妊娠惡阻護理查房

郎溪縣中醫院

張慧霞妊娠劇吐護理查房匯報病史1妊娠劇吐的概念和病因2護理診斷項目3相關護理措施4健康教育及出院指導5妊娠劇吐護理查房姓名郝玉香年齡36歲入院日期2013年7月7日主訴：停經2月嘔吐10天余1匯報病史妊娠劇吐護理查房現病史：平素月經規律，6/28天，量中，偶有痛經，LMP2013、5、10，經量如常，停經40天自測尿HCG呈陽性，于10天前天始惡心嘔吐，能少量進食，吞進食即吐，嘔吐清漣，頭暈體倦，于本院門診就診，建議住院近一周來嘔吐加重，無法進食，全身乏力，門診收入院。孕程無感冒發熱史，無放射線接觸史，無陰道流血流液，無腹痛腹脹史。妊娠劇吐護理查房既往史：平素體鍵，否認“肝炎、結核“病史，否認手術外傷史，無輸血史，無藥物過敏史個人史：出生原籍，無疫水接觸史，無煙酒不良嗜好月經、婚姻及生育史：156-7/28天，量中，30歲結婚，1-0-1-1家族史：否認家族性遺傳性疾病妊娠劇吐護理查房體格檢查神清，精神差，面色少華，家人背入病房，回答切題，查體配合，全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，全身淺表淋巴結未觸及腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。輔檢：B超：子宮增大，內見38*28mm妊娠囊，囊內見胚芽及心管搏動，示宮內早孕。妊娠劇吐護理查房少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命稱妊娠劇吐，中醫稱妊娠惡阻概念妊娠劇吐護理查房至今病因尚不明確，鑒于早孕反應出現與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高，多胎妊娠孕婦血劇烈嘔吐發生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關，但臨床表現的程度與血HCG水平有時不一定成正比。臨床觀察發現精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環境和經濟狀況較差的孕婦易發生妊娠劇吐。可能與精神社會因素有關。病因妊娠劇吐護理查房3護理診斷項目07.0710:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔吐不能進食有關07.0710:50P2焦慮——擔心各種因素對胎兒的健康有關07.0710:50P3電解質紊亂——查電解質結果示鉀鈉07.0721:00P4睡眠形態紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關07.0710:50P5營養不良——與長時間嘔吐導致尿蛋白++07.0710:50P6潛在并發癥——酮癥酸中毒妊娠劇吐護理查房2013年7月7日10:50P1體液不足——與孕婦惡心嘔吐不能進食有關I1囑孕婦注意臥床休息，上廁所應有陪護或床邊大小便I2觀察嘔吐有無膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數、量及性質，及時清除嘔吐物，保持環境清潔I3準確記錄出入量，利于補充水分和電解質。I4根據醫囑予以禁食，靜脈補充液體，每日補液量不少于3000mLO該婦住院期間未發生體液不足相關護理措施妊娠劇吐護理查房2013年7月7日10:50P2焦慮——擔心各種因素對胎兒的健康有關I1熱情接待病人，介紹病區環境及床位醫生和護士I2講解有關疾病的知識和治療方法I3了解孕婦的思想顧慮。予以心理支持。I4告知用藥的目的和作用，解除用藥對胎兒安全的顧慮。I5滿足孕婦的合理需要，提供安靜舒適的環境O該婦住院期間焦慮減輕妊娠劇吐護理查房2013年7月7日10:50P3電解質紊亂——查電解質結果示鉀鈉鈣I1明確電解質紊亂情況，醫囑予以補鉀等補充電解質I2監測電解質情況，根據結果調整補液I3補鉀過程中，觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000mL以上I4補鉀時注意調節滴數，過快易導致靜脈疼痛O該婦住院期間未發生電解質紊亂妊娠劇吐護理查房2013年7月7日21:00P4睡眠形態紊亂——與夜間惡心嘔吐不能入睡有關

I1了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。

I2予以心理支持，告知保持良好情緒

I3協助予以轉移注意力等分散方法，聽音樂或者想開心的事情

I4保持環境的安靜和舒適。O該婦住院期間睡眠得到改善妊娠劇吐護理查房2013年7月7日10:50P5營養不良——與長時間嘔吐導致尿蛋白++I1了解尿常規中尿蛋白的情況I2禁食者，靜脈予以補充必需氨基酸、脂肪乳等I3能飲食后，鼓勵進食，滿足患者的喜好，采取少量多餐的方式。I4飲食以清淡可口、營養豐富、易消化為主，避免油炸、甜膩的食物。O該婦住院期間未發生營養不良妊娠劇吐護理查房P6潛在并發癥——酮癥酸中毒I1嚴密監測電解質情況，了解二氧化碳結合力的結果I2禁食，靜脈補充能量和電解質I3監測尿常規的酮體情況O該婦住院期間未出現并發癥妊娠劇吐護理查房健康教育及出院指導①創造良好的治療環境：為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區環境、主管醫師、責任護士，使患者有親切、溫暖的感覺，從而消除由于環境的陌生產生的緊張、憂慮的情緒。妊娠劇吐護理查房②講解妊娠劇吐與情緒的關系：告訴患者及其家屬，緊張、焦慮等不穩定的情緒會進一步刺激中樞神經系統，導致嘔吐頻率增加，從而加重病情。③講解妊娠劇吐有關知識：介紹此病的病因、病程及其預后，告訴患者嘔吐的現象，一般在妊娠3個月后癥狀會逐漸好轉、消失，讓她們看到希望，從而放松心情，堅持配合治療。妊娠劇吐護理查房④耐心與患者進行交流：每日與患者交流不少于兩次，給患者安慰、鼓勵外，更多的應是心貼心的交談，介紹以往治愈成功做母親的患者，告訴她們，自己應該覺得幸運，和那些不能懷孕或不得懷孕的人相比，雖然辛苦，但是心中有希望，講解母親的偉大，即使飽含辛苦，也仍堅持孕育下一代，為人類的繁衍作出貢獻。妊娠劇吐護理查房⑤根據患者不同的心理狀態給予不同的心理療法：如巧妙的