休克考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.微循環(huán)灌流不足D.心臟指數(shù)下降2.休克早期“自身輸血”主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.動靜脈短路開放，回心血量增加3.休克早期微循環(huán)灌流的特點是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流4.休克期微循環(huán)灌流的特點是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流5.下列哪項不是休克期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓進行性下降B.皮膚發(fā)紺C.尿量增多D.神志淡漠6.休克晚期發(fā)生DIC的機制不包括（）A.血液濃縮，黏滯性增高B.嚴(yán)重創(chuàng)傷使組織因子入血C.缺氧、酸中毒使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強7.治療休克時最常使用的血管活性藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素8.休克時反映內(nèi)臟器官灌注情況，簡單方便的觀察指標(biāo)是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度C.血壓D.尿量9.下列哪項不屬于休克的病因（）A.大出血B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.過敏D.高血壓10.感染性休克最常見的致病菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.休克按病因分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克2.休克早期機體的代償方式有（）A.自身輸血B.自身輸液C.血液重新分布D.醛固酮分泌增加E.抗利尿激素分泌增加3.休克期微循環(huán)改變的機制包括（）A.酸中毒B.局部舒血管代謝產(chǎn)物增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素作用E.血管平滑肌反應(yīng)性降低4.休克晚期可出現(xiàn)（）A.多器官功能障礙綜合征B.彌散性血管內(nèi)凝血C.急性腎功能衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.心功能障礙5.休克治療的原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.合理應(yīng)用血管活性藥物D.防治器官功能障礙E.治療原發(fā)病6.反映休克患者組織灌注的指標(biāo)有（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.皮膚溫度E.脈率7.下列哪些情況可引起低血容量性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.劇烈嘔吐D.腹瀉E.大面積創(chuàng)傷8.休克時導(dǎo)致細(xì)胞損傷的機制有（）A.缺氧B.酸中毒C.自由基損傷D.細(xì)胞內(nèi)鈣超載E.炎癥介質(zhì)釋放9.過敏性休克的特點包括（）A.發(fā)病急驟B.血壓急劇下降C.常伴有支氣管痙攣D.多有過敏史E.預(yù)后較好10.治療感染性休克時常用的措施有（）A.控制感染B.補充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素三、判斷題（每題2分，共20分）1.休克早期患者血壓可正常或略升高。（）2.休克期又稱為可逆性失代償期。（）3.休克晚期發(fā)生的DIC一旦發(fā)生，很難逆轉(zhuǎn)。（）4.治療休克時首先應(yīng)使用血管活性藥物升高血壓。（）5.尿量是反映休克患者腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）6.低血容量性休克的主要原因是血容量減少。（）7.感染性休克患者早期常表現(xiàn)為暖休克。（）8.休克時細(xì)胞最早發(fā)生損傷的部位是細(xì)胞膜。（）9.過敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。（）10.休克患者糾正酸中毒時應(yīng)首選乳酸鈉。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述休克早期機體的代償意義。答：自身輸血、自身輸液增加回心血量；血液重新分布保證心腦等重要器官血供；醛固酮、抗利尿激素分泌增加，利于維持血容量，為休克早期維持動脈血壓穩(wěn)定提供條件。2.簡述休克期微循環(huán)改變的特點及機制。答：特點是多灌少流，灌多于流。機制為酸中毒、局部舒血管代謝產(chǎn)物增多、血液流變學(xué)改變、內(nèi)毒素作用、血管平滑肌反應(yīng)性降低，使微血管擴張，血流緩慢。3.簡述休克治療中補充血容量的原則。答：需遵循“需多少，補多少”原則。應(yīng)動態(tài)觀察血壓、尿量等指標(biāo)指導(dǎo)補液，不僅要補充已丟失的血容量，還要補充血管床擴大引起的相對容量不足。4.簡述休克時細(xì)胞損傷的表現(xiàn)。答：細(xì)胞膜損傷，離子泵功能障礙致細(xì)胞水腫；線粒體損傷，能量生成減少；溶酶體損傷，溶酶體酶釋放，引起細(xì)胞自溶，還可導(dǎo)致組織損傷。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論感染性休克與低血容量性休克在治療上的異同點。答：相同點：都要補充血容量、糾正酸中毒、防治器官功能障礙。不同點：感染性休克要控制感染，合理應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素；低血容量性休克重點是快速補充丟失的血容量，針對病因止血等。2.討論休克晚期出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的機制。答：機制包括微循環(huán)障礙持續(xù)存在，組織器官缺血缺氧；DIC導(dǎo)致微血栓形成，加重器官損傷；炎癥介質(zhì)大量釋放，引起全身炎癥反應(yīng)失控；腸道屏障功能受損，細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，誘發(fā)SIRS等。3.討論如何早期識別休克。答：關(guān)注患者有否引起休克的病因，如創(chuàng)傷、失血等。觀察患者精神狀態(tài)，若出現(xiàn)煩躁不安、神志淡漠等；測量血壓，收縮壓下降、脈壓差減小；觀察皮膚，出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼；以及尿量減少等情況，應(yīng)考慮休克早期可能。4.討論血管活性藥物在休克治療中的應(yīng)用時機及注意事項。答：應(yīng)用時機：在充分補充血容量基礎(chǔ)上，血壓仍不回升或伴有明顯微循環(huán)障礙時使用。注意事項：根據(jù)休克類型合理選藥；從小劑量、低濃度開始，逐漸調(diào)整劑量；密切監(jiān)測血壓、心率等，防止不良反應(yīng)。答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.D7.A8.D9.D10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE