重癥基礎護理核心要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征動態監測03氣道管理關鍵技術04特殊感染防控措施05危重患者基礎護理06應急事件處置預案01重癥監護基礎概念01重癥監護基礎概念PART重癥患者定義標準包括呼吸、循環、神經、腎臟等重要系統功能障礙，需要持續監測和支持。生命體征不穩定常用APACHEII、SAPSII等評分系統，對患者病情進行量化評估，確定重癥程度。病情危重程度評分如嚴重創傷、多器官功能衰竭、敗血癥等，病情可能隨時惡化。具有潛在生命危險病區環境特殊要求空氣潔凈度光線管理溫濕度控制噪音控制重癥監護室應具備空氣凈化設施，保持空氣潔凈度，減少交叉感染風險。保持適宜的溫濕度，一般溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。減少不必要的光線刺激，保持床單位周圍安靜、暗淡的環境。重癥監護室應盡量減少噪音干擾，確?；颊吣軌虻玫匠浞值男菹ⅰＷo理目標分層設定首要目標確?；颊叩纳踩?，包括呼吸、循環等生命體征的支持和監護。01次要目標防治并發癥，促進患者康復，提高生活質量。02長期目標幫助患者恢復自理能力，減少后遺癥，實現長期生存。0302生命體征動態監測PART多參數監護儀應用通過多參數監護儀，實時監測患者的各項生命體征指標，如心率、呼吸、血壓等。實時監測報警功能數據記錄與分析設定各參數報警界限，及時發現異常并采取措施，確保患者安全。自動記錄監測數據，便于醫護人員分析患者病情趨勢，為診療提供依據。意識狀態評估方法格拉斯哥昏迷評分（GCS）通過評估患者的睜眼反應、語言反應和肢體運動來判斷意識狀態。AVPU評估法意識狀態評估頻率評估患者意識狀態為清醒（A）、對聲音有反應（V）、對疼痛有反應（P）和無反應（U）。根據患者病情和醫囑，定期評估患者意識狀態，及時發現病情變化。123循環功能監測指標心率與心律持續監測心率和心律，及時發現心律失常等異常情況。血壓定期測量血壓，觀察血壓變化，警惕低血壓或高血壓等循環功能障礙。中心靜脈壓（CVP）反映右心功能和血容量狀態，指導補液和強心藥物應用。尿量記錄每小時尿量，評估腎功能和循環灌注情況，及時調整治療方案。03氣道管理關鍵技術PART人工氣道固定技巧氣管插管固定采用寸帶或氣管插管固定器，固定氣管插管，防止其滑脫或移位。01氣管切開固定采用氣管切開固定帶或縫線，將氣管切開管固定于頸部，避免頸部活動影響氣管切開管的位置。02定期檢查固定定期檢查氣管插管或氣管切開管的固定情況，確保其穩定性，及時更換固定材料。03吸痰操作標準流程評估吸痰指征準備吸痰設備執行吸痰操作吸痰后處理根據患者的癥狀、體征和聽診情況，確定是否需要吸痰。選擇合適的吸痰管，連接負壓吸引裝置，確保吸痰設備處于良好狀態。將吸痰管插入患者氣道，輕輕旋轉并向上提拉，吸出分泌物。吸痰過程中要注意觀察患者的呼吸和生命體征。吸痰后要及時清潔患者口腔和鼻腔，觀察患者呼吸和生命體征恢復情況，記錄吸痰量和性狀。確保呼吸機管路連接正確、緊密，避免漏氣或脫落。呼吸機管路管理管路連接將呼吸機管路固定于患者身體或床旁，避免管路晃動或牽拉，影響呼吸機的工作效果。管路固定定期清潔呼吸機管路，更換污染的管路，避免管路中的細菌或分泌物污染患者氣道。同時，要確保呼吸機濕化器的清潔和更換。管路清潔與更換04特殊感染防控措施PART多重耐藥菌隔離規范隔離措施患者護理醫護人員防護環境清潔采取嚴格的隔離措施，包括單獨隔離病房、專用醫療設備和防護用品等。醫護人員應穿戴防護用品，如手套、口罩、隔離衣等，并定期更換。對于多重耐藥菌感染患者，應定期進行洗澡、更換衣物和床單等護理措施，保持患者皮膚清潔。定期對病房、設備和環境進行清潔和消毒，防止交叉感染。導管相關感染預防導管選擇選擇適合患者的導管，盡可能減少導管的使用，降低感染風險。01插管操作進行插管操作時，應嚴格遵守無菌操作規范，減少感染機會。02導管護理定期更換導管和敷料，保持導管周圍皮膚和黏膜的清潔和干燥。03感染監測定期對患者進行感染監測，及時發現并處理導管相關感染。04醫療廢棄物處置流程分類收集儲存和運輸處置方式記錄和報告按照醫療廢棄物的種類進行分類收集，避免交叉感染。醫療廢棄物應儲存在專門的容器中，標識明確，防止泄漏和擴散。選擇合適的處置方式，如焚燒、化學消毒、高溫蒸汽滅菌等。對醫療廢棄物的產生、儲存、運輸和處置情況進行記錄和報告，確保管理規范。05危重患者基礎護理PART壓力性損傷預防策略定期更換體位每隔2小時翻身一次，避免身體同一部位長期受壓。02040301皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便等刺激，使用溫和無刺激的清潔用品。使用減壓床墊和敷料采用專業的減壓床墊和敷料，可有效分散壓力，降低皮膚受損風險。營養支持給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進皮膚修復和免疫力提升。營養支持實施要點腸內營養營養監測與評估腸外營養避免過度喂養優先選擇腸內營養，通過鼻胃管、鼻腸管等管道輸入營養物質。當腸內營養無法滿足需求時，可考慮腸外營養，如靜脈輸注營養液。定期監測患者營養指標，如體重、白蛋白等，及時調整營養方案。遵循“少量多餐”原則，避免一次性輸注過多營養液。保持腸道通暢，定期排便，避免便秘和腹瀉。腸道護理對于失禁患者，及時清理排泄物，保持皮膚清潔干燥。失禁護理01020304定期更換尿管，保持尿管通暢，防止逆行感染。尿管護理鼓勵患者多飲水，保持尿量充足，起到自然沖洗作用。預防泌尿道感染排泄系統照護方案06應急事件處置預案PART心肺復蘇配合要點胸外按壓確?；颊哐雠P于堅硬的平面上，施救者雙手重疊放在患者胸骨下半部，進行快速、有力、連續的按壓。01開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭后仰，保持呼吸道暢通。02人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣應持續1秒以上，使胸廓隆起。03儀器報警響應流程識別報警信息初步判斷原因采取處理措施記錄并報告熟悉監護儀、呼吸機等設備發出的報警聲音和指示，及時識別并處理。根據報警信息和患者生命體征，迅速判斷報警原因，如心率過高、過低或呼吸暫停等。依據判斷結果，及時采取措施，如調整儀器參數、清理呼吸道或進行緊急救治等。詳細記錄報警發生時間、原因、采取的措施及患者生命體征變化，并及時報告醫生。緊急轉運準備標準評估患者狀況確保安全轉運準備轉運工具交接記錄在轉運前，對患者進行全面評估，