醫院工作規章管理制度總則一、目的為了規范醫院的各項工作，保障醫療服務的質量和安全，提高醫院的管理水平，特制定本管理制度。本制度適用于醫院內的所有部門、科室和工作人員，包括醫生、護士、行政人員、后勤人員等。二、依據本管理制度依據國家相關法律法規、衛生行政部門的規定以及醫院的章程和發展規劃制定。同時，結合醫院的實際情況，充分考慮醫療服務的特點和需求，確保制度的科學性、合理性和可操作性。三、管理原則1.以人為本：以患者為中心，關注員工的需求和發展，營造良好的工作氛圍和醫患關系。2.依法管理：嚴格遵守國家法律法規和衛生行政部門的規定，確保醫院的各項工作合法合規。3.科學管理：運用現代管理理念和方法，建立科學的管理體系和工作流程，提高管理效率和質量。4.持續改進：不斷總結經驗教訓，及時發現問題和不足，采取有效的改進措施，推動醫院的持續發展。四、管理機構與職責1.醫院設立醫院管理委員會，負責醫院的整體管理和決策。醫院管理委員會由院長、副院長、各科室主任、護士長等組成，院長擔任委員會主任。2.醫院設立醫務部、護理部、后勤部、財務部等職能部門，分別負責醫院的醫療、護理、后勤、財務等方面的管理工作。各職能部門設部門主任一名，負責部門的日常管理工作。3.各科室設立科室主任一名，負責科室的醫療、教學、科研等方面的管理工作。科室主任由具有相應資質和經驗的醫生擔任，同時擔任科室的醫療質量管理小組組長。4.醫院設立醫院感染管理科，負責醫院的感染控制管理工作。醫院感染管理科設科長一名，負責科室的日常管理工作。五、員工管理1.招聘與錄用（1）醫院根據業務發展需要，制定招聘計劃，經醫院管理委員會批準后實施。（2）招聘工作由醫院人力資源部門負責，按照公開、公平、公正的原則，通過面試、筆試、體檢等程序，擇優錄用符合條件的人員。（3）新員工入職前，須進行崗前培訓，培訓內容包括醫院的規章制度、職業道德、醫療安全等方面的知識和技能。培訓合格后方可正式上崗。2.培訓與發展（1）醫院為員工提供多種形式的培訓，包括內部培訓、外部培訓、在職進修等，以提高員工的業務水平和綜合素質。（2）醫院鼓勵員工參加各種學術活動和培訓課程，對參加培訓并取得相應證書的員工，給予一定的獎勵。（3）醫院為員工制定個人發展規劃，根據員工的個人能力和職業發展需求，為員工提供晉升、轉崗等機會。3.績效考核（1）醫院建立績效考核制度，對員工的工作表現進行定期考核。績效考核內容包括工作業績、工作態度、職業道德等方面。（2）績效考核結果作為員工晉升、調薪、獎懲等的重要依據。對考核優秀的員工，給予表彰和獎勵；對考核不合格的員工，給予批評教育和相應的處理。4.獎懲制度（1）醫院設立獎勵制度，對在醫療服務、科研教學、管理工作等方面表現突出的員工，給予表彰和獎勵。獎勵形式包括物質獎勵、精神獎勵等。（2）醫院設立懲罰制度，對違反醫院規章制度、醫療事故、醫德醫風等方面的員工，給予相應的處罰。處罰形式包括警告、記過、罰款、辭退等。六、醫療管理1.醫療質量管理（1）醫院建立醫療質量管理體系，設立醫療質量管理委員會，負責醫院的醫療質量管理工作。醫療質量管理委員會由院長、副院長、醫務部主任、各科室主任等組成，院長擔任委員會主任。（2）醫院制定醫療質量管理制度，包括醫療質量考核制度、醫療質量改進制度等，對醫療服務的各個環節進行全面管理和監控。（3）醫院定期開展醫療質量檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高醫療服務質量。2.醫療安全管理（1）醫院建立醫療安全管理制度，設立醫療安全管理委員會，負責醫院的醫療安全管理工作。醫療安全管理委員會由院長、副院長、醫務部主任、護理部主任、醫院感染管理科科長等組成，院長擔任委員會主任。（2）醫院制定醫療安全應急預案，對可能發生的醫療安全事故進行預測和防范。同時，定期開展醫療安全培訓和演練，提高員工的醫療安全意識和應急處理能力。（3）醫院加強對醫療設備、藥品、醫療器械等的管理，確保其質量和安全。對發現的問題及時進行處理，避免醫療安全事故的發生。3.醫療服務管理（1）醫院建立醫療服務管理制度，設立醫療服務管理委員會，負責醫院的醫療服務管理工作。醫療服務管理委員會由院長、副院長、醫務部主任、護理部主任等組成，院長擔任委員會主任。（2）醫院制定醫療服務規范和流程，對醫療服務的各個環節進行規范和管理。同時，加強對患者的溝通和服務，提高患者的滿意度。（3）醫院設立投訴處理機構，及時處理患者的投訴和意見，不斷改進醫療服務質量。七、護理管理1.護理質量管理（1）醫院建立護理質量管理體系，設立護理質量管理委員會，負責醫院的護理質量管理工作。護理質量管理委員會由護理部主任、各科室護士長等組成，護理部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定護理質量管理制度，包括護理質量考核制度、護理質量改進制度等，對護理服務的各個環節進行全面管理和監控。（3）醫院定期開展護理質量檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高護理服務質量。2.護理安全管理（1）醫院建立護理安全管理制度，設立護理安全管理委員會，負責醫院的護理安全管理工作。護理安全管理委員會由護理部主任、各科室護士長等組成，護理部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定護理安全應急預案，對可能發生的護理安全事故進行預測和防范。同時，定期開展護理安全培訓和演練，提高護士的護理安全意識和應急處理能力。（3）醫院加強對護理設備、藥品、醫療器械等的管理，確保其質量和安全。對發現的問題及時進行處理，避免護理安全事故的發生。3.護理服務管理（1）醫院建立護理服務管理制度，設立護理服務管理委員會，負責醫院的護理服務管理工作。護理服務管理委員會由護理部主任、各科室護士長等組成，護理部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定護理服務規范和流程，對護理服務的各個環節進行規范和管理。同時，加強對患者的溝通和服務，提高患者的滿意度。（3）醫院設立護理投訴處理機構，及時處理患者的投訴和意見，不斷改進護理服務質量。八、后勤管理1.后勤保障管理（1）醫院建立后勤保障管理制度，設立后勤保障管理委員會，負責醫院的后勤保障管理工作。后勤保障管理委員會由后勤部主任、各科室后勤負責人等組成，后勤部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定后勤保障工作計劃，對醫院的后勤保障工作進行全面規劃和安排。同時，加強對后勤設備、物資的管理，確保其正常運行和供應。（3）醫院定期開展后勤保障檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高后勤保障水平。2.環境衛生管理（1）醫院建立環境衛生管理制度，設立環境衛生管理委員會，負責醫院的環境衛生管理工作。環境衛生管理委員會由后勤部主任、保潔公司負責人等組成，后勤部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定環境衛生標準和規范，對醫院的環境衛生進行全面管理和監控。同時，加強對醫院環境的清潔和消毒，防止傳染病的傳播。（3）醫院定期開展環境衛生檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，保持醫院環境的整潔和衛生。3.安全保衛管理（1）醫院建立安全保衛管理制度，設立安全保衛管理委員會，負責醫院的安全保衛管理工作。安全保衛管理委員會由后勤部主任、保衛科科長等組成，后勤部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定安全保衛工作計劃，對醫院的安全保衛工作進行全面規劃和安排。同時，加強對醫院的安全防范和監控，確保醫院的安全和穩定。（3）醫院定期開展安全保衛檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高安全保衛水平。九、財務管理1.財務管理制度（1）醫院建立財務管理制度，設立財務管理制度委員會，負責醫院的財務管理工作。財務管理制度委員會由財務部主任、各科室財務負責人等組成，財務部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定財務預算制度，對醫院的財務收支進行全面規劃和控制。同時，加強對醫院財務的核算和監督，確保財務數據的真實、準確和完整。（3）醫院定期開展財務審計和檢查，對發現的問題及時進行整改，不斷提高財務管理水平。2.收費管理制度（1）醫院建立收費管理制度，設立收費管理委員會，負責醫院的收費管理工作。收費管理委員會由財務部主任、各科室收費負責人等組成，財務部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定收費標準和規范，對醫院的收費項目進行全面管理和監控。同時，加強對患者的收費告知和解釋，避免收費糾紛的發生。（3）醫院定期開展收費檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高收費管理水平。3.資產管理（1）醫院建立資產管理管理制度，設立資產管理委員會，負責醫院的資產管理工作。資產管理委員會由財務部主任、各科室資產負責人等組成，財務部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定資產管理制度，對醫院的固定資產、無形資產等進行全面管理和監控。同時，加強對資產的清查和盤點，確保資產的安全和完整。（3）醫院定期開展資產檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高資產管理水平。十、信息管理1.信息管理制度（1）醫院建立信息管理制度，設立信息管理委員會，負責醫院的信息管理工作。信息管理委員會由信息中心主任、各科室信息負責人等組成，信息中心主任擔任委員會主任。（2）醫院制定信息安全管理制度，對醫院的信息系統進行全面管理和監控。同時，加強對信息系統的維護和升級，確保信息系統的穩定和安全。（3）醫院定期開展信息安全檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高信息安全水平。2.醫療信息管理（1）醫院建立醫療信息管理制度，設立醫療信息管理委員會，負責醫院的醫療信息管理工作。醫療信息管理委員會由醫務部主任、各科室醫療信息負責人等組成，醫務部主任擔任委員會主任。（2）醫院制定醫療信息標準和規范，對醫院的醫療信息進行全面管理和監控。同時，加強對醫療信息的收集、整理、分析和利用，為醫療服務提供支持和保障。（3）醫院定期開展醫療信息檢查和評估，對發現的問題及時進行整改，不斷提高醫療信息管理水平。3.辦公信息管理（1）醫院建立辦公信息管理制度，設立辦公信息管理委員會，負責醫院的辦公信息管理工作。辦公信息管理委員會由辦公室主任、各科室辦公信息負責人等組成，辦公室主任擔任委員會主任。（2）醫院制