急診醫學復習題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是A、持續性脹痛B、持續性隱痛C、持續性刀割痛D、持續性劇痛E、持續性跳痛正確答案：A2.潰瘍病急性穿孔的診斷依據中，下列哪項是錯誤的A、75%可發現肝濁音界縮小或消失B、數小時后，白細胞計數增加C、應有潰瘍病病史D、X線檢查80%可見膈下有游離氣體E、有腹肌緊張的表現正確答案：C3.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷，何者是錯誤的A、無休克或休克已糾正，輸入0.45﹪鹽水至滲透壓至330mOsm/(kg.H2O)B、用胰島素的同時，血糖降至13.9mmol（25Omg/dl)左右，開始輸入5%葡萄糖液C、應用小劑量胰島素D、如發生休克，首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克E、應立即輸碳酸氫鈉正確答案：E4.腦出血病人出現一側瞳孔大，對光反射消失A、腦室出血B、交感神經損傷C、丘腦下部損傷D、枕大孔疝E、顳葉鉤回疝正確答案：E5.消化性潰瘍最常見的并發癥是A、穿孔B、電解質紊亂C、出血D、幽門梗阻E、癌變正確答案：C6.創傷性窒息的特征是A、頸靜脈怒張B、廣泛皮下氣腫C、呼吸時聞及喘鳴音D、泡沫樣血痰E、面部、眼結膜、上胸部淤血正確答案：E7.腦出血病人出現雙側瞳孔大，對光反射消失A、顳葉鉤回疝B、腦室出血C、枕大孔疝D、交感神經損傷E、丘腦下部損傷正確答案：C8.左顳葉鉤回疝早期的典型臨床表現是A、昏迷、左側瞳孔散大、左側偏癱B、昏迷、右側瞳孔散大、左側偏癱C、昏迷、雙側瞳孔散大、四肢癱瘓D、昏迷、右側瞳孔散大、右側偏癱E、昏迷、左側瞳孔散大、右側偏癱正確答案：E9.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時;連續阻斷血流時間不得超過A、l5分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、30分鐘正確答案：B10.在急性腦血管病中，起病最急的是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發作D、腦出血E、蛛網膜下腔出血正確答案：A11.前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應考慮A、閉合性血胸B、開放性氣胸C、心包填塞D、嚴重肺損傷E、胸腔內大出血正確答案：C12.解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效最好A、樂果B、馬拉硫磷C、敵敵畏D、敵百蟲E、對硫磷(1650)正確答案：E13.腦出血的急性期治療為A、降血壓B、甘露醇降顱內壓C、保持水、電解質平衡D、抗生素預防治療感染E、以上全部正確答案：E14.急性肺水腫時，下列藥物中首選A、洋地黃葉口服B、地高辛口服C、西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注D、洋地黃毒甙口服E、強心靈口服正確答案：C15.室上性心動過速最多發生于A、低血鉀B、洋地黃中毒C、急性心肌梗死D、甲狀腺機能亢進E、無器質性心臟病正確答案：E16.腎病綜合征最常見的并發癥是A、循環衰竭B、腎功能不全C、感染D、靜脈血栓形成E、以上都不是正確答案：C17.心包填塞與右心功能不全，下列哪項在鑒別上最有意義A、脈短絀B、腹水C、發紺D、頸靜脈怒張或搏動E、奇脈正確答案：E18.支氣管哮喘發作時，下列哪項因素能降低支氣管擴張劑的療效A、酸中毒B、感染未控制C、未充分補液D、缺氧未糾正E、未并用糖皮質激素正確答案：A19.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A、大葉性肺炎B、急性心肌梗死C、急性壞疽性膽囊炎D、胃、十二指腸穿孔E、急性壞死型胰腺炎正確答案：E20.對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方法是A、使朋硝普鈉B、使朋酚妥拉明C、使用血管收縮藥升壓D、使用快速強心制劑E、應用主動脈內氣囊反搏術進行輔助循環正確答案：E21.急性有機磷農藥中毒死因，最主要A、呼吸衰竭B、中毒性休克C、急性腎功能衰竭D、電解質、酸堿平衡紊亂E、中毒性心肌炎正確答案：A22.蛛網膜下腔出血最常出現A、腦膜刺激征B、單癱C、交叉性癱瘓D、截癱E、偏癱正確答案：A23.患者男性，50歲。突發呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率抉，聽不清有無雜音，既往史不詳，應首選何藥A、氨茶堿B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、洋地黃E、洛貝林正確答案：A24.蛛網膜下腔出血不出現A、劇烈頭痛、嘔吐B、注視麻痹C、急驟起病D、血性腦脊液E、腦膜刺激征正確答案：B25.肺炎出現呼吸衰竭時，立即給予A、糾正酸中毒B、控制感染，用廣譜抗生素C、糾正休克D、加用糖皮質激素E、輔助呼吸正確答案：E26.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是A、腹脹B、便血C、停止排便排氣D、腹部包塊E、嘔吐正確答案：E27.造成癲癇的常見原因A、產傷B、顱內腫瘤C、腦炎D、腦囊蟲病E、以上都是正確答案：E28.洋地黃中毒常見的心電圖表現是A、Q-T間期縮短B、竇性心動過緩C、III度房室傳導阻滯D、心電圖ST-T魚鉤改變E、室性早搏二聯律正確答案：E29.腦疝形成時，不可以A、吸痰B、吸氧C、翻身D、腰椎穿刺E、靜脈滴注甘露醇正確答案：D30.蛛網膜卜腔出血最常見的原因A、腦外傷B、高血壓C、先天性腦底動脈瘤D、腦腫瘤E、煙霧病正確答案：C31.腦四血最常見的病因為A、煙霧病B、腦動脈粥樣硬化C、動靜脈畸形D、高血壓E、先天性腦動脈瘤正確答案：D32.慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為A、降結腸炎B、胃潰瘍穿孔C、脾梗死D、急性胰腺炎E、左腎結石正確答案：C33.下列哪一種疾病，最易發生呼吸衰竭A、阻塞性肺氣腫B、細菌性肺炎C、支氣管擴張D、大量胸腔積液E、肺癌正確答案：A34.呼吸困難最早出現于A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、左心衰竭D、右心衰竭伴胸腔積液E、右心衰竭正確答案：C35.浸潤型肺結核大咯血采取A、仰臥位B、坐位C、健側臥位D、俯臥位E、患側臥位正確答案：E36.重度哮喘患者，經靜滴足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥應選擇A、西地蘭靜注B、加用腎上腺皮質激素及充分的補液C、選擇廣譜抗生素D、色甘酸二鈉抗過敏治療E、氣霧劑吸入正確答案：B37.風心病晚期最常見的并發癥是A、亞急性感染性心內膜炎B、充血性右心衰竭C、急性心律失常D、肺部感染E、急性肺水腫正確答案：B38.室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合A、大多有器質性心臟病B、誘發嘔吐后發作突然終止城無變化C、心尖區第一心音強弱不等D、癥狀突發突止E、心率162～200次/分，心律輕度不齊正確答案：B39.心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的A、賣性心動過緩伴室性早搏—阿托品B、預激綜合征伴房顫—西地蘭靜脈注射C、頻發多源室早成對出現或RonT—利多卡因靜脈注射D、伴有嚴童血流動力學障礙的室速—同步直流電復律E、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速—心內膜心室起搏正確答案：B40.下列哪種心律失常，可診斷有器質性心臟病A、房性早搏>l0次/分B、室性早搏>10次/分C、陣發性房顫D、I度房室傳導阻滯E、壓以上都不是正確答案：E41.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是A、病史較長，反復發作B、無肺氣腫體征C、心前區收縮期雜音D、兩肺干濕啰音E、心臟擴大伴奔馬律正確答案：E42.肺心病慢性呼吸衰竭，最確切的診斷是A、發紺、呼吸困難B、出現神經、精神癥狀C、CO2結合力升高D、PaO2<8kPa(60mmHg)，PaO2>6.65kPa(50mmHg)E、通氣功能明顯障礙正確答案：D43.心臟復跳后開始施行脫水療法的最佳時機是A、與低溫療法同時開始B、尿量〈2Oml/h開始C、待血壓平穩后開始D、復跳后12小時開始E、復跳后立即開始正確答案：C44.甲亢危象的治療，哪項是錯誤的A、口服復方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥B、防治感染C、糾正水電解質失衡，物理降溫D、應用利血平或心得安E、地塞米松靜滴正確答案：A45.下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的A、左胸腔積液或左下肺炎癥B、血鈣〉2.5mmol/LC、腸鳴音消失或高度腹脹D、黃疸E、早期血尿淀粉酶無改變正確答案：B46.肺炎合并心力衰竭有如下表現，但除外A、突然煩躁，面色發紺B、心率增快超過180次/分以上C、心音低鈍，可有奔馬律D、肝臟迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮腫正確答案：B47.銀環蛇咬傷致死主要原因A、循環衰竭B、DICC、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、肝功能衰竭正確答案：C48.急性腦血管疾病的病人病灶側瞳孔小A、眼交感神經損傷B、意識障礙C、動眼神經損傷D、顳葉鉤回疝E、枕大孔疝正確答案：A49.下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥A、預激綜合征并房顫B、肥厚性主動脈瓣狹窄C、低鉀引起的室性心律失常D、I度房室傳導阻滯伴心力衰竭E、II度II型房室傳導阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件正確答案：D50.腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應診斷為A、實質性臟器破裂B、后腹膜血腫C、前腹壁血腫D、穿入腹腔血管E、空腔臟器破裂正確答案：A51.創傷性窒息，下列哪項是錯誤的:A、眼眶內陷，眼球突出B、預后一般良好C、呼吸困難非常突出D、受傷可使聲門突然關閉，使胸內壓力驟升E、上半身廣泛淤血正確答案：B52.上消化道大出血最常見的原因是A、胃癌B、胃粘膜脫垂癥C、糜爛性出血性胃炎D、消化性潰瘍E、肝硬化食道靜脈曲張破裂正確答案：D53.男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是A、靜脈滴注地塞米松B、靜脈滴注去甲腎上腺素C、立即靜脈滴注低分子右旋糖酐D、靜脈滴注間羥胺E、立即靜脈注射腎上腺素正確答案：E54.快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、停用洋地黃D、乙胺碘呋酮E、異搏定正確答案：C55.心力衰竭與心率變化的相互關系中，不正確的是A、心率增快為心力衰竭早期代償之一B、心率增快為心力衰竭誘因之一C、心率增快可使心室舒張期充盈受限D、心率增快可使心肌耗氧量增大E、心率越快，心輸出量越多正確答案：E56.診斷室速最有力的心電圖證據是A、心率140～200次/分B、QRS波群增寬>0.12秒C、R-R>P-P(房室分離)D、出現心室奪獲或室性融合波E、節律整齊或輕度不齊正確答案：D57.搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、讓患者取患側臥位D、立即使用鼻導管吸氧E、立即輸血或輸液正確答案：A58.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、胸壁牽引B、切開內固定胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎D、氣管插管正壓呼吸E、給氧、輸血正確答案：C59.腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是A、快速補充液體B、應用大量抗生素控制感染C、在積極治療休克的同時手術探查止血D、給予大量鎮靜劑E、主要為輸血，補充血容量正確答案：C60.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內毒物時，下述哪項是錯誤的A、昏迷病人禁止洗胃B、每次注入洗胃液為200-400ml，不宜太多C、插胃管時應避免誤入氣管，吞服強酸或強堿者不宜洗胃D、洗胃應盡早進行，最多于服毒后6小時內進行E、應反復灌洗至洗胃液澄清為止正確答案：A61.下列哪種情況為洋地黃的適應癥A、高度房室傳導阻滯，心功能IV級B、預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭C、肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級D、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫E、急性心梗24小時后發生心率過快的房顫正確答案：E62.下列哪項最不符合左心功能不全A、X線胸片示肺紋理增粗B、劇烈咳嗽伴白色泡沫痰C、坐位時頸靜脈怒張D、交替脈E、兩肺底聞及濕啰音正確答案：C63.出血壞死型胰腺炎的特征是A、糖尿B、臍部及腰部皮膚呈青紫色C、血清高鐵血紅蛋白陰性D、黃疸E、上腹痛向左腰部放射正確答案：B64.減壓病最有效的治療是A、肝素B、吸入高濃度氧氣C、成分輸血D、高壓氧治療E、對癥治療正確答案：D65.支氣管哮喘發作期禁用A、嗎啡B、氨茶堿C、腎上腺素D、麻黃素E、舒喘靈正確答案：A66.心跳停止時間是指A、循環停止到重建人工循環的時間B、循環停止到心臟復跳的時間C、發現心跳停止到重建人工循環的時間D、發現心跳停止到心臟復跳的時間E、以上都不是正確答案：A67.急性心肌梗死時緩解疼痛宜用A、休息和吸氧B、硝酸甘油C、消心痛D、嗎啡E、以上都不是正確答案：D68.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物A、嗎啡或度冷丁B、西地蘭或毒毛旋花子甙KC、氨茶堿D、速尿E、腎上腺素正確答案：C69.關于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的:A、心音遙遠B、X線顯示心臟各弓平直C、頸靜脈怒張D、心尖搏動彌散E、奇脈正確答案：D70.急性肺水腫最有特征性的表現是A、發紺B、咯大量粉紅色泡沫痰C、兩肺滿布干濕啰音D、嚴重呼吸困難E、咳嗽或呼吸有哮鳴音正確答案：B71.-;尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分，泊療首選A、硝普鈉擴張血管B、西地蘭控制室率C、二尖瓣分離術以解除機械梗阻D、吸氧改善缺氧E、利尿劑以減輕前負荷正確答案：B72.預激綜合征最主要的特征是A、P-R間期<0.12秒，P波不正常B、QRS波群寬度>0.11秒C、QRS波群開始部粗鈍D、繼發ST-T改變E、以上都不是正確答案：C73.患者20歲，陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續5小時，靜注氨茶堿無效。查體:滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分、律齊、無雜音，血壓14.6/9.31kPa，緊急處理可用A、速尿靜脈推注B、兩地蘭靜脈推注C、氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大劑量青霉素靜脈滴注正確答案：C74.診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現是A、兩肺干濕啰音B、端坐呼吸C、心尖部舒張早期奔馬律D、交替脈E、嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰正確答案：E75.下列情況哪一項造成心臟前負荷增加而導致心力衰竭A、輸液過多過快B、肺心病C、二尖瓣狹窄D、心包炎E、主動脈狹窄正確答案：A76.二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是A、二尖瓣分離術解除機械梗阻B、西地蘭控制心室率C、利尿劑以減輕心臟前負荷D、吸氧改善缺氧E、硝普鈉以擴張血管正確答案：B77.20歲，女性。陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續6小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需要使用下列哪些措施A、嗎啡皮下注射B、速尿靜注C、補充足量液體并加用祛痰藥物D、西地蘭靜注E、腎上腺皮質激素正確答案：C78.重度一氧化碳中毒患者昏迷期間，下列哪項并發癥最不常見A、可出現糖尿、蛋白尿B、肺水腫和肺炎C、中毒性肝炎D、皮膚出現水泡及肌肉腫脹E、心肌損害正確答案：C79.尿毒癥最常見的死亡原因A、腦出血，B、感染C、心功能不全D、電解質紊亂E、酸中毒正確答案：C80.下列哪一種食物中毒可呈陣發性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣A、嗜鹽菌食物中毒B、葡萄球菌食物中毒C、沙門氏菌食物中毒D、肉毒桿菌食物中毒E、變形桿菌食物中毒正確答案：A81.下肢遠端嚴重活動性出血時;止血帶扎在哪個部位最合適?A、小腿中1/3B、小腿上1/3C、大腿下1/3D、大腿中1/3E、大腿上1/3正確答案：D82.急性心肌梗死發生心律失常的處理，下列哪項不正確A、室顫—非同步直流電除顫B、室速—洋地黃C、室性早搏—利多卡因D、竇性心動過緩—阿托品E、Ⅲ度房室傳導阻滯—安裝心臟起搏器正確答案：B83.急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規律為A、發病后2小時升高，12～24小時達高峰B、發病后3～12小時升高，24～48小時達高峰C、發病后24小時升高，48小時達高峰D、發病48小時升高，72小時達高峰E、以上都不對正確答案：B84.顳葉鉤回疝時病側瞳孔變化的規律是A、先縮小后散大，再縮小B、先散大后縮小，再散大C、先散大繼續散大，再縮小D、先縮小后散大，再繼續散大E、時大時小，最后散大固定正確答案：D85.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是A、出現異常Q波和ST段抬高B、ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線C、以R波為主的導聯ST段呈水平型下降D、T波高聳E、出現異常Q波，ST段抬高和T波倒置正確答案：D86.治療高血壓危象，下列哪一種藥物應考慮首選A、復方降壓片B、開博通C、心得安D、雙氫克尿噻E、硝普鈉正確答案：E87.導致急性肺水腫的直接原因是A、肺動脈壓力升高B、左心房壓力升高C、肺靜脈壓力升高D、左室舒張末壓力升高E、以上都不是正確答案：C88.患者男性，50歲。發作性喘憋7年，嚴重發作持續2天，伴尿少痰粘，體檢:呼吸困難，煩燥不安，發紺，心率128次/分、律齊，雙肺呼吸音低、可聞及少量哮鳴音、未聞及濕啰音，下列哪些治療是錯誤的A、靜滴氨茶堿B、靜滴糖皮質激素C、用鎮靜劑如苯巴比妥D、用抗生素預防感染E、靜滴葡萄糖生理鹽水正確答案：C89.應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是A、血濃度檢測B、與異丙腎上腺素合用C、緩慢靜脈注射D、緩慢靜脈滴注E、與舒喘靈合用正確答案：A90.下列哪種情況，最適宜用洋地黃A、縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水B、快速心室率的房顫伴心力衰竭C、甲亢伴心動過速D、急性風濕熱伴心動過速E、肺心病伴心功能不全正確答案：B91.硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是A、心搏出量增加B、降低心肌耗氧量C、減慢心率D、降低心臟的前負荷和后負荷E、加強心肌收縮力正確答案：D92.下列哪項不是心肌梗死的并發癥A、乳頭肌功能不全B、左