醫療信息共享管理制度總則一、目的為了規范醫療信息的共享行為，提高醫療服務的質量和效率，保障患者的合法權益，促進醫療行業的健康發展，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司及所屬各醫療機構內醫療信息的共享活動。包括但不限于患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗結果、診斷治療方案等各類醫療信息。三、管理原則1.合法合規原則：醫療信息的共享必須遵守國家法律法規和相關政策的規定，不得侵犯患者的隱私權、知情權等合法權益。2.安全保密原則：采取嚴格的安全措施，確保醫療信息的安全保密，防止信息泄露、篡改或濫用。3.便捷高效原則：通過優化信息共享流程，提高信息共享的效率，為醫療服務提供有力支持。4.責任明確原則：明確各部門、各崗位在醫療信息共享中的職責和權限，確保信息共享工作的順利進行。四、管理機構與職責1.設立醫療信息共享管理委員會，負責制定醫療信息共享的政策、制度和規范，協調解決醫療信息共享中的重大問題。委員會由公司高層領導、醫療管理部門、信息技術部門、法律事務部門等相關人員組成。2.醫療管理部門負責醫療信息的收集、整理、審核和共享管理工作，確保醫療信息的真實性、完整性和準確性。3.信息技術部門負責醫療信息系統的建設、維護和管理，提供技術支持和保障，確保醫療信息的安全傳輸和存儲。4.各醫療機構的臨床科室、護理部門等相關部門負責本部門醫療信息的采集、記錄和提供，配合醫療信息共享管理工作。5.法律事務部門負責對醫療信息共享活動進行法律審查，提供法律咨詢和支持，防范法律風險。醫療信息的收集與整理一、收集范圍1.患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式等。2.患者的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、手術記錄、檢查檢驗報告等。3.患者的診斷治療方案，包括診斷結論、治療措施、用藥情況等。4.其他與醫療服務相關的信息，如醫保信息、費用結算信息等。二、收集方式1.臨床診療過程中，由醫務人員按照規定的格式和要求及時、準確地記錄患者的醫療信息。2.通過醫療信息系統自動采集患者的檢查檢驗結果等信息。3.從外部渠道獲取患者的相關醫療信息，如醫保系統、體檢機構等，但必須經過合法授權和審核。三、整理與歸檔1.醫療管理部門負責對收集到的醫療信息進行整理和歸檔，按照病歷管理的相關規定建立病歷檔案。2.病歷檔案應按照患者姓名、住院號等唯一標識進行分類和編號，便于信息的檢索和使用。3.定期對病歷檔案進行清理和銷毀，確保病歷檔案的安全和保密。醫療信息的審核與發布一、審核流程1.臨床科室醫生在記錄醫療信息后，應進行自我審核，確保信息的真實性、完整性和準確性。2.醫療管理部門對臨床科室提交的醫療信息進行審核，重點審核病歷的規范性、診斷治療的合理性等方面。3.對于重要的醫療信息，如重大手術、危急重癥等，應進行多部門聯合審核，確保信息的準確性和可靠性。4.審核通過后的醫療信息方可進行共享發布。二、發布范圍1.本公司內部醫療機構之間可以共享患者的醫療信息，以便為患者提供連續的醫療服務。2.在符合法律法規和患者授權的前提下，可向患者的轉診醫療機構共享患者的醫療信息，促進醫療資源的合理配置。3.對于涉及公共衛生事件等特殊情況，應按照相關規定向衛生行政部門等有關部門共享醫療信息。三、發布方式1.利用醫療信息系統進行在線共享，確保信息的實時傳輸和更新。2.采用紙質病歷傳遞等方式進行共享，但必須保證傳遞過程的安全和保密。3.對于緊急情況下的醫療信息共享，可通過電話、傳真等方式進行臨時通知，但事后應及時補錄相關信息。醫療信息的使用與查詢一、使用規定1.醫務人員在為患者提供醫療服務過程中，可以根據需要查詢患者的醫療信息，但必須遵守保密原則，不得將患者的醫療信息用于非醫療目的。2.科研、教學等部門如需使用患者的醫療信息，應經患者同意或按照相關規定辦理審批手續。3.公司內部其他部門因工作需要查詢患者的醫療信息，應經醫療管理部門批準，并遵守保密規定。二、查詢流程1.醫務人員需要查詢患者的醫療信息時，應通過醫療信息系統進行查詢，系統應記錄查詢人員、查詢時間等信息。2.科研、教學等部門需要查詢患者的醫療信息時，應填寫查詢申請單，經相關部門批準后，由醫療管理部門安排專人進行查詢，并記錄查詢結果。3.公司內部其他部門需要查詢患者的醫療信息時，應填寫查詢申請單，經醫療管理部門批準后，由指定人員進行查詢，并記錄查詢結果。醫療信息的安全與保密一、安全措施1.采用先進的信息技術手段，如加密技術、訪問控制技術等，確保醫療信息的安全傳輸和存儲。2.建立醫療信息安全管理制度，明確安全管理責任，加強對醫療信息系統的安全管理和維護。3.定期對醫療信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現和解決安全隱患。4.加強對醫療信息存儲介質的管理，如硬盤、光盤等，防止信息泄露。二、保密要求1.醫務人員及其他相關人員應嚴格遵守保密制度，不得泄露患者的醫療信息。2.在醫療信息共享過程中，應采取必要的保密措施，如加密傳輸、限制訪問等，確保信息的保密性。3.對于涉及患者隱私的醫療信息，如疾病診斷、治療方案等，應嚴格保密，不得向無關人員透露。4.如發現醫療信息泄露事件，應立即采取措施進行處理，并及時向有關部門報告。醫療信息共享的監督與評估一、監督機制1.設立醫療信息共享監督小組，負責對醫療信息共享工作進行監督檢查，及時發現和糾正存在的問題。2.監督小組定期對醫療信息共享管理制度的執行情況進行檢查，評估制度的有效性和合理性。3.接受患者及社會各界的監督，設立投訴舉報渠道，及時處理患者的投訴和舉報。二、評估內容1.醫療信息共享的及時性和準確性，是否滿足醫療服務的需要。2.醫療信息共享的安全性和保密性，是否存在信息泄露等安全隱患。3.醫療信息共享的流程和規范是否合理，是否便于操作和管理。4.各部門在醫療信息共享中的職責履行情況，是否存在推諉扯皮等現象。三、評估結果應用1.根據評估結果，對醫療信息共享管理制度進行修訂和完善，不斷提高制度的科學性和合理性。2.對在醫療信息共享工作中表現優秀的部門和個