西診試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項屬于生命體征（）A.意識B.面容C.體溫D.姿勢2.觸診肝臟常用（）A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法3.正常肺部叩診音是（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音4.第一心音減弱不見于（）A.二尖瓣關閉不全B.心肌病C.高熱D.主動脈瓣關閉不全5.腸鳴音活躍是指（）A.每分鐘4-5次B.每分鐘6-10次C.每分鐘10次以上D.每分鐘2-3次6.中性粒細胞增多常見于（）A.病毒感染B.細菌感染C.寄生蟲感染D.過敏性疾病7.心電圖上代表心房除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波8.墨菲征陽性見于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍9.成人正常血壓范圍是（）A.收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgB.收縮壓100-140mmHg，舒張壓65-90mmHgC.收縮壓95-145mmHg，舒張壓60-90mmHgD.收縮壓100-150mmHg，舒張壓65-95mmHg10.匙狀甲多見于（）A.缺鐵性貧血B.肺氣腫C.風濕性關節炎D.先天性心臟病二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于淺反射的有（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.提睪反射2.引起發熱的病因包括（）A.感染性B.無菌性壞死物質吸收C.抗原-抗體反應D.皮膚散熱減少3.黃疸的類型有（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸4.心臟雜音產生的機制有（）A.血流加速B.瓣膜口狹窄C.瓣膜關閉不全D.異常血流通道5.腹部觸診內容包括（）A.肝臟B.脾臟C.膽囊D.腎臟6.下列屬于紅細胞病理性增多的是（）A.相對性增多B.繼發性增多C.原發性增多D.生理性增多7.影響心尖搏動位置改變的因素有（）A.體型B.體位C.心臟疾病D.肺部疾病8.咯血的原因有（）A.支氣管擴張B.肺結核C.二尖瓣狹窄D.肺癌9.腦膜刺激征包括（）A.頸項強直B.凱爾尼格征C.布魯津斯基征D.巴賓斯基征10.下列哪些屬于實驗室檢查項目（）A.血常規B.尿常規C.心電圖D.超聲檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.弛張熱體溫波動范圍在2℃以上，但都在正常水平以上。（）2.扁平胸常見于肥胖者。（）3.舒張期雜音均為病理性。（）4.移動性濁音陽性提示腹水量超過1000ml。（）5.杵狀指多見于呼吸系統疾病、某些心血管疾病等。（）6.網織紅細胞增多表示骨髓造血功能旺盛。（）7.心界向左側擴大常見于左心室增大。（）8.正常瞳孔直徑為2-5mm。（）9.空腹血糖增高就是糖尿病。（）10.腸鳴音消失常見于機械性腸梗阻。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述發熱的臨床分度。低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。2.簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。心源性水腫：從下肢開始，向上延及全身，發展較緩慢，伴有心功能不全癥狀。腎源性水腫：從眼瞼、顏面開始，蔓延至全身，發展迅速，伴有腎臟疾病表現。3.簡述第一心音與第二心音的區別要點。第一心音音調較低鈍，強度較響，歷時較長，與心尖搏動同時出現，心尖部聽診最清楚；第二心音音調較高而脆，強度較弱，歷時較短，在心尖搏動之后出現，心底部聽診最清楚。4.簡述腹部觸診的注意事項。患者取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌。檢查者站在患者右側，手法輕柔，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區域，先觸診未訴疼痛部位，最后檢查疼痛部位。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論呼吸困難的常見原因及臨床特點。常見原因有肺源性、心源性、中毒性、神經精神性和血液病性等。肺源性有吸氣性、呼氣性、混合性呼吸困難特點；心源性表現為勞力性、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難；中毒性有呼吸節律和頻率改變；神經精神性與顱腦疾病或精神因素有關；血液病性與攜氧能力下降有關。2.討論如何根據腹痛特點來初步判斷病因。持續性鈍痛或隱痛多為臟器炎癥；陣發性絞痛提示空腔臟器痙攣或梗阻；持續性疼痛伴陣發性加劇表示炎癥與梗阻并存。部位也有提示，如右上腹多為肝膽疾病，臍周多為小腸疾病等。3.討論貧血的常見病因及診斷思路。病因包括紅細胞生成減少、破壞過多、失血。診斷思路：先通過血常規明確貧血類型，再結合病史、癥狀體征，進一步檢查血清鐵、葉酸、維生素B12等，排查血液系統疾病、慢性病等導致貧血的原因。4.討論心電圖在臨床診斷中的應用價值。可診斷心律失常，明確心臟激動起源和傳導異常；輔助診斷心肌缺血、梗死，判斷梗死部位和時期；協助診斷心臟擴大、肥厚；對電解質紊亂、藥物影響等有提示作用，是心血管疾病重要的檢查手段。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.B9.A10.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC