關于醫保的試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫療保險的主體是（）A.政府B.企業C.個人D.以上都是答案：D2.醫保個人賬戶資金可用于（）A.住院費用支付B.購買日用品C.在定點藥店購藥D.繳納水電費答案：C3.職工醫保的繳費主體是（）A.單位B.個人C.單位和個人D.政府答案：C4.異地就醫備案后，報銷比例（）A.提高B.降低C.不變D.不確定答案：C5.城鄉居民醫保集中繳費期一般在（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月答案：B6.醫保報銷的起付線是指（）A.報銷的最高金額B.報銷的最低金額C.個人需先承擔的費用金額D.醫保支付的比例答案：C7.下列哪種情況醫保不報銷（）A.交通事故對方全責B.生病住院C.慢性病門診治療D.急診搶救答案：A8.退休人員醫保繳費達到規定年限后（）A.無需再繳費B.繼續按在職人員繳費C.減半繳費D.不確定答案：A9.醫保電子憑證的領取渠道不包括（）A.國家醫保服務平臺APPB.微信C.支付寶D.銀行柜臺答案：D10.醫保統籌基金主要用于支付（）A.個人賬戶支出B.門診小額費用C.住院和門診大病費用D.體檢費用答案：C多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫保的作用有（）A.減輕醫療費用負擔B.提高醫療保障水平C.促進醫療衛生事業發展D.增加個人收入答案：ABC2.職工醫保和居民醫保的區別包括（）A.繳費標準B.報銷待遇C.參保對象D.報銷范圍答案：ABCD3.可以享受醫保門診特殊慢性病待遇的疾病有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.惡性腫瘤答案：ABCD4.醫保報銷需要的材料有（）A.病歷B.診斷證明C.費用清單D.發票答案：ABCD5.以下屬于醫保定點機構的有（）A.公立醫院B.私立醫院C.定點藥店D.社區衛生服務中心答案：ABCD6.異地就醫備案的方式有（）A.線上備案B.電話備案C.窗口備案D.委托他人備案答案：ABC7.醫保個人賬戶可以支付（）A.掛號費B.門診檢查費C.住院自付部分D.購買醫療器械答案：ABCD8.醫保基金的來源包括（）A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐贈答案：ABC9.影響醫保報銷比例的因素有（）A.就醫醫院等級B.參保類型C.醫療費用金額D.疾病種類答案：AB10.下列哪些行為屬于醫保違規（）A.冒用他人醫保就醫B.偽造醫療票據報銷C.串換藥品報銷D.正常就醫結算答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.參加醫保后生病一定能全部報銷。（）答案：×2.居民醫保只能在戶籍地參保。（）答案：×3.醫保報銷沒有時間限制。（）答案：×4.職工醫保中斷繳費后，醫保待遇立即停止。（）答案：√5.醫保個人賬戶資金可以取出來當現金使用。（）答案：×6.異地就醫直接結算后就不能再回參保地報銷。（）答案：√7.新生兒出生后即可辦理醫保參保。（）答案：√8.慢性病患者門診看病不能享受醫保報銷。（）答案：×9.醫保報銷的藥品目錄全國統一。（）答案：×10.單位繳納的醫保費用全部進入統籌基金。（）答案：√簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫保報銷的基本流程答案：就醫時出示醫保憑證，出院或門診結算時，符合醫保報銷范圍的費用，醫院直接結算報銷，個人支付自付部分；異地就醫先備案，就醫后可直接結算或回參保地手工報銷。2.職工醫保和居民醫保在繳費和待遇上有何不同答案：繳費上，職工醫保由單位和個人按比例繳納，金額較高；居民醫保個人繳費，金額低。待遇上，職工醫保報銷比例和限額一般高于居民醫保，且退休后無需繳費仍享待遇，居民醫保需每年繳費。3.什么是醫保個人賬戶，有什么用途答案：醫保個人賬戶是由個人繳費和單位繳費按一定比例劃入的資金賬戶。用途包括在定點藥店購藥、支付門診費用、支付住院自付部分費用等。4.異地就醫備案有哪些注意事項答案：提前了解參保地備案政策及流程，選擇就醫地定點醫療機構；線上或線下及時備案；備案信息要準確，包括就醫地、起止時間等；備案有效期內就醫，結束后若需再備案及時辦理。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高居民對醫保政策的知曉率答案：可通過社區宣傳，開展講座、發放資料；利用媒體平臺，如微信公眾號、短視頻等發布政策解讀；學校、企業組織宣傳活動；基層醫保工作人員上門講解等方式提高知曉率。2.談談醫保在應對重大疾病時的作用及不足答案：作用是減輕患者高額醫療費用負擔，保障基本治療。不足在于報銷比例和限額有限，部分高價藥不在報銷目錄，異地就醫報銷手續有時較繁瑣，仍可能給患者帶來經濟壓力。3.探討醫保支付方式改革對醫療機構和患者的影響答案：對醫療機構，促使其規范診療行為、控制成本、提高服務效率。對患者，有望降低費用，獲得更合理診療，但可能面