第一節麻疹1第二章病毒感染第一節麻疹一、病原學麻疹病毒屬副粘病毒科，抗原性穩定，只有一個血清型。

麻疹病毒在外界生活能力不強，對陽光及一般消毒劑很敏感。紫外線能很快滅活病毒。室溫下可存活2~3小時，但在流通的空氣中或陽光下30分鐘可失去活力。該病毒耐寒、耐干燥，在-15～-70℃可保存數月至數年。麻疹病毒經組織細胞培養連續傳代后，逐漸喪失致病力，但仍然保持免疫性，故可制成減毒活疫苗。2第二章病毒感染第一節麻疹二、流行病學人群易感性人群普遍易感，易感人群接觸病人后90％以上發病。病后有持久免疫力。

傳染源病人是唯一的傳染源。飛沫3第二章病毒感染第一節麻疹流行特點

分布遍及全世界；全年均可發病，以冬春季為高；

6個月－5歲小兒發病率最高；普遍開展疫苗接種的地區，多散在發病，且發病年齡后移。4第二章病毒感染第一節麻疹三、發病機制局部淋巴組織飛沫麻疹病毒麻疹病毒眼結膜上呼吸道入血單核-吞噬細胞系統入血第二次病毒血癥第一次病毒血癥繁殖繁殖繁殖5第二章病毒感染第一節麻疹發病機制麻疹病毒侵入細胞直接引起細胞病變；誘發全身性遲發型超敏性細胞免疫反應。6第二章病毒感染第一節麻疹病理表現粘膜斑皮疹全身改變特征：當病毒侵襲任何組織時均出現單核細胞侵潤及形成多核巨細胞。7第二章病毒感染第一節麻疹四、臨床表現潛伏期：一般為10天（6－18天），曾接受被動或主動免疫者可延至3－4周。典型臨床經過可分為三期8第二章病毒感染第一節麻疹前驅期從發熱到發疹一般3－4天。主要表現發熱上呼吸道炎眼結合膜炎麻疹粘膜斑9第二章病毒感染第一節麻疹順序：先見于耳后發跡、漸至額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹、及四肢，最后達手掌與足底。形態：初為淡紅色斑丘疹，大小不等，稀疏，以后部分融合成暗紅色，疹間皮膚正常。多呈充血性，少數呈出血性。伴隨癥狀：全身毒血癥狀加重，體溫高達40℃；伴嗜睡，重者譫妄、抽搐；結膜紅腫，畏光；全身表淺淋巴結及肝脾輕度腫大；肺部改變。出疹期持續

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天10第二章病毒感染第一節麻疹恢復期出疹3－5天后，發熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹順序減退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。無并發癥者病程為10-14天11第二章病毒感染第一節麻疹輕型麻疹1.多見于接受過疫苗免疫者；2.前驅期可縮短或無；4.并發癥極少。3.病情較輕，病程較短，一般為6-9日；12第二章病毒感染第一節麻疹重型麻疹分類中毒性麻疹休克性麻疹出血性麻疹皰疹性麻疹13第二章病毒感染第一節麻疹異型麻疹見于接種滅活的麻疹疫苗后6個月至6年，感染自然麻疹而引起的遲發型超敏反應。癥狀：1、周身癥狀重；2、皮疹特征不同于典型麻疹；3、肺部受累常見。14第二章病毒感染第一節麻疹五、實驗室檢查方法血常規快速診斷血清抗體測定病毒分離15第二章病毒感染第一節麻疹六、并發癥肺炎心肌炎腦炎亞急性硬化性全腦炎是由于麻疹病毒持續感染所引起的一種罕見的致命性中樞神經系統退行性疾病。16第二章病毒感染第一節麻疹七、診斷1.有接觸史；2.出疹前經過3－4日前驅期；3.可見到麻疹粘膜斑具有決定性診斷意義4.典型的皮疹表現；5.疹退熱退，其他癥狀隨之減輕；6.不典型病人難以確診者可分離麻疹病毒或做血清抗體測定。17第二章病毒感染第一節麻疹鑒別診斷風疹幼兒急疹藥物疹18第二章病毒感染第一節麻疹八、治療一般治療及護理

對癥治療治療并發癥19第二章病毒感染第一節麻疹九、預防

管理傳染源

切斷傳播途徑

保護易感人群隔離期：患者隔離至出疹后5天.伴有呼吸道并發癥者延長至10天；接觸者應隔離檢疫3周，曾接受被動免疫者應延長至4周。流行期間避免易感兒到公共場所，無并發癥者在家中隔離，醫護人員要做到消毒隔離。1.主動免疫2.被動免疫20第二章病毒感染第一節麻疹主動免疫1965年我國研制成功麻疹減毒活疫苗對象：未患過麻疹的小兒初免年齡：8個月初種；7歲時復種。禁忌：妊娠、過敏體質、活動性結核病、白血病、惡性腫瘤、免疫缺陷病或免疫功能被抑制者（如用腎上腺皮質激素或放射治療等）。21第二章病毒感染第一節麻疹被動免疫對象：年幼、體弱的易感兒接觸麻疹病人者。

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