導管防脫護理規范要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定裝置選擇03操作規范流程04患者行為指導05并發癥預防06質量管理體系01導管評估與監測01導管評估與監測PART導管滑脫風險分級標準包括胸腔引流管、動脈插管、氣管插管等，易發生嚴重并發癥，需進行嚴密監控。高危導管如中心靜脈導管、外周動脈導管等，有一定滑脫風險，需定期評估。中危導管如導尿管、胃管等，滑脫風險相對較低，但仍需采取基本防護措施。低危導管固定效果動態觀察頻率低危導管每周觀察并記錄導管固定情況，以及患者皮膚狀況。03每天觀察并記錄導管固定情況，確保導管在位且固定良好。02中危導管高危導管每班觀察并記錄導管位置、固定情況，以及患者活動對導管的影響。01皮膚狀態記錄規范記錄內容包括皮膚顏色、溫度、濕度、彈性及完整性等，以及有無紅腫、滲液、出血等異常情況。01記錄頻率高危導管每班記錄，中危導管每天記錄，低危導管每周記錄。02記錄方法采用圖表形式或文字描述，客觀、準確地反映患者皮膚狀況。0302固定裝置選擇PART醫用膠帶透氣性好，粘性適中，不易引起過敏，但易受到濕度和油脂的影響。固定器材質堅固，耐用性好，不易脫落，但需要定期清潔和更換。醫用膠帶與固定器材質對比多角度粘貼加固技巧將膠帶交叉粘貼在導管和皮膚上，以增加粘著力。交叉粘貼法將膠帶環形粘貼在導管上，再固定在皮膚上，以避免膠帶直接粘在皮膚上。環形粘貼法在固定前，先清潔皮膚并待其完全干燥，再將膠帶多次粘貼在皮膚上，以增加粘性。多次粘貼法特殊部位輔助固定工具硅膠固定貼適用于易過敏或皮膚較薄的患者，可減少刺激和不適感。03適用于頭部、頸部等特殊部位，可根據需要調整固定角度和高度。02支架固定器彈性繃帶適用于關節、肘部等易活動部位，起到固定和緩沖作用。0103操作規范流程PART置管前皮膚預處理要求皮膚清潔使用消毒劑徹底清潔穿刺部位的皮膚，確保無菌操作。01皮膚消毒使用合適的消毒劑對穿刺部位進行消毒，消毒范圍需大于敷料面積。02皮膚評估評估穿刺部位的皮膚情況，如有破損、感染、瘢痕等，需選擇合適部位進行穿刺。03導管塑形固定手法根據血管走向和導管型號，對導管進行塑形，使其更易于插入和固定。導管塑形導管固定導管評估使用無菌紗布或固定裝置將導管固定在皮膚上，避免導管移動和脫落。在固定導管后，需檢查導管是否固定牢靠，有無松動、扭曲等情況。選擇透氣性好、無菌的敷料進行更換，以減少細菌滋生和感染風險。敷料選擇根據敷料種類和患者情況，確定敷料更換的頻率，一般至少每周更換一次。敷料更換頻率更換敷料時需遵循無菌操作原則，避免污染導管和穿刺部位。更換注意事項敷料更換無菌操作04患者行為指導PART日常活動限制范圍6px6px6px如跑步、跳躍、蹦床等，以避免導管脫落或移位。禁止劇烈活動防止寵物抓咬或牽拉導管，導致導管脫落。避免與寵物玩耍如抬舉重物、打球、游泳等，防止導管受到牽拉。限制手臂大范圍活動010302按照醫生和護士的指導進行日常活動，避免自行調整或改變治療方案。遵守醫囑04意外牽拉應急處理立即停止活動一旦發現導管被牽拉或脫落，應立即停止當前活動，避免進一步加重。02040301保持冷靜保持冷靜，不要驚慌失措，避免情緒激動導致血壓升高或心跳加速，加重導管脫落的風險。立即尋求幫助尋求醫生、護士或家屬的幫助，協助處理導管脫落或移位的情況。妥善固定導管在醫生或護士的指導下，妥善固定導管，防止再次脫落或移位。沐浴保護方案防水措施避免盆浴縮短沐浴時間保持清潔干燥在沐浴時，應采取防水措施，如使用防水敷料或塑料袋等，將導管部位包裹好，避免水滲入導致感染。建議使用淋浴方式，避免盆浴，以減少水與導管的接觸。盡量縮短沐浴時間，減少水與導管的接觸時間，降低感染風險。沐浴后，及時用干凈、柔軟的毛巾擦干導管部位，保持局部清潔干燥。05并發癥預防PART早期脫位識別特征導管在被固定后，如果出現移動或松動，應高度懷疑導管脫位的可能性。導管移動或松動當導管連接處出現液體滲漏時，可能是導管脫落或移位的征兆。液體滲漏導管脫位可能損傷周圍組織，導致局部出血或血腫。局部出血或血腫滲出液監測標準滲出液氣味滲出液出現異味，可能表示感染，需立即檢查導管是否脫位或松動。03正常滲出液應為清亮、淡黃色的液體，如出現渾濁、膿性或血性液體，應及時處理。02滲出液性質監測滲出液量及時記錄滲出液的量，并與正常引流液進行比較，若滲出液突然增加，應警惕導管脫位。01感染防控措施無菌操作在插入、固定、維護和拔除導管時，必須嚴格遵守無菌操作原則。定期更換敷料定期更換導管周圍敷料，保持局部清潔、干燥，減少細菌滋生。消毒處理導管接口、固定翼及周圍皮膚應定期消毒，以降低感染風險。避免觸摸避免不必要的觸摸導管及其連接處，防止污染。06質量管理體系PART防脫核查清單應用導管防脫核查清單制定全面的導管防脫核查清單，包括導管類型、固定方式、患者情況等內容。01清單的使用與培訓對醫護人員進行清單使用的培訓，確保每位員工都能熟練掌握并應用于實際工作中。02清單的更新與完善根據臨床實踐、患者反饋等，定期更新和完善核查清單，確保其準確性和實用性。03不良事件追蹤機制建立導管脫落等不良事件的報告制度，確保及時、準確、完整地記錄事件信息。事件報告事件調查事件追蹤與反饋對發生的不良事件進行深入調查，分析原因，找出問題所在，并提出改進措施。對不良事件的改進措施進行追蹤，確保問題得到解決，并將經驗教訓反饋給相關人員，避免類似事件再次發生。定期對導管防脫護理進行評估，了解患者需求、護