肝膽外科考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的主要功能不包括（）A.解毒B.分泌膽汁C.造血D.物質代謝答案：C2.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝右動脈D.肝臟下緣答案：C3.膽總管的直徑正常約為（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm答案：C4.原發性肝癌最常見的轉移途徑是（）A.淋巴轉移B.肝內血行轉移C.種植轉移D.骨轉移答案：B5.急性膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊管梗阻B.細菌感染C.化學性刺激D.創傷答案：A6.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎球菌答案：B7.門靜脈高壓癥最危險的并發癥是（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病答案：C8.膽管結石急性發作和急性膽管炎典型的三聯征是（）A.突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大B.突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸D.寒戰高熱、肝區持續性脹痛、低血壓答案：C9.細菌性肝膿腫的主要治療是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.理療答案：A10.診斷膽囊結石首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能答案：ABCD2.膽囊的生理功能有（）A.儲存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排空膽汁答案：ABCD3.門靜脈高壓癥的臨床表現有（）A.脾腫大B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張D.腹水答案：ABCD4.肝癌的治療方法包括（）A.手術切除B.化療C.放療D.介入治療答案：ABCD5.急性膽囊炎的臨床表現有（）A.右上腹疼痛B.惡心嘔吐C.發熱D.Murphy征陽性答案：ABCD6.膽管結石的并發癥有（）A.急性膽管炎B.膽源性胰腺炎C.肝膿腫D.感染性休克答案：ABCD7.肝膿腫的治療原則包括（）A.積極治療原發病B.合理應用抗生素C.穿刺引流D.手術治療答案：ABCD8.門靜脈高壓癥手術治療的目的包括（）A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血D.治療腹水答案：ABC9.膽囊切除術的適應證有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結石D.膽囊息肉答案：ABCD10.肝癌的高危人群包括（）A.乙肝或丙肝病毒感染者B.肝硬化患者C.有肝癌家族史者D.長期酗酒者答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟是人體最大的實質性器官。（）答案：對2.膽囊結石都需要手術治療。（）答案：錯3.門靜脈高壓癥患者出現腹水的主要原因是門靜脈壓力升高。（）答案：對4.原發性肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）答案：錯5.急性膽囊炎患者疼痛可向右肩部放射。（）答案：對6.肝膿腫患者都有明顯的寒戰、高熱癥狀。（）答案：錯7.膽管結石主要依靠手術治療。（）答案：對8.脾切除術后可出現血小板減少。（）答案：錯9.腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊良性疾病的首選方法。（）答案：對10.肝癌患者行肝葉切除術后早期避免劇烈咳嗽。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述門靜脈高壓癥的主要臨床表現。答案：脾腫大、脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，可致破裂出血，還會出現腹水，患者可能有食欲減退、乏力、腹脹等癥狀。2.簡述急性膽囊炎的治療原則。答案：非手術治療包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、止痛等。癥狀緩解可繼續保守觀察。病情嚴重、有并發癥或保守治療無效時，應盡早手術切除膽囊。3.簡述肝癌的治療方法選擇依據。答案：依據腫瘤大小、數量、位置、有無血管侵犯、有無轉移，以及患者肝功能、身體狀況等。早期首選手術，中晚期可綜合化療、放療、介入等治療。4.簡述膽管結石的護理要點。答案：密切觀察生命體征、腹痛情況。飲食清淡，忌油膩。術后做好引流管護理，保持通暢，觀察引流液量、顏色等，預防感染。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性膽囊炎非手術治療與手術治療的優缺點。答案：非手術治療優點是避免手術創傷，適用于癥狀輕、不耐受手術者，但可能復發，有轉為慢性或出現并發癥風險。手術治療可根治，防止復發，但有手術風險，如出血、感染，對身體有一定創傷，恢復時間相對較長。2.討論門靜脈高壓癥手術治療的不同方式及各自特點。答案：分流術可降低門靜脈壓力，但易引起肝性腦病；斷流術阻斷門奇靜脈間反常血流，止血效果好，但門靜脈壓力仍高；脾切除術可消除脾功能亢進，對降低門靜脈壓力有一定作用，各有其適用情況和優缺點。3.討論如何預防肝癌的發生。答案：預防乙肝、丙肝感染，接種疫苗；避免長期大量飲酒；積極治療肝硬化等肝病；保持健康生活方式，均衡飲食、適量運