臨床三基試題及答案zhi呼吸內科

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.診斷支氣管哮喘的主要依據是（）A.血嗜酸性粒細胞增高B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復發作的呼吸困難伴哮鳴音D.胸部X線檢查3.引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體4.呼吸衰竭患者出現下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后PaCO?仍高于正常C.明顯呼吸抑制D.意識障礙5.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）A.持續吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.胸腔穿刺抽液6.肺心病急性加重期的關鍵治療措施是（）A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿減輕心臟負荷D.糾正心律失常7.社區獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.支原體C.衣原體D.肺炎鏈球菌8.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素9.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）A.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHgB.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg10.支氣管擴張患者最典型的臨床表現為（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.慢性咳嗽、少量白痰、低熱C.刺激性干咳、胸痛D.發熱、盜汗、乏力二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病的并發癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.急性呼吸窘迫綜合征2.支氣管哮喘的激發因素包括（）A.塵螨B.花粉C.感染D.運動3.肺炎按病因分類包括（）A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調5.胸腔積液的常見病因有（）A.結核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔積液C.惡性腫瘤D.心力衰竭6.肺心病的發病機制包括（）A.肺動脈高壓形成B.心肌受損C.血液黏稠度增加D.呼吸中樞抑制7.社區獲得性肺炎的診斷標準包括（）A.新出現的咳嗽、咳痰B.發熱C.胸部X線檢查顯示新出現的浸潤影D.白細胞計數異常8.治療肺炎的抗菌藥物選擇原則是（）A.根據病原菌選用B.早期、足量、聯合用藥C.選用廣譜抗菌藥物D.注意藥物不良反應9.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療時應注意（）A.持續低流量吸氧B.吸氧濃度一般不超過35%C.保持PaO?在60mmHg以上D.避免高濃度吸氧10.支氣管擴張的治療措施包括（）A.控制感染B.體位引流C.咯血的處理D.手術治療三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病患者均有不同程度的氣流受限。（）2.支氣管哮喘發作時兩肺滿布哮鳴音，緩解后哮鳴音消失。（）3.肺炎患者均有發熱、咳嗽、咳痰癥狀。（）4.呼吸衰竭患者氧療的目的是糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）5.胸腔積液患者抽液越多越快越好。（）6.肺心病患者主要死因是呼吸衰竭。（）7.社區獲得性肺炎患者一定需要使用抗菌藥物治療。（）8.支原體肺炎首選青霉素治療。（）9.Ⅱ型呼吸衰竭患者高濃度吸氧可導致呼吸抑制。（）10.支氣管擴張患者體位引流時應采取病變部位處于高位。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答：穩定期：戒煙，支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物治療，康復治療等；急性加重期：確定病因，抗感染，支氣管舒張劑、糖皮質激素應用，必要時機械通氣。2.簡述支氣管哮喘的診斷標準。答：反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原等有關；發作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音；上述癥狀可經治療緩解或自行緩解；除外其他疾病。3.簡述呼吸衰竭的常見病因。答：氣道阻塞性病變，如COPD等；肺組織病變，如肺炎、ARDS等；肺血管疾病，如肺栓塞；胸廓與胸膜病變，如胸廓畸形；神經肌肉疾病，如重癥肌無力。4.簡述支氣管擴張的臨床表現。答：慢性咳嗽、大量膿痰，痰液分三層，反復咯血，可伴有發熱、盜汗、乏力等全身癥狀，部分患者有杵狀指。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論慢性阻塞性肺疾病患者如何進行康復訓練。答：可進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸；運動訓練，如散步、太極拳等；營養支持，保證足夠熱量、蛋白質攝入；心理干預，緩解焦慮、抑郁情緒。2.討論支氣管哮喘患者如何進行自我管理。答：了解哮喘知識，識別誘發因素并避免接觸；正確使用吸入裝置；定期監測病情，記錄癥狀、峰流速等；按醫囑規律用藥，出現急性發作及時處理并就醫。3.討論呼吸衰竭患者使用機械通氣的指征。答：意識障礙，呼吸不規則；PaO?＜40mmHg，PaCO?＞70mmHg；呼吸頻率＞35次/分，或呼吸抑制；嚴重呼吸肌疲勞；酸堿失衡難以糾正等。4.討論肺心病急性加重期如何綜合治療。答：控制呼吸道感染，合理選用抗菌藥物；改善呼吸功能，保持氣道通暢，氧療，必要時機械通氣；控制心力衰竭，適當利尿、強心；糾正酸堿失衡和電解質紊亂等。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.D6.B7.D8.C9.B10.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3