心內科醫師試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.冠心病最常見的病因是（）A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.炎癥D.先天性畸形2.高血壓診斷標準為非同日（）次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。A.一B.二C.三D.四3.治療急性心肌梗死所致心律失常首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮4.心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動5.下列哪種疾病可出現奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.心包積液D.肥厚型心肌病6.典型心絞痛疼痛持續時間一般為（）A.1-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘7.心臟的正常起搏點是（）A.竇房結B.房室結C.希氏束D.浦肯野纖維8.下列哪項不是洋地黃中毒的表現（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.水腫D.心律失常9.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動脈造影10.預激綜合征患者最常并發的心律失常是（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室折返性心動過速D.房性心動過速二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖2.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.治療原發病D.去除誘因E.改善生活方式3.心律失常的治療方法有（）A.藥物治療B.電復律C.導管消融術D.心臟起搏器植入E.手術治療4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氨氯地平5.急性心肌梗死的并發癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征6.下列關于心絞痛與心肌梗死胸痛的鑒別，正確的是（）A.心絞痛疼痛持續時間短B.心肌梗死疼痛程度更重C.心絞痛可放射至心前區D.心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解E.心絞痛疼痛性質多為壓榨性7.心臟瓣膜病常見的并發癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內膜炎E.肺部感染8.下列屬于擴張型心肌病特點的是（）A.心肌收縮功能障礙B.心臟擴大C.常伴有心律失常D.病死率較高E.病因多不明確9.下列哪些情況可誘發心力衰竭（）A.妊娠B.快速心律失常C.輸液過多過快D.嚴重貧血E.情緒激動10.診斷心律失常最主要的方法是（）A.心電圖B.動態心電圖監測C.心臟超聲D.心內電生理檢查E.胸部CT三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者血壓控制正常后就可以停藥。（）2.急性心肌梗死患者發病12小時內，應盡早行溶栓治療。（）3.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）4.心律失常患者都需要使用抗心律失常藥物治療。（）5.冠心病患者只要服用降脂藥物，就不用控制飲食。（）6.心臟瓣膜置換術后需要終身服用抗凝藥物。（）7.擴張型心肌病患者主要表現為心臟舒張功能障礙。（）8.預激綜合征本身不需要特殊治療。（）9.洋地黃類藥物中毒時應立即補鉀。（）10.所有胸痛患者都應首先考慮冠心病。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的急救處理原則。答：立即臥床休息，吸氧；盡快建立靜脈通道；鎮靜止痛；心電監護，及時處理心律失常；有條件盡快行再灌注治療，如溶栓或介入治療；同時給予抗血小板、抗凝等藥物治療。2.簡述心力衰竭的臨床表現。答：左心衰竭主要表現為不同程度呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難等，還可有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等。右心衰竭主要表現為體循環淤血，如水腫、頸靜脈怒張、肝大、胃腸道淤血癥狀等。3.簡述高血壓患者的健康教育要點。答：告知患者高血壓危害；指導規律服藥，不可擅自增減藥量；合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，控制脂肪攝入；適量運動；戒煙限酒；保持心理平衡；定期測量血壓。4.簡述心律失常的常見癥狀。答：常見癥狀有心悸，自覺心跳異常，如心跳過快、過慢、不規則等；可伴有胸悶、胸痛、頭暈、黑矇，嚴重時可出現暈厥、呼吸困難，部分患者也可無明顯癥狀。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論冠心病二級預防的重要性及具體措施。答：重要性在于降低冠心病復發及心血管事件風險，提高患者生活質量與生存率。措施包括：抗血小板治療，如阿司匹林等；控制血脂，使用他汀類藥物；控制血壓；戒煙；控制血糖；合理運動；健康教育，提高患者對疾病認知，堅持治療與改善生活方式。2.討論心力衰竭患者如何進行自我管理。答：患者要了解疾病知識，按醫囑服藥，不可自行停藥換藥。監測體重，每日同一時間測量，體重短期內增加可能提示病情變化。控制飲食，限鹽限水。適度運動，選擇適合自己的運動方式如散步等。保持良好心態，定期復診，根據病情調整治療方案。3.討論心律失常患者在日常生活中需要注意什么。答：生活規律，保證充足睡眠，避免熬夜與過度勞累。避免情緒劇烈波動，保持心情舒暢。戒煙限酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。運動要適度，避免劇烈運動。按醫囑服藥，定期復查心電圖等。出現心悸、頭暈加重等不適及時就醫。4.討論如何提高心內科患者對治療的依從性。答：加強醫患溝通，用通俗易懂語言講解疾病和治療方案，讓患者理解治療必要性。提供健康教育，如發放資料、舉辦講座。簡化治療方案，減少服藥種類和次數。建立隨訪制度，定期了解患者情況并給予指導。關心患者心理，緩解其焦慮恐懼情緒，增強治療信心。答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.A5.C6.B7.A8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.