外科一大題試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺手術后最危急的并發癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐答案：A2.診斷脾破裂最有意義的檢查是（）A.血常規B.腹部CTC.腹腔穿刺抽出不凝血D.腹部B超答案：C3.開放性氣胸現場急救首先應（）A.清創縫合B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風抗毒素答案：B4.食管癌的典型癥狀是（）A.咽下梗噎感B.胸骨后燒灼樣痛C.進行性吞咽困難D.食管內異物感答案：C5.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.闌尾系膜短D.闌尾壁淋巴組織豐富答案：A7.腎損傷最常見的癥狀是（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克答案：A8.胃潰瘍最常見的位置是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.胃底答案：B9.乳腺癌最主要的轉移途徑是（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：A10.顱內壓增高的典型表現是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識障礙D.頭痛、視力下降、嘔吐答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點的是（）A.多數為單一細菌感染B.多與創傷有關C.常需要手術治療D.病變以局部炎癥為主E.可分為特異性和非特異性感染答案：BCDE2.引起低血鉀的原因有（）A.長期禁食B.大量嘔吐C.長期應用利尿劑D.堿中毒E.酸中毒答案：ABCD3.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.康復治療D.應用抗生素E.止痛答案：ABC4.腹部閉合性損傷時，考慮有內臟損傷的依據是（）A.早期出現休克B.持續性劇烈腹痛C.有腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.移動性濁音陽性答案：ABCDE5.甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難和窒息的原因有（）A.切口內出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側喉返神經損傷E.痰液堵塞答案：ABCD6.下列屬于腸梗阻的臨床表現的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發熱答案：ABCD7.下列關于燒傷患者的急救措施正確的是（）A.迅速脫離熱源B.保護創面C.保持呼吸道通暢D.鎮靜止痛E.盡快建立靜脈通道答案：ABCDE8.下列屬于門靜脈高壓癥臨床表現的是（）A.脾大B.側支循環建立和開放C.腹水D.黃疸E.肝掌答案：ABC9.下列關于腎結核的描述正確的是（）A.多數起源于肺結核B.尿頻是最早出現的癥狀C.可有血尿、膿尿D.抗結核治療是主要治療方法E.嚴重時可導致患腎無功能答案：ABCDE10.下列屬于急性胰腺炎的病因的是（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.外科手術熱一般不超過38℃。（）答案：對2.破傷風患者最先受影響的肌群是咀嚼肌。（）答案：對3.結腸癌最早出現的癥狀是排便習慣和糞便性狀的改變。（）答案：對4.張力性氣胸急救處理是立即排氣減壓。（）答案：對5.骨折患者現場急救應首先復位骨折。（）答案：錯6.急性膽囊炎最主要的病因是膽囊結石。（）答案：對7.顱內壓增高患者應取頭高足低位。（）答案：對8.食管癌根治術后最嚴重的并發癥是吻合口瘺。（）答案：對9.腎損傷患者絕對臥床休息2-4周。（）答案：對10.乳腺癌患者乳頭凹陷是由于Cooper韌帶受侵犯。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術切口的分類。答案：分為三類。清潔切口：手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口：手術進入急性炎癥但未化膿區域；開放性創傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答案：斜疝多見于兒童及青壯年，經腹股溝管突出，可進陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝多見于老年，由直疝三角突出，不進陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內側。3.簡述急性腎損傷的少尿期臨床表現。答案：少尿或無尿，水電解質和酸堿平衡失調，如水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒；蛋白質代謝產物積聚引起氮質血癥；全身并發癥，如感染、心血管系統并發癥等。4.簡述骨折的并發癥。答案：早期并發癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷（如肝脾破裂、肺損傷等）、重要周圍組織損傷（血管、神經等）、骨筋膜室綜合征；晚期并發癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術后出現聲音嘶啞和手足抽搐的原因及處理方法。答案：聲音嘶啞多因喉返神經損傷，一側損傷多引起聲嘶，雙側損傷可致失音或嚴重呼吸困難。處理：輕的保守治療，應用神經營養藥物等觀察恢復情況，嚴重的需手術探查修復。手足抽搐因甲狀旁腺損傷致血鈣降低引起。處理：發作時靜脈注射鈣劑，平時補充鈣劑和維生素D，限制肉類、乳品和蛋類等含磷高食物攝入。2.討論腹部閉合性損傷的診斷思路。答案：首先詳細了解受傷史，包括受傷時間、地點、致傷源及受傷部位等。然后全面體格檢查，重點檢查腹部體征，看有無壓痛、反跳痛、肌緊張等。結合實驗室檢查如血常規、血淀粉酶等，以及影像學檢查如B超、CT、X線等，判斷有無內臟損傷及損傷臟器，必要時進行診斷性腹腔穿刺或灌洗輔助診斷。3.討論如何預防下肢深靜脈血栓形成。答案：對于高危患者，如長期臥床、手術患者等，應早期活動，促進血液循環。術后鼓勵患者盡早進行下肢主動或被動活動。對于不能活動者，可使用物理方法，如彈力襪、足底靜脈泵等。必要時藥物預防，如使用低分子肝素等抗凝藥物，注意監測凝血功