心肌病測試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.擴張型心肌病主要特征是（）A.心肌肥厚B.心腔擴大C.心肌舒張功能障礙D.心律失常答案：B2.肥厚型心肌病的超聲心動圖特征是（）A.室壁運動減弱B.室間隔與左室后壁厚度比值增大C.左房增大D.二尖瓣反流答案：B3.限制型心肌病最主要的病理生理改變是（）A.心肌收縮功能障礙B.心肌舒張功能障礙C.心律失常D.心腔擴大答案：B4.下列哪項不是擴張型心肌病的臨床表現（）A.呼吸困難B.水腫C.胸痛D.肝大答案：C5.肥厚型心肌病猝死的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.心肌梗死答案：B6.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.心臟磁共振成像C.超聲心動圖D.胸部X線答案：C7.擴張型心肌病治療中，改善預后的關鍵藥物是（）A.洋地黃B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.硝酸酯類答案：C8.肥厚型心肌病患者避免使用的藥物是（）A.地高辛B.美托洛爾C.維拉帕米D.硝苯地平答案：A9.限制型心肌病與縮窄性心包炎的鑒別要點是（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.心音減弱D.超聲心動圖有無心肌增厚答案：D10.擴張型心肌病的發病與下列哪項因素關系不大（）A.病毒感染B.遺傳因素C.自身免疫D.高血壓答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.擴張型心肌病的治療措施包括（）A.休息B.強心C.利尿D.擴血管E.改善心肌代謝答案：ABCDE2.肥厚型心肌病的超聲心動圖表現有（）A.室間隔增厚B.左室后壁增厚C.二尖瓣前葉收縮期前向運動D.左室流出道狹窄E.心肌回聲增強答案：ABCDE3.限制型心肌病的臨床表現有（）A.呼吸困難B.水腫C.肝大D.腹水E.頸靜脈怒張答案：ABCDE4.心肌病的常見類型有（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.未定型心肌病答案：ABCDE5.擴張型心肌病可能出現的并發癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死E.肺部感染答案：ABCDE6.肥厚型心肌病患者日常生活應注意（）A.避免劇烈運動B.避免情緒激動C.預防感染D.定期復查E.按醫囑服藥答案：ABCDE7.診斷心肌病需要鑒別的疾病有（）A.冠心病B.風濕性心臟病C.高血壓性心臟病D.先天性心臟病E.甲狀腺功能亢進性心臟病答案：ABCDE8.限制型心肌病的治療方法包括（）A.利尿B.抗凝C.改善心肌舒張功能D.手術治療E.心臟移植答案：ABC9.擴張型心肌病的發病機制可能與（）有關A.病毒感染后免疫損傷B.遺傳易感性C.細胞凋亡D.氧化應激E.心肌能量代謝障礙答案：ABCDE10.肥厚型心肌病的遺傳方式包括（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳E.線粒體遺傳答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.擴張型心肌病以心肌肥厚為主要特征。（）答案：錯2.肥厚型心肌病患者均有明顯的癥狀。（）答案：錯3.限制型心肌病主要表現為心肌收縮功能障礙。（）答案：錯4.超聲心動圖是診斷心肌病的重要方法。（）答案：對5.擴張型心肌病患者應常規使用洋地黃類藥物。（）答案：錯6.肥厚型心肌病患者可使用硝酸酯類藥物緩解癥狀。（）答案：錯7.限制型心肌病預后較好。（）答案：錯8.心肌病都有遺傳傾向。（）答案：錯9.擴張型心肌病可出現全心擴大。（）答案：對10.肥厚型心肌病患者運動試驗可能誘發心律失常。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述擴張型心肌病的治療原則。答案：治療原則為針對心力衰竭和心律失常。包括休息、限鹽；合理使用強心、利尿、擴血管藥物；應用改善心肌重構藥物如β受體阻滯劑、ACEI/ARB等；有適應證者考慮心臟再同步化治療、心臟移植等，同時防治并發癥。2.肥厚型心肌病的診斷要點有哪些？答案：根據典型臨床表現如勞力性呼吸困難、胸痛等。結合超聲心動圖顯示室間隔或左室后壁增厚，室間隔與左室后壁厚度比值增大，有梗阻者可見左室流出道狹窄及二尖瓣前葉收縮期前向運動等特征可診斷，家族史也有重要提示作用。3.限制型心肌病與縮窄性心包炎如何鑒別？答案：限制型心肌病心肌增厚，心內膜增厚及纖維化，超聲心動圖可發現心肌特征改變。縮窄性心包炎主要是心包增厚、粘連、鈣化，超聲心動圖無心內膜及心肌增厚表現，心臟磁共振成像等檢查有助于進一步鑒別。4.心肌病患者出院后如何進行自我保健？答案：要注意休息，避免勞累、劇烈運動及情緒激動。預防感染，注意保暖。按醫囑規律服藥，不可自行增減藥量。定期復查心臟超聲、心電圖等檢查。飲食上控制鹽攝入，保持大便通暢。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論擴張型心肌病患者使用β受體阻滯劑的依據及注意事項。答案：依據是可減慢心率、降低心肌耗氧量，抑制交感神經激活對心肌的損害，改善心肌重構，從而改善預后。注意事項：從小劑量開始，逐漸加量，密切觀察心率、血壓變化，有嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓、心力衰竭急性加重等情況時慎用或禁用。2.對于肥厚型心肌病患者，如何進行健康教育？答案：告知患者疾病特點，避免劇烈運動、屏氣、情緒激動等誘發因素，以防猝死。講解按醫囑服藥重要性，不可自行停藥或換藥。提醒定期復查，包括超聲心動圖等檢查。日常注意休息，預防感染，出現不適及時就醫。3.限制型心肌病的治療面臨哪些挑戰？答案：限制型心肌病病因不明，缺乏特效治療方法。心肌舒張功能障礙難以有效改善，患者易出現頑固性心力衰竭。同時，治療中使用的利尿、抗凝等藥物存在不良反應風險，且病情進展快，預后差，這些都是