第十二章動物（蟲）咬傷-本章導語-動物（蟲）咬傷是幼兒中常見的傷害類型。在夏季，晴雨交錯，空氣潮濕悶熱，是各類蟲子生長的高峰時期。而幼兒在夏季因衣著較少，所以身體暴露部位易遭小蟲叮咬。幼兒被蟲咬后，其表現并不一致，有的沒有明顯的癥狀，有的僅僅是起一個小水皰，許多保教人員和家長會不在意，從而延誤了最佳治療時機。此外，幼兒因好奇心強，喜歡接近動物，但又不懂得自我保護，也不了解動物的習性，常會激怒動物，從而遭到動物攻擊。-學習目標-（1）知曉動物（蟲）咬傷的發病機制和臨床表現。（2）能根據幼兒動物（蟲）咬傷的癥狀采取正確的處理方法。（3）掌握預防動物（蟲）咬傷的方法。-本章導覽-動物（蟲）咬傷蟲咬傷動物咬傷第一節蟲咬傷案例導入去年夏天，5歲男孩軒軒在幼兒園進行戶外游戲，玩累了就跑到操場邊的小屋旁，但沒想到小屋的屋檐下有個蜂窩，軒軒不小心被蜜蜂蜇到了，皮膚頓時出現腫塊，痛得大哭起來。想一想：當幼兒被蜜蜂蜇傷時，老師應該如何處理？蟲咬傷指的是昆蟲對人體的損害，不同昆蟲因其所含毒液不一樣，對人體損害的嚴重程度及臨床表現的差異也很大。一、蟲咬傷的定義二、蟲咬傷的發病機制將毒汁或血液注入人體利用毒刺傷人，如蜂、蟻、蜈蚣等以蟲體表面的毒毛或刺毛引起皮炎釋放蟲體內的毒素或蟲體擊碎后引起皮炎，寄生于人體，引起皮膚的變態反應三、蟲咬傷的臨床表現07被毛毛蟲蜇傷05螞蟻咬傷06蜘蛛咬傷01蚊、蠓叮咬03蝎蜇傷08蜈蚣咬傷04蜱蟲咬傷02蜂蜇傷四、幼兒蟲咬傷的處理方法07被毛毛蟲蜇傷05螞蟻咬傷06蜘蛛咬傷0103蝎蜇傷蜈蚣咬傷04蜱蟲咬傷02蜂蜇傷五、幼兒蟲咬傷的預防對幼兒做好安全教育，讓幼兒了解危險昆蟲的外觀；不要去樹林等植被密集的地方；告知幼兒當周圍有蜜蜂、蜘蛛、蜈蚣等時，要盡快離開。010203帶幼兒去昆蟲多的地方時，要做好防護工作。托幼機構內不要種植容易吸引昆蟲的植物，同時做好除蟲工作案例實踐思考與實踐：癥狀識別：蜱蟲咬傷與其他小蟲咬傷有何區別？應對與照護：在以上案例中，爸爸的哪些做法是錯誤的？正確的應對方法應該是怎樣的？紋絲不動的蜱蟲夏季許多不知名的小蟲開始外出活動，被蟲咬傷的事件也逐漸增多。近日，5歲男童小布在父母陪同下來到醫院求助。小布媽媽告訴醫生，幾天前一家人外出踏青回來不久，就發現孩子左側胸部趴著一只蜱蟲，一半蟲體已經鉆進孩子身內，任憑孩子爸生拉硬扯和用煙熏，蜱蟲紋絲不動。眼看蟲子越來越大，媽媽再也坐不住了，這才帶著小布來醫院。急診外科醫生立即為孩子左側胸部消毒，用電灼燒蜱蟲尾部，蟲體沒有縮小，考慮蜱蟲叮咬孩子時間久、蟲體大，若強行拔出，一旦斷裂，殘余蟲體留在患兒體內會造成更大傷害，為安全起見，醫生決定手術切除蟲體。第二節動物咬傷案例導入甜甜今年5歲，女孩，很喜歡小貓。一天在小區玩耍時，看到一只流浪貓特別可愛，于是忍不住上前逗弄它，沒想到小貓受到驚嚇，用爪子抓了甜甜的手背。甜甜嚇得大哭起來，頓時手背流出了鮮血。一旁的媽媽趕緊帶甜甜回家，用碘伏幫她的傷口進行消毒，然后貼上創可貼。想一想：甜甜媽媽的做法對嗎？如果托幼機構老師遇到這種情況，應該如何對被咬傷的幼兒進行初步的評估和照護？一、狂犬病暴露狂犬病暴露的定義狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的動物唾液或者組織。狂犬病暴露的分級一級暴露三級暴露三級暴露大多數患狂犬病的病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致，少數是由于被抓撓或傷口、黏膜被污染所致，嗜神經性是狂犬病病毒自然感染的主要特征。二、狂犬病的發病機制三、狂犬病的臨床表現潛伏期前驅期急性神經癥狀期麻痹期昏迷和死亡四、幼兒動物咬傷的處理方法立即將幼兒送醫或撥打120急救電話，同時聯系幼兒家長徹底沖洗傷口。先用大量的20%的肥皂水和清水交替清洗傷口，并保證一定的水壓，沖洗時要擴大傷口，至少沖洗15分鐘用流動水洗凈后，用2%—3%的碘酒或75%的酒精做局部消毒如果傷口不大且出血量較少，不要進行包扎，因為狂犬病病毒在缺乏氧氣的情況下會大量生長；如果傷口大或出血量較大，則用干凈的毛巾按壓在傷口處直至不出血為止五、幼兒動物咬傷的預防托幼機構及保教人員方面家長方面幼兒方面案例實踐思考與實踐：癥狀識別：根據暴露的定義與分級，該如何評估小明的暴露級別？應對與照護：在以上案例中，媽媽的哪些做法是錯誤的？正確的應對方法應該是怎樣的？被小狗舔了

小明4歲，中班。在幼兒園運動的時候不小心摔了一跤，胳膊上磕破了點皮。這天小明在回家的路上，恰好看見一只白色的小狗，出于對小狗的喜愛，小明和它一起玩了一會兒。小明摸摸小狗的腦袋，小狗也舔了小明，正好舔到了小明手臂上的傷口處。小明并沒在意?；氐郊液?，媽媽以為這只是磕傷的，就用碘酒消毒皮膚，并為小明包扎了傷口。一個月以后，小明出現了恐風、怕水的癥狀，媽媽立即將他送