血氣分析歷年試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.反映機體堿儲備的指標是（）A.pHB.PaCO?C.SBD.PaO?2.正常人動脈血pH范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaCO?原發性增加見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒4.標準碳酸氫鹽（SB）與實際碳酸氫鹽（AB）均降低，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒5.以下哪種情況會導致PaO?降低（）A.過度通氣B.吸入高濃度氧C.肺換氣功能障礙D.代謝性堿中毒6.緩沖固定酸的主要緩沖對是（）A.H?CO?/HCO??B.HPO?2?/H?PO??C.Pr?/HPrD.Hb?/HHb7.代謝性堿中毒時，以下指標變化正確的是（）A.HCO??升高，PaCO?降低B.HCO??升高，PaCO?升高C.HCO??降低，PaCO?降低D.HCO??降低，PaCO?升高8.引起呼吸性堿中毒的原因是（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.人工通氣過度D.嘔吐大量胃液9.陰離子間隙（AG）增高常見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒10.以下哪種疾病可出現低氧血癥但無二氧化碳潴留（）A.慢性阻塞性肺疾病B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺心病D.支氣管哮喘二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.血氣分析主要檢測的指標有（）A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??E.BE2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.嚴重腹瀉B.糖尿病酮癥C.腎衰竭D.大量輸入庫存血E.幽門梗阻3.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣特點是（）A.pH可正常、降低或升高B.PaCO?升高C.HCO??升高D.BE正值增大E.PaO?降低4.影響氧離曲線的因素有（）A.pHB.PaCO?C.溫度D.2,3-DPGE.血紅蛋白含量5.代謝性堿中毒的原因包括（）A.嘔吐大量胃液B.大量使用排鉀利尿劑C.原發性醛固酮增多癥D.輸入過量堿性液體E.水楊酸中毒6.以下哪些情況可導致PaCO?升高（）A.呼吸抑制B.肺部疾病致通氣不足C.機械通氣不當D.高熱E.過度緊張7.反映體內酸堿平衡的主要指標有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.AG8.呼吸性堿中毒時可能出現的變化有（）A.PaCO?降低B.HCO??降低C.pH升高D.手足抽搐E.眩暈9.以下哪些指標可用于判斷機體的氧合狀態（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.P50E.A-aDO?10.陰離子間隙（AG）增高型代謝性酸中毒可見于（）A.乳酸酸中毒B.酮癥酸中毒C.水楊酸中毒D.高氯性酸中毒E.腎衰竭三、判斷題（每題2分，共10題）1.pH正常表明機體無酸堿平衡紊亂。（）2.PaCO?是反映呼吸性因素的重要指標。（）3.代謝性酸中毒時，SB降低，AB升高。（）4.呼吸性堿中毒時，機體的主要代償方式是腎臟代償。（）5.陰離子間隙（AG）主要反映血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值。（）6.嚴重缺氧時可導致代謝性酸中毒。（）7.緩沖系統中作用最快的是血紅蛋白緩沖系統。（）8.標準碳酸氫鹽（SB）不受呼吸因素影響。（）9.代謝性堿中毒患者尿液一定呈堿性。（）10.PaO?低于60mmHg即為低氧血癥。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血氣分析中常用指標的意義。答：pH反映血液酸堿度；PaCO?反映呼吸因素，判斷呼吸性酸堿失衡；HCO??反映代謝因素；BE是代謝性酸堿失衡的重要指標；PaO?評估氧合狀態。2.代謝性酸中毒的常見原因有哪些？答：主要有：嚴重腹瀉等丟失大量堿性物質；糖尿病酮癥、腎衰竭等固定酸生成或排出障礙；大量輸入庫存血等。3.簡述機體對酸堿平衡的調節機制。答：包括血液緩沖系統、肺的調節（通過改變呼吸頻率和深度調節CO?排出量）、腎臟的調節（排酸保堿）。4.呼吸性酸中毒的血氣特點是什么？答：PaCO?原發性升高，若機體代償，HCO??可繼發性升高，pH可降低、正常（完全代償）或升高（合并代謝性堿中毒）。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床上如何綜合分析血氣分析結果來判斷酸堿平衡紊亂類型。答：先看pH確定酸血癥或堿血癥；再結合PaCO?判斷呼吸性因素，HCO??等判斷代謝性因素；參考AG等指標，區分單純型和混合型酸堿平衡紊亂，同時結合病史及臨床表現綜合分析。2.舉例說明不同類型酸堿平衡紊亂對機體的影響。答：如代謝性酸中毒，可引起心律失常、心肌收縮力減弱等；呼吸性酸中毒可致CO?麻醉；代謝性堿中毒可出現手足抽搐、中樞神經系統興奮癥狀；呼吸性堿中毒可引發眩暈、手足麻木等。3.討論如何預防酸堿平衡紊亂。答：積極治療原發病，如控制糖尿病、治療肺部疾病等；合理飲食，避免過度攝入酸性或堿性食物；正確使用藥物，避免因藥物導致酸堿失衡；合理機械通氣，防止通氣不當。4.結合實際病例，闡述血氣分析在危重癥患者治療中的作用。答：在危重癥患者中，血氣分析可實時了解患者酸堿平衡和氧合狀態。如在呼吸衰竭患者中，依據PaO?和PaCO?調整吸氧濃度和通氣參數；在休克患者中，通過監測酸堿指標指導液體和藥物治療，判斷病情變化和預后。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD