DRG考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的核心依據是（）A.疾病診斷B.治療方式C.住院天數D.費用答案：A2.我國DRG付費改革試點城市有（）A.10個B.30個C.50個D.71個答案：D3.DRG入組率理想狀態應達到（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C4.下列不屬于DRG分組變量的是（）A.年齡B.性別C.并發癥D.醫院級別答案：D5.DRG付費下，醫院成本控制重點在于（）A.藥品B.耗材C.診療流程優化D.以上都是答案：D6.主要診斷選擇規則中，優先選擇（）A.本次住院對患者健康危害最大的診斷B.花費醫療資源最多的診斷C.導致住院時間最長的診斷D.以上都是答案：D7.DRG數據質量不包括（）A.準確性B.完整性C.時效性D.創新性答案：D8.基于DRG的績效評價指標不包括（）A.病例組合指數（CMI）B.時間消耗指數C.費用消耗指數D.治愈率答案：D9.DRG付費有助于推動醫院向（）轉變。A.粗放型管理B.精細化管理C.經驗型管理D.傳統管理答案：B10.下列哪項不是DRG付費對醫院的影響（）A.促進合理診療B.增加患者負擔C.提升醫療質量D.優化資源配置答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組體系包含的因素有（）A.主要診斷B.次要診斷C.手術操作D.年齡E.并發癥答案：ABCDE2.DRG付費的優勢有（）A.控制醫療費用B.提高醫療效率C.促進醫院競爭D.規范診療行為E.提升患者滿意度答案：ABCDE3.影響DRG分組的主要因素包括（）A.診斷準確性B.手術操作編碼C.病歷質量D.數據上報及時性E.醫保政策答案：ABCD4.開展DRG付費需要醫院做好哪些工作（）A.加強病案管理B.規范診療行為C.優化成本核算D.提升信息化水平E.培訓相關人員答案：ABCDE5.DRG付費下醫院面臨的挑戰有（）A.分組不合理B.數據質量不高C.醫療行為扭曲D.績效評價困難E.醫保拒付風險答案：ABCDE6.以下屬于DRG相關指標的有（）A.權重B.病例組合指數（CMI）C.時間消耗指數D.費用消耗指數E.低風險組死亡率答案：ABCDE7.提高DRG數據質量的措施有（）A.完善數據錄入制度B.加強數據審核C.定期數據清理D.建立數據反饋機制E.提高人員數據意識答案：ABCDE8.DRG付費對醫保部門的意義在于（）A.提高醫?；鹗褂眯蔅.規范醫療服務行為C.促進醫療機構公平競爭D.減輕醫保管理壓力E.保障醫?；鸢踩鸢福篈BCDE9.在DRG分組中，關于手術操作的說法正確的有（）A.手術操作編碼準確性影響分組B.主要手術操作決定分組方向C.多個手術操作按重要性排序D.新的手術操作可能影響分組規則E.手術操作復雜程度影響分組答案：ABCDE10.DRG付費下，醫院績效分配應考慮的因素有（）A.病例組合指數（CMI）B.醫療質量指標C.成本控制情況D.患者滿意度E.工作量答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費是按項目付費的一種方式。（×）2.所有疾病都能準確進入DRG組。（×）3.醫院CMI值越高，說明收治病例難度越大。（√）4.DRG分組只考慮疾病診斷。（×）5.提高醫療費用能提升DRG績效。（×）6.數據質量對DRG付費影響不大。（×）7.DRG付費有助于促進分級診療。（√）8.同一DRG組內病例費用應該大致相同。（√）9.醫院可以隨意修改病歷以符合DRG分組。（×）10.DRG付費下醫院無需關注成本。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費基本原理。答案：根據疾病診斷、手術操作、年齡、并發癥等因素，將住院病例進行分組，每組病例具有相似臨床特征和資源消耗，醫保按組付費，促進醫院合理診療、控制成本。2.醫院如何提升DRG績效？答案：加強病案管理確保診斷和操作編碼準確；規范診療行為避免過度醫療；優化成本核算降低費用；提升醫療質量減少并發癥等；提高服務水平提升患者滿意度。3.為什么要保證DRG數據質量？答案：準確完整的數據是DRG分組準確的基礎，影響付費公平性；能為醫院管理決策提供可靠依據，助力績效評價、資源配置等；確保醫保基金合理使用和監管。4.簡述DRG對醫療行為的影響。答案：促使醫院規范診療，避免過度醫療，因為不合理診療會影響成本和績效；推動醫院優化診療流程，提高效率，以在付費規則下獲取合理收益；激勵提升醫療質量，減少并發癥等不良事件。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費下醫院在成本控制方面可采取的策略。答案：從診療流程優化入手，減少不必要環節；加強藥品、耗材管理，合理使用；提高醫療效率，縮短住院天數；完善成本核算體系，精準定位可降成本點；通過信息化手段監控成本動態。2.分析DRG付費對不同級別醫院的影響差異。答案：大型醫院：病種復雜，CMI值可能較高，但面臨成本控制壓力大；基層醫院：病例相對簡單，分組較集中，需提升診療能力，吸引患者；影響差異體現在付費標準、資源配置、發展方向等方面。3.探討如何在DRG付費模式下保障醫療質量不降低。答案：建立嚴格質量控制體系，監控關鍵指標；加強醫護人員培訓，提升專業水平；合理制定績效方案，避免因追求成本控制忽