醫院處方收集管理制度總則一、目的為規范醫院處方的收集、管理和使用，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本制度。本制度旨在確保醫院處方的完整性、準確性和保密性，防止處方的濫用和流失，為患者提供安全、有效的醫療服務。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有醫療部門和相關工作人員，包括醫生、護士、藥師等。三、管理原則1.依法依規：嚴格遵守國家有關醫療管理法律法規和醫院的相關規章制度，確保處方收集管理工作的合法性和規范性。2.安全保密：采取有效措施，保障處方的安全和保密，防止處方信息的泄露和濫用。3.準確完整：確保處方的內容準確、完整，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、規格、劑量、用法用量等，為醫療服務提供準確的依據。4.及時高效：建立健全處方收集管理的工作流程，確保處方的及時收集、傳遞和處理，提高工作效率。四、管理機構與職責1.醫院成立處方收集管理領導小組，由院長擔任組長，分管醫療的副院長擔任副組長，醫務科、護理部、藥劑科等相關部門負責人為成員。領導小組負責制定醫院處方收集管理制度，協調解決處方收集管理工作中的重大問題。2.醫務科負責處方的審核、調配、發放等工作的管理和監督，確保處方的合法性和規范性。同時，負責組織開展處方點評工作，對不合理處方進行干預和整改。3.護理部負責處方的執行和護理記錄的填寫，確保患者按照處方用藥。同時，負責對護士進行處方相關知識的培訓和考核。4.藥劑科負責處方的審核、調配、發放、保管等工作的管理和監督，確保藥品的質量和供應。同時，負責對藥師進行處方相關知識的培訓和考核。處方的開具與審核一、醫生開具處方的要求1.醫生應當根據患者的病情、診斷和治療需要，開具合理、規范的處方。處方應當使用中文名稱，不得使用縮寫、代碼等。2.醫生應當在處方上注明患者的姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、診斷、藥品名稱、規格、劑量、用法用量、開具日期等信息。3.醫生開具處方時，應當按照藥品說明書的規定，注明藥品的用法用量、注意事項等。對于特殊人群（如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等），應當注明相應的用藥注意事項。4.醫生開具處方時，應當使用藥品通用名稱，不得使用商品名。對于同一通用名稱的藥品，不得同時開具多種品牌的藥品。5.醫生開具處方時，應當嚴格遵守藥品管理法律法規的規定，不得開具超劑量、超范圍使用藥品的處方。對于需要特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等），應當按照相關規定開具處方。二、處方的審核1.藥劑科藥師應當對醫生開具的處方進行審核，確保處方的合法性、規范性和準確性。審核內容包括：處方的開具日期、患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、診斷、藥品名稱、規格、劑量、用法用量、配伍禁忌等。2.藥師在審核處方時，如發現處方存在問題，應當及時與醫生溝通，協商解決。對于存在嚴重問題的處方，藥師有權拒絕調配，并及時報告醫務科和藥劑科負責人。3.醫務科應當對藥師的處方審核工作進行監督和管理，定期組織開展處方點評工作，對不合理處方進行干預和整改。處方的調配與發放一、處方的調配1.藥劑科藥師應當按照處方的內容和要求，準確調配藥品。調配藥品時，應當核對藥品的名稱、規格、劑量、數量等信息，確保藥品的準確性。2.藥師在調配藥品時，如發現藥品短缺或質量問題，應當及時與采購部門聯系，補充藥品或更換藥品。對于存在質量問題的藥品，應當及時報告藥劑科負責人，并按照相關規定進行處理。3.藥師調配藥品后，應當在處方上簽字，并注明調配日期。二、處方的發放1.藥劑科應當設立專門的處方發放窗口，由專人負責處方的發放工作。發放處方時，應當核對患者的姓名、性別、年齡、門診號或住院號等信息，確保處方的準確性。2.患者領取藥品時，應當出示有效身份證件（如身份證、醫保卡等），并在處方發放登記簿上簽字。對于無法出示有效身份證件的患者，應當由其家屬或陪同人員代為領取，并在處方發放登記簿上簽字。3.藥師在發放藥品時，應當向患者或其家屬詳細說明藥品的用法用量、注意事項等信息，并告知患者如有疑問及時咨詢醫生或藥師。處方的保管與銷毀一、處方的保管1.醫院應當建立處方保管制度，指定專人負責處方的保管工作。處方應當按照規定的期限進行保存，不得擅自銷毀。2.處方的保存期限為：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保管人員應當定期對處方進行整理和歸檔，確保處方的完整性和準確性。同時，應當采取有效的防盜、防火、防潮等措施，保障處方的安全。二、處方的銷毀1.處方保管人員在處方保存期滿后，應當按照規定的程序進行銷毀。銷毀處方時，應當由兩人以上在場，并在銷毀記錄上簽字。2.銷毀處方的程序如下：（1）將需要銷毀的處方整理成冊，登記銷毀處方的名稱、數量、銷毀日期等信息。（2）將登記好的銷毀處方提交醫院處方收集管理領導小組審批。（3）經醫院處方收集管理領導小組審批同意后，由專人負責將銷毀處方進行粉碎或焚燒等處理。（4）銷毀