重癥肺炎居家護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01病情監(jiān)測(cè)管理02基礎(chǔ)護(hù)理操作03環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)04用藥安全管理05應(yīng)急處理預(yù)案06康復(fù)支持方案01病情監(jiān)測(cè)管理體溫與癥狀持續(xù)觀察01體溫監(jiān)測(cè)每日至少測(cè)量體溫4次，記錄并觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫措施。02癥狀觀察持續(xù)觀察患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，注意有無(wú)新癥狀出現(xiàn)或原有癥狀加重。呼吸頻率與血氧監(jiān)測(cè)安靜狀態(tài)下，數(shù)患者每分鐘呼吸次數(shù)，與正常呼吸頻率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。呼吸頻率監(jiān)測(cè)使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%以上，低于90%需立即就醫(yī)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)0102液體出入量記錄要求準(zhǔn)確記錄患者每日飲水量，保證水分充足，有利于痰液排出和藥物代謝。飲水量記錄記錄患者每日尿量，關(guān)注尿液顏色、透明度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常情況。尿量記錄02基礎(chǔ)護(hù)理操作體位引流排痰技巧利用重力作用，使肺葉內(nèi)痰液流出，適用于肺葉或肺段有膿痰或分泌物滯留的患者。俯臥位引流仰臥位引流拍背排痰適用于身體虛弱或不能俯臥的患者，注意保持頭低腳高的姿勢(shì)，以利于痰液排出。用手輕輕拍打患者背部，震動(dòng)肺內(nèi)痰液，使其松動(dòng)并排出，注意力度適中，避免造成患者不適。氧療設(shè)備選擇選擇適合患者需求的氧氣袋、氧氣瓶或制氧機(jī)，確保氧氣供應(yīng)穩(wěn)定且濃度適宜。家庭氧療使用規(guī)范氧療注意事項(xiàng)在使用氧氣時(shí)，需保持室內(nèi)空氣流通，避免明火，防止氧氣燃燒引發(fā)火災(zāi)；同時(shí)，要定期更換濕化瓶?jī)?nèi)的水，保持氧氣濕潤(rùn)。氧療效果監(jiān)測(cè)在氧療過(guò)程中，需觀察患者的呼吸、心率等生命體征變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等情況，應(yīng)立即停止氧療并尋求醫(yī)療幫助。口腔清潔護(hù)理流程漱口用溫開(kāi)水或生理鹽水漱口，每次漱口至少持續(xù)30秒，以清潔口腔并減少細(xì)菌滋生。01刷牙鼓勵(lì)患者使用軟毛牙刷刷牙，以清除牙齒表面和牙縫中的食物殘?jiān)凹?xì)菌。02清潔舌面使用舌刮或軟毛牙刷輕輕刮拭舌面，以去除舌苔和細(xì)菌，保持口腔清潔。0303環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)通風(fēng)頻率標(biāo)準(zhǔn)每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次持續(xù)30分鐘以上，以保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)通風(fēng)通風(fēng)時(shí)注意避免冷風(fēng)直接吹向患者，防止受涼加重病情。避免對(duì)流風(fēng)盡量在陽(yáng)光充足、氣溫較高且室外空氣質(zhì)量較好的時(shí)段通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)段選擇溫濕度調(diào)節(jié)范圍溫濕度監(jiān)測(cè)使用溫濕度計(jì)定期監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫濕度，以便及時(shí)調(diào)整。03室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%之間，過(guò)于干燥或潮濕都不利于患者康復(fù)。02濕度調(diào)節(jié)溫度控制保持室溫在18-22℃之間，避免過(guò)高或過(guò)低的溫度刺激呼吸道。01消毒隔離實(shí)施方法空氣消毒物品消毒接觸隔離垃圾處理采用紫外線燈照射或空氣凈化器等設(shè)備對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，每天至少2次，每次30分鐘以上。患者使用的餐具、毛巾等物品應(yīng)單獨(dú)清洗并煮沸消毒，或使用含氯消毒液浸泡消毒。患者需佩戴口罩，避免與其他人密切接觸，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。患者的生活垃圾應(yīng)單獨(dú)收集并密封處理，避免病菌傳播。04用藥安全管理抗生素服用注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用重癥肺炎需要使用抗生素進(jìn)行治療，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用，不得擅自更改劑量或停藥。注意藥物相互作用觀察療效和副作用抗生素可能會(huì)與其他藥物產(chǎn)生相互作用，應(yīng)告知醫(yī)生患者正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等，如有不適應(yīng)立即就醫(yī)。123按照霧化器的說(shuō)明書(shū)正確操作，保證藥物能夠充分霧化并吸入到肺部。正確使用霧化器霧化藥物的用藥時(shí)間、劑量和頻次都需要遵循醫(yī)生的建議，以保證藥物的療效和安全性。遵循用藥時(shí)間和劑量霧化器使用后需要及時(shí)清洗和消毒，防止細(xì)菌滋生和藥物殘留。注意霧化器的清潔和維護(hù)霧化藥物操作要點(diǎn)了解重癥肺炎治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如藥物過(guò)敏、呼吸困難等，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)預(yù)案識(shí)別不良反應(yīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)，告知醫(yī)生患者的情況和用藥史，以便醫(yī)生做出正確的處理。應(yīng)對(duì)措施如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、呼吸困難等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生患者正在使用的藥物和治療情況。緊急情況處理05應(yīng)急處理預(yù)案危重癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)性高熱低氧血癥呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)癥狀體溫>39℃，并持續(xù)數(shù)天不退。呼吸急促，呼吸頻率>30次/分鐘，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。血氧飽和度<90%或出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。心率加快、血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。緊急聯(lián)系醫(yī)療流程立即撥打急救電話一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即撥打120或當(dāng)?shù)丶本入娫挘敿?xì)告知患者病情及地址。01迅速轉(zhuǎn)診在等待急救人員到場(chǎng)的同時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)診至具備救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。02與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告患者病情變化。03保持呼吸道通暢吸氧治療將患者置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。如有條件，可給予患者吸氧治療，以提高血氧飽和度。基礎(chǔ)急救措施準(zhǔn)備物理降溫采用冰袋、冰帽等物理降溫方法，降低患者體溫。密切觀察病情變化在等待急救人員到場(chǎng)之前，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，并做好記錄。06康復(fù)支持方案呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)讓患者躺下，把一只手放在腹部，另一只手放在胸部，緩慢地深吸一口氣，感受腹部隆起，然后緩慢地呼出氣體，讓腹部下降。腹式呼吸深呼吸和有效咳嗽吹氣球訓(xùn)練鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸，每次吸氣后停頓幾秒鐘再進(jìn)行呼氣，同時(shí)咳嗽以清除呼吸道分泌物。讓患者吹氣球，以增加肺活量，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為患者提供高蛋白食物，如瘦肉、魚(yú)、蛋、豆類等，以促進(jìn)身體康復(fù)。高蛋白飲食讓患者多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷類食物。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充避免讓患者食用過(guò)甜、過(guò)咸、油膩和辛辣的食物，以免刺激呼吸道和消化道。飲食禁忌復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)規(guī)劃初次復(fù)