消化系統第一頁，共七十四頁。

消化管：口腔、食管〔等〕→肛門

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁內的小腺體。★臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下局部稱為下消化道。概貌機能意義:1.提供維持形體存在的物質根底2.能量的物質根底第二頁，共七十四頁。第三頁，共七十四頁。

第四頁，共七十四頁。大致了解，詳細介紹見后續的相關章節。第五頁，共七十四頁。一、消化管〔一〕口腔當上、下牙咬合時，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙前方的間隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分為兩局部:口腔前庭固有口腔第六頁，共七十四頁。1．腭palate軟腭的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂〔懸雍垂〕。前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。第七頁，共七十四頁。咽峽Isthmusoffauces

腭垂、腭帆游離緣、兩側腭舌弓與舌根共同圍成咽峽是口腔與咽腔的分界。第八頁，共七十四頁。〔1〕牙的數目、名稱恒牙32顆乳牙20顆2．牙teeth第九頁，共七十四頁。〔2〕牙的形態和構造

每個牙都分牙冠crownoftooth牙頸neckoftooth牙根rootoftooth牙冠腔pulpchamber牙根管rootcanal第十頁，共七十四頁。乳牙用羅馬數字I－V記錄

恒牙用阿拉伯數字1－8記錄牙式—臨床以“十〞和數字符號表示左右上、下頜各顆牙齒：8V第十一頁，共七十四頁。牙主要由牙本質dentine構成，在牙冠部牙質外表有一層牙釉質enamel，牙根部牙質外面有粘合質cement(即牙骨質).

牙腔內有牙髓dentalpulp，其中的血管、神經等經牙根尖孔進出牙根。第十二頁，共七十四頁。〔3〕牙周組織牙周膜periodontalmembrane牙槽骨alveolarbone牙齦gingiva

第十三頁，共七十四頁。3．舌tongue〔1〕形態分舌尖、舌體、舌根

舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎時甲狀舌管的遺跡。舌尖下面有舌系帶。第十四頁，共七十四頁。舌黏膜舌根部有舌扁桃體。

脫落上皮細胞與食物殘渣、細菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱舌苔。以上除絲狀乳頭外都含味蕾〔味覺感受器〕。舌體和舌尖外表有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。第十五頁，共七十四頁。咽pharynx

成人咽全長約12~14cm，借軟腭和會厭分為鼻部、口部和喉部。

位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。第十六頁，共七十四頁。1．鼻咽nasopharynx

經鼻后孔通鼻腔，經咽鼓管咽口通鼓室。

側壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。

☆咽隱窩是鼻咽癌的好發部位。第十七頁，共七十四頁。二、口咽oropharynx

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內有腭扁桃體。經咽峽與口腔相通。第十八頁，共七十四頁。三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下經喉口通喉腔。

喉口兩側梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。第十九頁，共七十四頁。一、形態和位置

全長可分為頸部、胸部和腹部三段〔胸部最長，腹部最短〕。是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的前方下行。食管esophagus第二十頁，共七十四頁。2．食管的狹窄

第一個狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續處，距中切牙15cm；

第二個狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；

第三個狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。第二十一頁，共七十四頁。胃stomach一、胃的形態和分部兩口—賁門〔入口〕幽門〔出口〕兩緣—胃小彎〔上有角切跡〕胃大彎兩壁—前壁和后壁〔有大網膜附著〕第二十二頁，共七十四頁。賁門部胃底胃體幽門部〔又分為幽門管和幽門竇〕分為四部：第二十三頁，共七十四頁。

二、胃的位置

大局部位于左季肋區，小局部位于腹上區。賁門位于第11胸椎左側，幽門位于第1腰椎體右側。第二十四頁，共七十四頁。

胃大彎的位置較低，最低點一般可達臍平面。高度充盈時可達臍下，甚至降入髂嵴平面。第二十五頁，共七十四頁。小腸smallintestine

全長約5~7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進行消化和吸收的主要器官。第二十六頁，共七十四頁。一、十二指腸〔duodenum〕呈C形環抱胰頭。可分為上部、降部、水平部和升部。

上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹。水平部自右向左橫過第３腰椎。升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術確認空腸起始部的標志。第二十七頁，共七十四頁。

降部后內側壁內面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開口處。第二十八頁，共七十四頁。二、空腸和回腸

〔jejunum-ilium〕

全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第二十九頁，共七十四頁。空、回腸的區分及其意義

空腸約占2／5,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁較厚，粘膜環形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅。回腸約占3／5，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有20－30個集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔處。第三十頁，共七十四頁。大小腸的區分小腸是消化吸收的主要場所；大腸主要是儲存食物殘渣。結腸和盲腸有三大形態特征，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。第三十一頁，共七十四頁。一、盲腸cecum

大腸的起始部。

回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內容物反流入小腸并控制小腸內容物流入大腸的速率。第三十二頁，共七十四頁。二、闌尾

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內側壁。長約6~8cm，管腔狹小，開口于回盲口下方。〔vermiformappendix〕

第三十三頁，共七十四頁。闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點。〔也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點表示。〕第三十四頁，共七十四頁。三、結腸colon可分為四個局部升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸結腸右曲也稱肝曲；結腸左曲也稱脾曲。第三十五頁，共七十四頁。四、直腸rectum

在第3骶椎前續乙狀結腸，穿盆膈后移行為肛管，全長10～14cm。

穿盆膈前的腸腔擴大部稱直腸壺腹，內有3個直腸橫襞。

第三十六頁，共七十四頁。五、肛管analcanal

上端平盆膈接直腸，末端為肛門。肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線〔或稱肛皮線〕。第三十七頁，共七十四頁。消化腺Alimentaryglands第三十八頁，共七十四頁。〔1〕腮腺parotidgland位于外耳道前下方和]下頜后窩，腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜〔2〕下頜下腺submandibulargland：居下頜下腺窩〔3〕舌下腺sublingualgland：居舌下襞唾液腺開口于舌下阜和舌下襞〔大管〕〔小管〕第三十九頁，共七十四頁。肝liver

一、肝的形態

肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉。第四十頁，共七十四頁。肝下面又稱臟面，有H形溝*其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進出肝。橫溝前方的局部稱方葉，前方的局部稱尾狀葉。肝門與肝蒂的概念H形溝*：膽囊〔窩〕肝圓韌帶〔裂〕腔靜脈〔溝〕靜脈韌帶〔裂〕第四十一頁，共七十四頁。肝的位置肝大局部位于右季肋區和腹上區，小局部延至左季肋區。肝大局部被胸廓所掩蓋保護，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地上下移動。第四十二頁，共七十四頁。第四十三頁，共七十四頁。〔二〕膽囊

gallbladder

位于肝下面的膽囊窩內。分部：

膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管第四十四頁，共七十四頁。〔三〕膽總管commonbileduct

由肝總管與膽囊管銳角集合而成。膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹括約肌第四十五頁，共七十四頁。胰pancreas

長條形，可分為頭、頸、體和尾4部。

緊貼腹后壁，居第1~2腰椎高度，胰頭位于第二腰椎右側，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達脾門。分泌的消化液經胰管〔/副胰管〕排入十二指腸。第四十六頁，共七十四頁。小結及復習思考題1.咽分哪幾局部，各部通過什么與何處相通？2.食管分哪幾局部，3個狹窄在何處，有何臨床意義？3.胃的位置和形態分部如何？4.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態特點？5.試述肝的位置和形態特點，以及膽汁的產生、存儲和排出需經過哪些結構。第四十七頁，共七十四頁。呼吸系統

Respiratorysystem李雪鵬廣東醫學院人體解剖學教研室第四十八頁，共七十四頁。呼吸道鼻咽喉氣管和支氣管肺組成:★鼻腔、咽、喉為上呼吸道

★氣管和支氣管為下呼吸道。第四十九頁，共七十四頁。呼吸道起始局部，能凈化吸入的空氣并調節其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三局部。一、鼻nose

第五十頁，共七十四頁。以骨性鼻腔和軟骨為根底，外表襯以粘膜和皮膚構成。

鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經鼻孔通外界，前方經鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity第五十一頁，共七十四頁。以為界，每側鼻腔可分為：鼻閾鼻前庭：鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間。固有鼻腔：鼻前庭以后的局部，向后借鼻后孔通咽。第五十二頁，共七十四頁。鼻腔有四個壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構成；

內側壁——鼻中隔；

外側壁——最復雜，

由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。

第五十三頁，共七十四頁。中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。第五十四頁，共七十四頁。鼻腔粘膜嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔局部，淡黃色或蒼白色，內含嗅細胞，能感受氣味刺激。呼吸部粘膜——占大局部鼻中隔前下區——易出血區〔Little區〕。第五十五頁，共七十四頁。鼻旁竇paranasalsinuses第五十六頁，共七十四頁。喉larynx喉的結構較復雜，它以軟骨支架為根底，貼附肌肉，內襯粘膜而構成。位置：喉位于3~6頸椎之間，前方為皮膚、頸筋膜舌骨下肌；兩側為血管、神經及甲狀腺側葉；前方是咽喉部。第五十七頁，共七十四頁。一、喉的軟骨〔一〕甲狀軟骨〔二〕環狀軟骨〔三〕杓狀軟骨〔四〕會厭軟骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~第五十八頁，共七十四頁。二、喉肌

為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口〔一〕

環甲肌：〔二〕

環杓后肌：〔三〕

環杓側肌：〔四〕

甲杓肌：第五十九頁，共七十四頁。三、喉腔laryngealcavity喉口：第六十頁，共七十四頁。喉腔的內部結構前庭襞聲襞喉

前

庭喉中間腔聲門下腔喉室第六十一頁，共七十四頁。聲襞及相關結構

聲韌帶聲帶肌

聲門裂聲帶

rimaglottidis

vocalcord第六十二頁，共七十四頁。氣管和支氣管

均以軟骨、肌肉、結締組織和粘膜構成。第六十三頁，共七十四頁。一、氣管trachea

氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。根據行程，分為頸段和胸段。

分杈處叫氣管杈，內面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。

第六十四頁，共七十四頁。主支氣管左主支氣管右主支氣管形態比較：左：長、細、傾斜右：短、粗、較平第六十五頁，共七十四頁。

肺lungs位置：位于胸腔兩側，左、右各一。肺尖向上經胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。一、肺的外形