三農村醫療衛生改善計劃指導書

第1章引言.......................................................................4

1.1背景與意義...............................................................4

1.2目標與任務...............................................................4

第2章三農村醫療衛生現狀分析....................................................5

2.1衛生資源狀況.............................................................5

2.2衛生服務能力.............................................................5

2.3健康需求與問題...........................................................5

第3章改善計劃總體設計..........................................................5

3.1指導思想與原則..........................................................5

3.1.1指導思想...............................................................5

3.1.2基本原則...............................................................6

3.2改善目標與策略..........................................................6

3.2.1改善目標..............................................................6

3.2.2改善策略...............................................................6

第4章衛生基礎設施建設..........................................................6

4.1醫療機構布局優化........................................................6

4.1.1優化原則...............................................................6

4.1.2布局規劃...............................................................6

4.1.3醫療機構設置...........................................................7

4.2衛生設施設備更新.........................................................7

4.2.1設備更新原則...........................................................7

4.2.2設備配置...............................................................7

4.2.3設備維護與管理.........................................................7

4.3衛生信息化建設...........................................................7

4.3.1信息化建設目標.........................................................7

4.3.2信息化基礎設施建設.....................................................7

4.3.3信息系統建設...........................................................7

4.3.4信息安全與隱私保護....................................................7

第5章醫療服務能力提升..........................................................8

5.1醫療人才隊伍建設.........................................................8

5.1.1建立激勵機制，吸引優秀醫療人才........................................8

5.1.2加強基層醫療人才培訓..................................................8

5.1.3建立醫療人才流動機制..................................................8

5.2醫療技術引進與培訓.......................................................8

5.2.1引進先進的醫療技術....................................................8

5.2.2開展醫療技術培訓......................................................8

5.3服務質量改進.............................................................8

5.3.1完善醫療服務流程.......................................................8

5.3.2強化醫療服務質量管理...................................................8

5.3.3提升患者滿意度.........................................................9

5.3.4加強區療糾紛預防和處理................................................9

第6章公共衛生服務體系建設......................................................9

6.1健康教育與宣傳...........................................................9

6.1.1概述....................................................................9

6.1.2健康教育與宣傳策略.....................................................9

6.1.3健康教育與宣傳實施.....................................................9

6.2預防保健服務.............................................................9

6.2.1概述....................................................................9

6.2.2預防保健服務內容.......................................................9

6.2.3預防保健服務實施......................................................10

6.3突發公共衛生事件應對...................................................10

6.3.1概述.................................................................10

6.3.2突發公共衛生事件應對策略............................................10

6.3.3突發公共衛生事件應對實施.............................................10

第7章醫療保障制度完善.........................................................10

7.1醫療保險制度...........................................................10

7.1.1完善農村居民基本醫療保險制度.........................................10

7.1.2推進城鄉醫療保險制度一體化...........................................10

7.1.3發展商業醫療保險......................................................10

7.2醫療救助政策............................................................11

7.2.1完善醫療救助制度......................................................11

7.2.2加強醫療救助資金管理..................................................11

7.2.3發揮慈善醫療救助作用..................................................11

7.3醫療費用監管............................................................11

7.3.1加強醫療費用審核與控制...............................................11

7.3.2推行按病種付費、按人頭付費等支付方式................................11

7.3.3加強藥品和醫用耗材集中采購管理.......................................11

7.3.4強化醫療機構內部管理..................................................11

第8章健康扶貧與特殊人群關愛...................................................11

8.1健康扶貧政策與措施......................................................11

8.1.1提高醫療保障水平......................................................11

8.1.2優化醫療服務體系....................................................12

8.1.3落實健康扶貧優惠政策................................................12

8.2老年人醫療服務..........................................................12

8.2.1建立老年人健康檔案，定期開展健康體檢...............................12

8.2.2加強基層醫療衛生機構老年人醫療服務能力，提高家庭醫生簽約服務質量。.12

8.2.3推廣慢性病長處方制度，方便老年人就醫。..............................12

8.2.4開展老年人健康教育，提高老年人健康素養。............................12

8.3婦幼保健服務............................................................12

8.3.1加強婦幼保健服務體系建設，提高服務能力。............................12

8.3.2實施農村婦女“兩癌”免費篩杳和救助項目，提高早診早治率。...........12

8.3.3推進兒童免疫規劃疫苗接種，降低疫苗可預防疾病發病率。...............12

8.3.4開展婚前醫學檢杳、孕前優生健康檢查和孕期保健服務，降低出生缺陷發生率。

.............................................................................12

8.3.5加強孕產婦和新生兒危急重癥救治能力，降低孕產婦和嬰兒死亡率。.......12

第9章社會力量參與與合作.......................................................13

9.1社會組織參與............................................................13

9.1.1引言...................................................................13

9.1.2社會組織的類型與職責..................................................13

9.1.3社會組織參與為方式....................................................13

9.2企業社會責任............................................................13

9.2.1引言...................................................................13

9.2.2企業社會責任為體現....................................................13

9.2.3企業社會責任的落實....................................................13

9.3與社會力量合作..........................................................14

9.3.1引言...................................................................14

9.3.2合作模式..............................................................14

9.3.3合作機制..............................................................14

第10章改善計劃實施與評估......................................................14

10.1組織實施...............................................................14

10.1.1成立實施小組：為保障三農村醫療衛生改善計劃的順利實施，應成立專門的實

施小組，負責協調、組織、監督和推進各項改善措施的落實。....................14

10.1.2制定實施計劃：根據二農村的實際情況，結合改善目標，制定具體的實施計劃，

明確時間表、責任主體和任務分工。...........................................14

10.1.3人員培訓：加強對農村醫療衛生人員的培訓，提高業務水平和服務能力，保證

改善計劃的有效實施，........................................................14

10.1.4資源配置.：合理配置醫療衛生資源，加大定三農村醫療衛生設施設備投入，保

障改善計劃的實施需求。......................................................15

10.1.5宣傳引導：加強宣傳引導，提高農村居民的健康意識，引導他們積極參與改善

計劃，共同改善農村醫療衛生狀況。...........................................15

10.2監督管理...............................................................15

10.2.1建立監督機制：設立專門的監督機構，對改善計劃的實施過程進行全程監督，

保證各項措施落到實處。.....................................................15

10.2.2定期檢查：對三農村醫療衛生改善計劃的實施情況進行定期檢查，及時發覺問

題，督促整改。..............................................................15

10.2.3信息公開：公開改善計劃的實施進度和成效，接受社會監督，提高政策透明度。

..........................................................................................................................................................15

10.2.4考核評價：建立考核評價機制，對實施效果進行評估，為政策調整提供依據。15

10.3評估與調整.............................................................15

10.3.1評估指標：設立科學合理的評估指標體系，全面評估三農村醫療衛生改善計劃

的實施效果。.................................................................15

10.3.2評估方法：采用定量與定性相結合的評估方法，保證評估結果的客觀性和準確

性。.........................................................................15

10.3.3評估周期：定期進行評估，及時發覺問題，為政策調整提供依據。.......15

10.3.4調整方案：根據評估結果，對改善計劃進行適時調整，以適應農村醫療衛生發

展的需要。...................................................................15

10.3.5持續改進：通過不斷評估與調整，推動三農村醫療衛生改善計劃不斷完善，為

農村居民提供更好的釜療衛生服務。...........................................15

第1章引言

1.1背景與意義

我國社會經濟的快速發展，農村地區醫療衛生事業取得了顯著成果，但仍存

在一定的差距和不足。為貫徹落實國家關于全面深化農村改革、推進農村醫療衛

生事業發展的戰略部署，提高農村居民健康水平，制定農村醫療衛生改善計劃具

有重要的現實意義。

農村醫療衛生改善計劃旨在加強農村醫療衛生服務體系建設，優化資源配

置，提升服務能力，促進城鄉醫療衛生事'也均衡發展。本計劃關注農村居民健康

需求，以問題為導向，針對現有醫療衛生服務的不足，提出具體改善措施，為農

村居民提供更加優質、高效的醫療衛生服務。

1.2目標與任務

(1)目標

農村醫療衛生改善計劃的主要目標是：到2025年，農村醫療衛生服務體系

更加完善，服務能力明顯提升，農村居民健康水平不斷提高，基本實現農村W療

衛生服務與城市同質化。

(2)任務

①加強農村醫療衛生服務體系建設：優化醫療衛生資源配置，加強基層去療

衛生機構建設，提升鄉鎮衛生院、村衛生室服務能力。

②提高農村醫療衛生人才素質：加強基層醫療衛生人才隊伍建設，加大培訓

力度，提高業務水平和服務能力。

③推進農村醫療衛生服務模式改革：推廣家庭醫生簽約服務，開展遠程去療

服務，提升醫療服務便捷性和可及性。

④加強農村公共衛生服務：做好基本公共衛生服務項目，強化重大疾病防控，

提高農村居民健康素養。

⑤完善農村醫療衛生保障機制：加大政策支持力度，落實財政保障，完善農

村居民醫療保險制度，減輕農村居民就醫負擔。

⑥推動農村醫療衛生信息化建設：利用現代信息技術，提高農村醫療衛生服

務效率，實現信息資源共享。

⑦加強農村醫療衛生服務監管：建立健全監管制度，提高服務質量，保障農

村居民就醫安全。

通過以上任務的具體實施，為農村居民提供全方位、全周期的健康服務，助

力農村醫療衛生事業持續發展。

第2章三農村醫療衛生現狀分析

2.1衛生資源狀況

三農村地區衛生資源相對匱乏，醫療機構分布不均。衛生機構數量不足，尤

其是鄉鎮衛生院和村衛生室的數量較少，難以滿足農村居民的醫療衛生需求。醫

療設施和設備較為落后，缺乏先進的醫療技術和儀器，導致部分醫療服務無法開

展。衛生人力資源也相對短缺，專業技術人員不足，尤其是高素質的醫療人才更

為稀缺。

2.2衛生服務能力

三農村地區的衛生服務能力有待提高。，基層醫療衛生機構的服務內容相對

單一，以提供基本醫療服務和公共衛生服務為主，而對于專科醫療服務和疑難雜

癥的診療能力較弱。另，醫療服務水平參差不齊，部分醫務人員業務素質不高，

難以滿足農村居民對高質量醫療服務的需求。遠程醫療服務尚不完善，限制了優

質醫療資源的下沉和共享。

2.3健康需求與問題

三農村地區居民的健康需求與問題較為突出。農村居民的健康意識相對薄

弱，缺乏預防保健知識，導致慢性病、傳染病等發病率較高。農村地區老齡化問

題日益嚴重，老年人口的醫療衛生需求不斷增加，對醫療服務的壓力逐漸加大。

因病致貧、因病返貧現象仍然存在，農村居民承受較大的經濟負擔。

第3章改善計劃總體設計

3.1指導思想與原則

3.1.1指導思想

本計劃以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹的十九大精神，緊

緊圍繞農村醫療衛生事業發展的總體要求，堅持以人民健康為中心，以問題為導

向，充分發揮主導作用，廣泛動員社會力量參與，推進農村醫療衛生事業均衡、

全面發展。

3.1.2基本原則

（1）以人為本，關注健康。始終把人民健康放在首位，關注農村居民健康

需求，努力提高農村醫療衛生服務水平。

（2）統籌兼顧，分類指導。充分考慮農村各地實際情況，因地制宜，分類

指導，保證改善計劃的有效實施。

（3）深化改革，創新機制。深化農村醫療衛生體制改革，創新服務模式，

提高服務效率。

（4）主導，社會參與。強化在政策制定、資金投入、資源配置等方面的主

導作用，同時鼓勵和引導社會資本參與農村醫療衛生事業。

3.2改善目標與策略

3.2.1改善目標

（1）提高農村醫療干生服務能力，實現農村居民享有基本醫療用生服務C

（2）優化農村醫療衛生資源配置，縮小城鄉差距。

（3）加強農村醫療衛生人才隊伍建設，提高服務質量。

（4）提升農村醫療衛生信息化水平，方便群眾就醫。

3.2.2改善策略

（1）加強基層醫療衛生服務體系建設，提高服務可及性。

（2）推進農村醫療衛生機構標準化建設，提升服務能力。

（3）加大人才培養力度，提高農村醫療衛生人才素質。

（4）深化醫改，創新農村醫療衛生服務模式。

（5）加強信息化建設，實現農村醫療衛生服務信息共享。

（6）加大政策支持力度，鼓勵社會力量參與農村醫療衛生事業。

（7）強化政策宣體和健康教育，提高農村居民健康素養。

第4章衛生基礎設施建設

4.1醫療機構布局優化

4.1.1優化原則

根據農村地區的實際情況，遵循便捷、高效、合理的原則，對醫療機構進行

布局優化，保證農村居民能夠享受到便捷的醫療衛生服務。

4.1.2布局規劃

結合行政區劃、人口密度、交通便利等因素，合理規劃醫療機構布局，提高

醫療服務覆蓋范圍。對于偏遠地區，可通過設立巡回醫療點、流動醫療服務車等

方式，解決居民就醫難題。

4.1.3醫療機構設置

按照鄉鎮、村兩級醫療機構設置標準，加大投入，完善基礎設施建設，提高

醫療服務能力。同時鼓勵社會資本參與農村醫療機構建設，形成多元化辦醫格局。

4.2衛生設施設備更新

4.2.1設備更新原則

堅持先進性、實用性和經濟性相結合的原則，優先更新農村醫療衛生機構急

需的設備，提高醫療服務水平。

4.2.2設備配置

根據醫療機構功能定位和服務需求，合理配置醫療設備，保證設備種類齊全、

功能穩定。重點加強基層醫療衛生機構診療設備、急救設備、康復設備等方面的

配置。

4.2.3設備維護與管理

建立健全醫療設備維護與管理制度，保證設備正常運行。加強對設備操作人

員的培訓，提高設備使用效率，降低故障率。

4.3衛生信息化建設

4.3.1信息化建設目標

構建農村醫療衛生信息化體系，實現醫療資源信息共享，提高醫療服務質量

和效率。

4.3.2信息化基礎設施建設

加大投入，完善農村醫療衛生機構網絡基礎設施，提高網絡覆蓋率。推廣使

用工計算、大數據等先進技術，為醫疔衛生服務提供數據支持。

4.3.3信息系統建設

開發涵蓋預約掛號、診療信息、電子病歷、遠程會診等功能的醫療衛生信息

系統，實現醫療機構間信息互聯互通。

4.3.4信息安全與隱私保護

加強醫療衛生信息安全與隱私保護，建立完善的信息安全管理制度，保證居

民個人信息安全。同時加強對醫療機構和工作人員的監管，防止信息泄露。

第5章醫療服務能力提升

5.1醫療人才隊伍建設

5.1.1建立激勵機制，吸引優秀醫療人才

為提高農村醫療服務水平，應制定一系列優惠政策，吸引優秀醫療人才到農

村地區工作。包括提供良好的工作環境、待遇保障、職業發展空間等，從而激發

醫療人才的工作積極性和服務熱情。

5.1.2加強基層醫療人才培訓

提高基層醫療人才的專業技能和服務水平，是提升農村醫療服務能力的關

鍵。應加大對基層醫療人才的培訓力度，通過組織定期的業務培訓、學術交流、

實操演練等形式，提高其業務素質。

5.1.3建立醫療人才流動機制

鼓勵醫療人才在不同農村地區流動，優化醫療資源配置。通過人才流動，促

進醫療經驗的交流和共享，提高整體醫療服務水平。

5.2醫療技術引進與培訓

5.2.1引進先進的醫療技術

積極引進適合農村地區的先進醫療技術，提高醫療服務質量和效率。結合當

地熨際需求，有針對性地引進相關醫療設備和技術，提升農村醫療服務能力。

5.2.2開展醫療技術培訓

組織醫療技術培訓，提高農村醫護人員的技術水平。針時當地常見病、多發

病，開展有針對性的培訓，使醫護人員熟練掌握相關技術，提高醫療服務質量。

5.3服務質量改進

5.3.1完善醫療服務流程

優化醫疔服務流程，簡化患者就診、檢查、取藥等環節，提高醫疔服務效率。

通過信息化手段，實現預約掛號、遠程會診等功能，方便患者就診。

5.3.2強化醫療服務質量管理

建立健全醫療服務質量管理體系，加強對醫療服務全過程的監督與評價。通

過定期開展服務質量考核，查找存在的問題，制定整改措施，不斷提高醫療服務

水平。

5.3.3提升患者滿意度

關注患者需求，提高患者滿意度。通過加強醫患溝通、改善就醫環境、提高

醫療服務質量等措施，增強患者對醫療服務的信任和滿意度。

5.3.4加強醫療糾紛預防和處理

建立健全醫療糾紛預防和處理機制，提高醫療機構和醫護人員法律意識。通

過加強內部管理、規范醫療行為、提高服務質量，降低醫療糾紛發生率。同時加

強醫療糾紛處理能力，維護醫患雙方合法權益。

第6章公共衛生服務體系建設

6.1健康教育與宣傳

6.1.1概述

健康教育與宣傳是提高農村居民健康素養，預防疾病發生的重要手段。本節

旨在闡述如何開展農村健康教育與宣傳活動，提高農村居民的健康意識C

6.1.2健康教育與宣傳策略

（1）制定針對性的健康教育計劃，根據農村居民的健康需求，選擇合適的

健康教育內容。

（2）充分利用各類宣傳渠道，如電視、廣播、報紙、宣傳冊、墻體標語等,

普及健康知識。

（3）開展豐富多樣的健康教育活動，如健康講座、健康知識競賽、健康表

演等，提高農村居民參與度。

6.1.3健康教育與宣傳實施

（1）加強健康教育隊伍建設，培訓專業人員，提高健康教育質量。

（2）建立健全健康教育與宣傳制度，保證各項活動落到實處。

（3）定期評估健康教育效果，及時調整健康教育策略。

6.2預防保健服務

6.2.1概述

預防保健服務是農村醫療衛生改善計劃的重要組成部分，旨在通過預防措施

降低疾病發生率，提高農村居民健康水平。

6.2.2預防保健服務內容

（1）疫苗接種：按照國家免疫規劃，為農村居民提供疫苗接種服務。

（2）慢性病管理；開展慢性病篩查、患者管理、健康教育等工作，降低慢

性病發病率。

（3）傳染病防控：加強傳染病監測、報告和處置，提高防控能力。

6.2.3預防保健服務實施

（1）建立健全預防保健服務網絡，提高服務覆蓋率。

（2）加強預防保健服務人員培訓，提高服務能力。

（3）完善預防保健服務政策，保證服務質量和效果。

6.3突發公共衛生事件應對

6.3.1概述

突發公共衛生事件對農村居民健康構成嚴重威脅。本節主要闡述如何應對突

發公共衛生事件，降低事件對農村居民健康的影響。

6.3.2突發公共衛生事件應對策略

（1）建立突發公共衛生事件預警機制，提前發覺和報告潛在風險。

（2）制定突發公共衛生事件應急預案，明確各部門職責和應對措施。

（3）加強突發公共衛生事件應急隊伍建設，提高應急處置能力。

6.3.3突發公共衛生事件應對實施

（1）開展突發公共衛生事件應急演練，提高實戰能力。

（2）建立健全突發公共衛生事件信息發布和輿情引導機制，保證信息暢通。

（3）加強突發公共衛生事件后期評估，總結經驗教訓，完善應對措施。

第7章醫療保障制度完善

7.1醫療保險制度

7.1.1完善農村居民基本醫療保險制度

建立健全農村居民基本醫療保險制度，提高籌資水平，合理確定補助標準，

強化個人繳費責任。優化保險支付政策，合理控制醫疔保險基金支出，保證基金

安全可持續。

7.1.2推進城鄉醫療保險制度一體化

加強城鄉醫療保險制度銜接，逐步實現城鄉居民醫療保險制度政策統一、管

理統一、基金統籌。提高農村居民醫療保險待遇，縮小城鄉差距。

7.1.3發展商業醫療保險

鼓勵和支持商業保險機構開發適合農村市場的醫療保險產品，滿足農村居民

多樣化、多層次的醫療保障需求。

7.2醫療救助政策

7.2.1完善醫療救助制度

明確醫療救助對象、救助范圍和救助標準，加大對農村貧困人口的醫療救助

力度。建立醫療救助與基本醫療保險、大病保險等制度的銜接機制，提高醫療救

助水平。

7.2.2加強醫療救助資金管理

規范醫療救助資金籌集、使用和管理，保證救助資金安全、合理、有效使用。

7.2.3發揮慈善醫療救助作用

鼓勵和支持慈善組織參與醫療救助，為農村貧困患者提供資金支持和志愿服

務C

7.3醫療費用監管

7.3.1加強醫療費用審核與控制

建立醫療費用監測和預警機制，加強對醫療機構、醫務人員和患者的費用監

管。嚴格查處違規醫療行為，遏制醫療費用不合理增長。

7.3.2推行按病種付費、按人頭付費等支付方式

完善醫保支付方式，引導醫療機構合理控制醫療費用，提高醫療服務質量。

7.3.3加強藥品和醫用耗材集中采購管理

規范藥品和醫用耗材集中采購行為，降低采購成本，減輕患者負擔。加強藥

品和醫用耗材使用監管，保證質量安全。

7.3.4強化醫療機構內部管理

完善醫療機構內部管理制度，規范醫療服務行為，提高醫療服務效率，減少

醫疔資源浪費。

第8章健康扶貧與特殊人群關愛

8.1健康扶貧政策與措施

為了改善農村地區貧困人口的醫療衛生條件，我國制定了一系列健康扶貧政

策與措施。主要包括以下幾個方面：

8.1.1提高醫療保障水平

（1）加大城鄉居民基本醫療保險財政補助力度，保證貧困人口應保盡保。

（2）實施大病保險傾斜政策，降低貧困人口大病保險起付線，提高報銷比

例。

（3）開展醫療救助，對特困供養人員、最低生活保障家庭成員等給予醫療

救助。

8.1.2優化醫療服務體系

（1）加強基層醫療衛生服務體系建設，提升基層醫療衛生服務能力。

（2）實施貧困地區縣鄉村醫療衛生機構標準化建設，改善醫療衛生條件。

（3）推廣遠程醫療服務，提高優質醫療資源可及性。

8.1.3落實健康扶貧優惠政策

（1）實行“先診療、后付費”和“一站式”結算服務，減輕貧困患者就醫

負擔C

（2）開展健康扶貧“三個一批”行動計劃，即大病集中救治一批、慢病簽

約服務一批、重病兜底保障一批。

8.2老年人醫療服務

針對農村老年人醫療服務需求，采取以下措施：

8.2.1建立老年人健康檔案，定期開展健康體檢。

8.2.2加強基層醫療衛生機構老年人醫療服務能力，提高家庭醫生簽約服

務質量。

8.2.3推廣慢性病長處方制度，方便老年人就醫。

8.2.4開展老年人健康教育，提高老年人健康素養。

8.3婦幼保健服務

為保障農村婦女和兒童的身體健康，采取以下措施：

8.3.1加強婦幼保健服務體系建設，提高服務能力。

8.3.2實施農村婦女“兩癌”免費篩查和救助項目，提高早診早治率。

8.3.3推進兒童免疫規劃疫苗接種，降低疫苗可預防疾病發病率。

8.3.4開展婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查和孕期保健服務，降低出生

缺陷發生率。

8.3.5加強孕產婦和新生兒危急重癥救治能力，降低孕產婦和嬰兒死亡率。

第9章社會力量參與與合作

9.1社會組織參與

9.1.1引言

社會組織在農村醫療衛生改善計劃中扮演著重要角色。其廣泛參與不僅有助

于提高農村醫療衛生服務水平，還能促進農村地區公共衛生事業的可持續發展。

9.