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文檔簡介
入院護理流程管理制度總則一、目的為規范醫院入院護理工作流程,提高護理服務質量,保障患者的安全和權益,特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有入院患者的護理管理工作,包括門診患者入院、急診患者入院和住院患者的轉科入院等。三、管理原則1.以患者為中心:始終將患者的需求和利益放在首位,提供優質、高效、安全的護理服務。2.標準化流程:建立標準化的入院護理流程,確保各項工作有序進行,減少護理差錯和事故的發生。3.團隊協作:加強護理團隊內部以及與其他醫療團隊之間的協作與溝通,共同為患者的康復提供支持。4.持續改進:不斷對入院護理流程進行評估和改進,以適應醫療技術的發展和患者需求的變化。四、管理職責1.護理部(1)負責制定和完善入院護理流程管理制度,并監督執行。(2)組織護理人員進行入院護理流程的培訓和考核,提高護理人員的業務水平。(3)協調解決入院護理工作中出現的問題,及時反饋給相關部門。2.護士長(1)負責本科室入院護理工作的具體實施,指導護理人員按照流程進行護理操作。(2)對本科室入院護理工作進行質量控制,及時發現和糾正護理差錯和事故。(3)定期組織本科室護理人員進行業務學習和經驗交流,提高護理團隊的整體素質。3.護理人員(1)嚴格遵守入院護理流程管理制度,認真履行護理職責,為患者提供優質的護理服務。(2)及時、準確地記錄患者的入院信息和護理記錄,確保護理資料的完整性和準確性。(3)積極參與入院護理流程的改進和優化,提出合理化建議。入院護理流程一、入院前準備1.預約登記(1)門診患者入院:患者或家屬可通過電話、網絡或現場預約等方式進行入院登記。預約時應提供患者的基本信息、病情描述、聯系方式等。(2)急診患者入院:急診護士應及時為急診患者辦理入院登記手續,記錄患者的基本信息、病情描述、就診時間等。2.信息收集(1)護士應收集患者的基本信息,包括姓名、性別、年齡、籍貫、聯系方式等。(2)了解患者的病情和既往病史,包括現病史、過敏史、家族史等。(3)詢問患者的生活習慣、飲食習慣、心理狀態等,為制定護理計劃提供依據。二、入院接待1.迎接患者(1)門診患者入院:護士應在門診大廳或指定地點迎接患者,協助患者辦理入院手續。(2)急診患者入院:急診護士應在急診科門口迎接患者,將患者直接送往病房,并通知病房護士做好接收準備。2.介紹環境(1)護士應向患者介紹病房的環境、設施和規章制度,如病房的布局、衛生間的使用方法、探視時間等。(2)為患者發放住院須知和相關資料,如飲食指南、護理須知等。三、入院評估1.身體評估(1)護士應按照護理評估單的要求,對患者進行全面的身體評估,包括生命體征、意識狀態、皮膚狀況、肢體活動等。(2)根據患者的病情和身體狀況,制定個性化的護理計劃。2.心理評估(1)護士應通過與患者的溝通和觀察,了解患者的心理狀態,如焦慮、恐懼、抑郁等。(2)給予患者心理支持和安慰,幫助患者緩解心理壓力,樹立戰勝疾病的信心。四、入院處置1.衛生處置(1)護士應協助患者更換衣服,清潔身體,保持個人衛生。(2)為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,并記錄在護理記錄單上。2.物品管理(1)護士應將患者的個人物品進行登記和保管,如衣物、鞋子、首飾等。(2)為患者發放住院期間所需的物品,如病號服、餐具、洗漱用品等。五、安全護理1.防跌倒護理(1)評估患者的跌倒風險,如年齡、意識狀態、肢體活動能力等。(2)為高危患者提供防跌倒措施,如安裝扶手、使用防滑墊等。(3)指導患者正確使用床欄、呼叫器等設施,提高患者的自我保護意識。2.防壓瘡護理(1)評估患者的壓瘡風險,如長期臥床、營養不良、水腫等。(2)為高危患者提供防壓瘡措施,如定時翻身、使用氣墊床等。(3)保持患者皮膚清潔干燥,避免局部受壓。六、健康教育1.入院教育(1)護士應向患者及其家屬介紹醫院的基本情況、科室的布局和人員配備等。(2)講解住院期間的注意事項,如飲食、休息、活動等。(3)指導患者正確使用呼叫器、衛生間等設施,提高患者的自我護理能力。2.疾病知識教育(1)根據患者的病情,向患者及其家屬講解疾病的相關知識,如病因、癥狀、治療方法、預后等。(2)指導患者正確配合治療和護理,如按時服藥、定期復查等。七、護理記錄1.護士應按照護理記錄單的要求,及時、準確地記錄患者的入院信息、護理評估結果、護理措施和護理效果等。2.護理記錄應真實、完整、清晰,不得涂改、偽造。3.護理記錄應定期進行整理和歸檔,保存期限為患者出院后3年。入院護理質量控制一、質量控制標準1.護理服務態度:熱情、周到、耐心,尊重患者的人格和權利。2.護理操作技能:熟練、準確、規范,符合護理操作規程。3.護理記錄質量:真實、完整、清晰,記錄及時、準確。4.安全護理措施:到位、有效,防止患者發生跌倒、壓瘡等意外事件。5.健康教育效果:患者及其家屬能夠掌握疾病的相關知識和自我護理技能。二、質量控制方法1.日常檢查:護士長應每天對本科室的入院護理工作進行檢查,發現問題及時糾正。2.定期考核:護理部應定期組織對護理人員的入院護理知識和技能進行考核,考核結果與績效掛鉤。3.
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