5月病理生理學習題庫（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.色氨酸在腸道經細菌作用可產生A、苯乙胺B、苯乙醇胺C、5-羥色胺D、硫醇E、吲哚和甲基吲哚正確答案：E2.下述情況不會引起低鈉血癥A、急性腎衰竭B、原發性醛固酮增多癥C、ADH分泌異常增多癥D、支氣管肺癌E、結核病正確答案：B答案解析：原發性醛固酮增多癥時，醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留，血鈉升高，而不是低鈉血癥。急性腎衰竭可因少尿或無尿導致水鈉排出減少，引起稀釋性低鈉血癥；ADH分泌異常增多癥時ADH分泌過多，導致水潴留，血鈉降低；支氣管肺癌、結核病等可引起抗利尿激素分泌失調綜合征（SIADH），導致水潴留和低鈉血癥。3.氨中毒患者腦內能量產生減少的主要機制是A、脂肪氧化障礙B、三羧酸循環障礙C、氧化磷酸化障礙D、磷酸肌酸分解障礙E、鳥氨酸循環障礙正確答案：B答案解析：氨中毒時，腦內的α-酮戊二酸因與氨結合生成谷氨酸而減少，使三羧酸循環的中間產物減少，三羧酸循環速度減慢，能量產生減少。鳥氨酸循環障礙主要影響尿素合成；磷酸肌酸分解障礙影響能量的儲存和快速補充；脂肪氧化障礙、氧化磷酸化障礙并非氨中毒導致腦內能量產生減少的主要機制。4.AB增加和AB>SB表明可能有A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、AG增高型代謝性酸中毒E、混合性堿中毒正確答案：A答案解析：AB增加且AB>SB，提示體內有較多的固定酸被中和，同時腎臟對HCO??重吸收增加，常見于代謝性堿中毒。所以答案是A。5.高鉀血癥時心電圖的特點是A、T波高尖，QRS波群增寬B、T波低平，Q-T間期縮短C、T波低平，Q-T間期延長D、T波高尖，Q-T間期延長E、T波低平，出現U波正確答案：A答案解析：高鉀血癥時心電圖特點為T波高尖，QRS波群增寬。高鉀血癥時心肌細胞膜對鉀離子的通透性增高，復極化4期鉀外流加速，動作電位時程和有效不應期均縮短。心電圖表現為T波高聳，基底部變窄；嚴重高鉀血癥時，可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滯而心臟停搏。QRS波群增寬是由于心房肌、心室肌傳導性降低所致。6.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A、>250mmol/LB、>270mmol/LC、>290mmol/LD、>310mmol/LE、>330mmol/L正確答案：D答案解析：高滲性脫水時，失水多于失鈉，血清鈉濃度高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，血漿滲透壓通常＞310mmol/L。7.腎素分泌增多可引起A、腎性貧血B、腎性骨營養不良C、腎性潰瘍D、腎性出血E、腎性高血壓正確答案：E答案解析：腎素分泌增多會導致血管緊張素Ⅱ生成增加，使小動脈收縮，外周阻力增大，血壓升高，從而引起腎性高血壓。腎性貧血主要與促紅細胞生成素減少等有關；腎性骨營養不良與鈣磷代謝紊亂等有關；腎性潰瘍不是腎素分泌增多直接導致的；腎性出血也與腎素分泌增多無直接關聯。8.劇烈嘔吐時可出現A、堿中毒時酸性尿B、酸中毒時堿性尿C、酸中毒時酸性尿D、酸堿平衡時酸性尿E、堿中毒時堿性尿正確答案：E9.慢性支氣管炎患者發生呼吸衰竭時，如存在代償性通氣增強過度時，血氣改變可能為A、持續低濃度低流量給氧B、通氣/血流比值小于0.8C、低氧血癥和高碳酸血癥D、在單位壓力變化下所引起的肺泡容量變化E、PaO2↓，PaCO2↓正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎患者發生呼吸衰竭，存在代償性通氣增強過度時，會導致二氧化碳排出過多，引起低碳酸血癥，此時血氣改變可能為PaO?↓，PaCO?↓。10.AG增高型代謝性酸中毒常見于A、腹瀉B、使用乙酰唑胺利尿C、糖尿病D、腎小管性酸中毒E、慢性腎衰竭早期正確答案：C答案解析：糖尿病時脂肪動員增加，酮體生成增多，可引起AG增高型代謝性酸中毒。腹瀉導致堿性物質丟失過多引起AG正常型代謝性酸中毒；使用乙酰唑胺利尿主要影響腎小管對酸堿的調節，引起AG正常型代謝性酸中毒；腎小管性酸中毒主要是腎小管排酸保堿功能障礙，多為AG正常型代謝性酸中毒；慢性腎衰竭早期主要是腎小球濾過功能障礙，一般為AG正常型代謝性酸中毒。11.高滲性脫水時體內出現細胞內液細胞外液A、↓↑↑B、↑↑↓↓C、↓正常D、正?！鼸、↓↓↓正確答案：E12.急性呼吸性堿中毒患者發生手足搐搦的機制是A、血[K+]↓B、血[Ca2+]↓C、血[Na+]↑D、血[Cl-]↑E、血[Mg2+]↑正確答案：B答案解析：急性呼吸性堿中毒時，PaCO?降低，pH升高，可使血漿中游離鈣減少，導致神經肌肉興奮性增高，引起手足搐搦。13.大面積心肌梗塞導致心力衰竭的主要機制是A、心肌能量生成障礙B、心肌收縮蛋白減少C、心肌興奮-收縮耦聯障礙D、心肌細胞不平衡生長E、心肌能量利用障礙正確答案：B14.慢性缺氧使紅細胞數及血紅蛋白量明顯增加的主要機制是A、刺激肝臟使促紅細胞生成素原生成增加B、增強促紅細胞生成素對骨髓的生理效應C、抑制脾和肝對紅細胞的破壞D、刺激腎臟近球細胞促進促紅細胞生成素的形成與釋放E、交感神經興奮、肝脾儲血庫收縮正確答案：D答案解析：慢性缺氧時，主要是刺激腎臟近球細胞促進促紅細胞生成素的形成與釋放增加，從而使紅細胞數及血紅蛋白量明顯增加。促紅細胞生成素原主要在肝臟生成，但慢性缺氧刺激腎臟產生促紅細胞生成素增加才是主要機制，A項不準確；促紅細胞生成素對骨髓的生理效應增強不是主要原因，B項不符；抑制脾和肝對紅細胞的破壞不是慢性缺氧使紅細胞及血紅蛋白增加的主要機制，C項錯誤；交感神經興奮、肝脾儲血庫收縮與慢性缺氧導致紅細胞和血紅蛋白增加關系不大，E項錯誤。15.休克時兒茶酚胺增加作用于腎上腺素能受體，使組織灌流量減少的作用機制是：A、僅對血管α-受體作用B、僅對血管β-受體作用C、對α﹑β-受體均同時起作用D、對α﹑β-受體都不起作用E、先對α-受體起作用后對β-受體起作用正確答案：C答案解析：休克時兒茶酚胺大量釋放，既刺激α-受體，造成皮膚、內臟血管明顯收縮痙攣，又刺激β-受體，引起大量動靜脈短路開放，構成了微循環非營養性血流通道，使器官微循環血液灌流銳減。所以兒茶酚胺對α、β-受體均同時起作用，導致組織灌流量減少。16.患者，女性，32歲，嚴重燒傷，創面大量滲液，入院后口渴、尿少，血壓70/45mmHg,血清Na+135mmol/L,血清K+5.0mmol/L,血漿滲透壓300mmol/L，該患者可能是發生了A、水中毒B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高滲性脫水E、高鈉血癥正確答案：B答案解析：該患者創面大量滲液，同時有口渴、尿少、血壓低等表現，血清鈉及血漿滲透壓正常，主要丟失的是等滲液，所以最可能是等滲性脫水。高鈉血癥血鈉高于正常；水中毒一般是水潴留導致血鈉降低等情況；高滲性脫水是失水多于失鈉，血鈉升高；低滲性脫水血鈉降低，均不符合該患者情況。17.急性腎功能不全患者少尿的發生關鍵機制是A、腎小球濾過率降低B、腎灌注壓下降C、腎血管收縮D、腎小管原尿反流E、腎小管阻塞正確答案：A答案解析：急性腎功能不全患者少尿發生的關鍵機制是腎小球濾過率降低。腎灌注壓下降、腎血管收縮等可導致腎血流量減少，進而影響腎小球濾過率，但不是少尿發生的關鍵機制；腎小管阻塞、腎小管原尿反流等也不是少尿的起始關鍵環節，腎小球濾過率降低才是少尿發生的根本原因。18.患者，男，45歲。因外傷致血管破裂，失血約800ml，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，血壓100/84mmHg(13.3/11.2kPa)，現患者可能處于（0.333,0.341,16康復）A、失血性休克代償期B、失血性休克失代償期C、失血性休克晚期D、大失血未伴休克E、重度虛脫正確答案：A答案解析：患者失血量約800ml，目前血壓正常，僅表現為煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等，符合失血性休克代償期的表現。失血性休克失代償期血壓會下降；失血性休克晚期會出現更嚴重的器官功能障礙等表現；大失血未伴休克一般不會有明顯的休克相關癥狀；重度虛脫與失血性休克代償期表現不同。所以答案是A。19.下述有關高鉀血癥的治療原則，哪項是錯誤的A、促進鉀從腸道排出B、注射鈣劑和鈉鹽C、治療原發病D、降低血清鈉濃度E、注射葡萄糖和胰島素正確答案：D答案解析：高鉀血癥的治療原則包括治療原發病、促進鉀從腸道排出、降低血清鉀濃度等。注射葡萄糖和胰島素可促使鉀進入細胞內降低血鉀；注射鈣劑和鈉鹽可對抗高鉀對心肌的毒性作用等。而降低血清鈉濃度并不能治療高鉀血癥，不是高鉀血癥的治療原則。20.Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準是A、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B、PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)D、PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)E、PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)正確答案：A答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。本題問的是Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準，所以是PaO?＜8.0kPa（60mmHg），答案選A。21.左心衰患者最嚴重的臨床表現是A、臂肺循環時間延長B、全身靜脈淤血C、肺水腫D、全身性水腫E、肝淤血腫大正確答案：C答案解析：左心衰竭時，左心腔內壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血、肺水腫，肺水腫是左心衰最嚴重的臨床表現，會嚴重影響氣體交換，導致患者出現呼吸困難等嚴重癥狀。而肝淤血腫大、全身性水腫、全身靜脈淤血等主要是右心衰竭的表現；臂肺循環時間延長不是左心衰最嚴重的臨床表現。22.心臟肌源性擴張的特點是A、容量減小伴有收縮力增強B、容量加大伴有收縮力增強C、肌節長度小于2.2μmD、肌節長度正處于2.2μmE、心肌拉長不伴有收縮力增強正確答案：E答案解析：心臟肌源性擴張是心肌拉長但不伴有收縮力增強，當肌節長度超過2.2μm時，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少，導致心臟在過度擴張狀態下工作。選項A容量減小伴有收縮力增強不符合肌源性擴張特點；選項B容量加大伴有收縮力增強也不正確；選項C肌節長度小于2.2μm不是肌源性擴張的情況；選項D肌節長度正處于2.2μm也不是其特點。所以正確答案是E。23.小兒失鉀的最重要原因是A、嚴重腹瀉嘔吐B、某些腎臟疾病C、腎上腺皮質激素過多D、利尿藥用量過多E、經皮膚失鉀正確答案：A答案解析：小兒失鉀的原因包括經皮膚失鉀、腎性失鉀、胃腸道失鉀等。其中，嚴重腹瀉嘔吐導致大量鉀隨消化液丟失，是小兒失鉀的最重要原因。利尿藥用量過多、腎上腺皮質激素過多、某些腎臟疾病等也可引起失鉀，但不是最重要原因。經皮膚失鉀一般較少見。24.循環性缺氧時血氧指標最特征性的變化是A、動脈血氧含量正常B、動脈血氧分壓正常C、血氧容量正常D、動脈血氧飽和度正常E、動靜脈血氧含量差增大正確答案：E答案解析：循環性缺氧時，因組織血流量減少使組織供氧量減少，導致動靜脈血氧含量差增大，這是其最特征性的血氧指標變化。而動脈血氧分壓、血氧容量、動脈血氧含量、動脈血氧飽和度一般可在正常范圍。25.急性腎功能衰竭時引起腎小管原尿回漏的直接原因是A、尿量增多B、腎小管阻塞C、間質水腫D、原尿流速緩慢E、腎小管壁（基膜）受損或斷裂正確答案：E答案解析：急性腎功能衰竭時，腎小管壁（基膜）受損或斷裂，會導致腎小管原尿回漏至腎間質，這是引起腎小管原尿回漏的直接原因。尿量增多、原尿流速緩慢、腎小管阻塞、間質水腫等因素雖也與急性腎衰相關，但并非直接導致原尿回漏的原因。26.某患者血氧檢查為：血氧容量20ml％，動脈血氧含量19ml％，氧分壓13.3kPa(100mmHg)，動-靜脈氧差6ml％，其缺氧類型為A、組織性缺氧B、低張性缺氧C、缺血性缺氧D、循環性缺氧E、血液性缺氧正確答案：D27.可導致左心室壓力負荷過重的因素是A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、心肌梗死D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全正確答案：B答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室射血時需要克服更大的阻力，導致左心室壓力負荷過重。肺動脈瓣狹窄主要導致右心室壓力負荷過重；肺動脈瓣關閉不全主要導致右心室容量負荷過重；主動脈瓣關閉不全主要導致左心室容量負荷過重；心肌梗死主要影響心肌的收縮功能等，一般不是直接導致左心室壓力負荷過重的因素。28.革蘭陰性桿菌敗血癥易導致A、AG增高型代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒正確答案：D29.纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成A、纖維肽A（FPA）和纖維肽B（FPB）B、纖維蛋白單體C、纖維蛋白（原）降解產物（FDP）D、交聯纖維蛋白（Fbn）E、D-二聚體（DD）正確答案：C答案解析：纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成纖維蛋白（原）降解產物（FDP）。纖溶酶不僅能降解纖維蛋白，還能降解纖維蛋白原，其降解產物包括X、Y、D、E片段及A、B、C、H碎片等多種成分，統稱為纖維蛋白（原）降解產物（FDP）。30.大汗者大量飲水易出現A、高容量性低鈉血癥B、等滲性脫水C、低容量性低鈉血癥D、低容量性高鈉血癥E、全身性水腫正確答案：C31.某腎小球腎炎患者，血氣分析測定：pH7.30，PaCO231mmHg，HCO3-18mmol/L，該病人應診斷為：A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是正確答案：A答案解析：該患者pH降低，首先考慮存在酸中毒。PaCO?降低，提示可能為呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒。而HCO??降低，結合pH降低，考慮為代謝性酸中毒。因為代謝性酸中毒時，機體通過呼吸代償，使PaCO?降低以維持pH相對穩定，該患者符合代謝性酸中毒的特點。32.華-佛綜合征的機制是A、腎上腺血管栓塞B、腎上腺髓質出血性壞死C、腎上腺血管內皮細胞損傷D、腎上腺急性缺血壞死E、腎上腺皮質出血性壞死正確答案：E答案解析：華-佛綜合征主要是由于腎上腺皮質出血性壞死導致的。常見于暴發型流腦等嚴重感染性疾病，病情進展迅速，會引起腎上腺皮質功能衰竭等一系列嚴重表現。33.呼吸性酸中毒時電解質紊亂主要的變化為A、低張性缺氧B、PaO2↓，PaCO2↑，二者存在一定比例C、血鉀增高、HCO3-增高、血氯降低D、彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷E、急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：呼吸性酸中毒時，由于二氧化碳潴留，可導致細胞內外離子交換和腎排酸保堿功能障礙，引起血鉀增高、HCO??增高、血氯降低。34.全身體循環靜脈壓增高最主要的原因是A、左心衰竭B、縱隔腫瘤C、淋巴回流受阻D、右心衰竭E、靜脈血栓形成正確答案：D答案解析：右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導致右心房及腔靜脈壓力升高，引起全身體循環靜脈壓增高。左心衰竭主要引起肺循環淤血。靜脈血栓形成、縱隔腫瘤、淋巴回流受阻可導致局部靜脈壓升高，但不是全身體循環靜脈壓增高最主要原因。35.微動脈舒縮受A、神經調節B、體液調節C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C答案解析：微動脈舒縮既受神經調節，交感神經興奮可使微動脈收縮；也受體液調節，如腎上腺素、去甲腎上腺素等可使微動脈收縮，而某些局部代謝產物如二氧化碳、乳酸等增多時可使微動脈舒張。36.產生鈉依賴性高血壓的主要機制是A、血液粘度增加B、擴血管物質減少C、心率加快，心輸出量增加D、血管收縮，外周阻力增加E、鈉水潴留，血容量增加正確答案：E答案解析：當鈉攝入過多時，可引起體內鈉、水潴留，導致血容量增加，心輸出量增多，血壓升高，這是產生鈉依賴性高血壓的主要機制。37.破壞心臟舒縮活動協調性最常見的原因是A、心室順應性降低B、心肌能量代謝紊亂C、心肌肥大的不平衡生長D、各類心律失常E、心室舒張勢能減少正確答案：D答案解析：各類心律失常時，心臟各部分心肌的活動在時間和順序上發生紊亂，可導致心臟舒縮活動協調性被破壞，進而影響心臟泵血功能。心室順應性降低主要影響心室的舒張功能；心室舒張勢能減少也是影響心室舒張；心肌能量代謝紊亂主要影響心肌的收縮能力；心肌肥大的不平衡生長主要導致心肌收縮性減弱等，但均不是破壞心臟舒縮活動協調性最常見原因。38.失血性休克血壓下降早期主要與A、交感神經-腎上腺髓質系統衰竭有關B、血液灌流不足、微循環血管大量擴張有關C、細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關D、低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關E、血管