民族醫醫療技術管理制度一、總則（一）目的為加強民族醫醫療技術管理，規范民族醫醫療技術臨床應用行為，保障醫療質量和醫療安全，促進民族醫醫療技術的傳承與發展，根據國家相關法律法規及民族醫行業特點，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本機構內開展的所有民族醫醫療技術臨床應用管理。（三）基本原則1.安全有效原則：確保民族醫醫療技術應用的安全性和有效性，充分考慮技術風險，采取有效措施防范醫療事故的發生。2.科學規范原則：嚴格遵循民族醫理論和技術操作規程，保證醫療技術應用的科學性、規范性。3.分類管理原則：根據民族醫醫療技術的風險程度、技術難度等進行分類管理，實施不同的管理措施。4.持續改進原則：不斷評估民族醫醫療技術應用效果，持續改進管理措施，提高醫療技術水平。二、民族醫醫療技術分類分級管理（一）分類標準根據民族醫醫療技術的性質、風險程度、技術難度等，將民族醫醫療技術分為以下幾類：1.傳統民族醫診斷技術：如望診、聞診、問診、切診等。2.民族醫治療技術：包括針灸、推拿、拔罐、艾灸、熏蒸、藥浴等。3.民族醫特色制劑應用技術：涉及民族醫自制制劑的調配、使用等。4.民族醫手術技術：如部分民族醫特色外科手術等（如有）。（二）分級標準1.低風險民族醫醫療技術：如一般的針灸、推拿等常規操作技術，對患者安全風險較低。2.中等風險民族醫醫療技術：部分特色制劑應用技術，或較為復雜的針灸、推拿等，存在一定風險。3.高風險民族醫醫療技術：如民族醫手術技術（如有），對患者安全有較高潛在風險。（三）管理措施1.低風險民族醫醫療技術：由經過相關培訓并考核合格的民族醫專業人員按照操作規程進行操作，科室負責人定期檢查操作規范性。2.中等風險民族醫醫療技術：操作人員需具備相應的資質和經驗，經過專門培訓并取得資質證書。科室要制定詳細的操作流程和風險防范措施，定期進行技術評估和質量監控。3.高風險民族醫醫療技術：除操作人員具備嚴格資質要求外，還需經過醫院倫理委員會審核通過。醫院要建立專門的管理檔案，對技術應用過程進行全程跟蹤管理，定期組織專家評估技術應用效果和安全性。三、民族醫醫療技術人員管理（一）資質要求1.從事民族醫醫療技術工作的人員，必須具備相應的民族醫專業學歷或經過系統的民族醫培訓，并取得相應的執業資格證書。2.對于開展特定民族醫醫療技術的人員，如民族醫手術等，還需具備額外的專項技術培訓合格證明。（二）培訓與考核1.醫院定期組織民族醫醫療技術人員參加專業培訓，包括民族醫理論知識更新、新技術學習、醫療安全與風險管理等內容。2.建立民族醫醫療技術人員考核機制，考核內容包括專業知識、操作技能、醫療質量、患者滿意度等。考核結果與人員晉升、薪酬待遇等掛鉤。（三）繼續教育鼓勵民族醫醫療技術人員參加國內外學術交流活動，不斷學習和掌握新的民族醫醫療技術和理念，提高自身業務水平。四、民族醫醫療技術臨床應用管理（一）申請與審批1.臨床科室開展新的民族醫醫療技術，需填寫《民族醫醫療技術臨床應用申請表》，詳細說明技術名稱、應用范圍、技術來源、開展條件、風險評估等內容。2.申請表經科室負責人簽字后，提交至醫院民族醫管理部門。民族醫管理部門組織相關專家進行評估，評估內容包括技術的安全性、有效性、可行性等。3.對于低風險民族醫醫療技術，由民族醫管理部門審核批準后即可開展；中等風險民族醫醫療技術，需經醫院醫療質量管理委員會審核通過；高風險民族醫醫療技術，除上述審核外，還需報醫院倫理委員會審查批準。（二）臨床應用管理1.嚴格按照批準的范圍、條件和操作規程開展民族醫醫療技術臨床應用。科室要建立技術應用登記本，詳細記錄每例患者的治療情況。2.民族醫醫療技術人員在應用技術過程中，如發現異常情況或潛在風險，應及時報告科室負責人，并采取相應的處理措施。3.醫院定期對民族醫醫療技術臨床應用情況進行檢查，包括技術操作規范性、治療效果、患者反饋等，發現問題及時督促整改。（三）新技術應用管理1.對于新引進的民族醫醫療技術，要進行充分的調研和論證，確保技術的先進性和適用性。2.在新技術應用初期，要制定專門的觀察方案，密切觀察患者治療反應，收集相關數據，評估技術應用效果和安全性。3.新技術應用一段時間后，要組織專家進行總結評估，根據評估結果決定是否繼續開展或調整應用方案。五、民族醫醫療技術相關設備與物資管理（一）設備管理1.配備與民族醫醫療技術相適應的設備，如針灸針具、推拿按摩器具、熏蒸設備、藥浴設施等。2.建立設備采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度。設備采購要嚴格按照醫院采購流程進行，確保設備質量和性能符合要求。3.定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行。設備出現故障時，要及時維修或更新，保障民族醫醫療技術的順利開展。（二）物資管理1.民族醫特色制劑所需的藥材、輔料等物資，要嚴格按照質量標準采購。采購渠道要合法合規，確保物資質量安全。2.建立物資驗收、儲存、保管、發放等管理制度。物資驗收要嚴格把關，不符合質量要求的物資不得入庫。物資儲存要分類存放，保持通風、干燥，防止變質。3.按照臨床需求合理發放物資，避免浪費。定期對物資庫存進行盤點，確保賬物相符。六、民族醫醫療技術質量控制與監測（一）質量控制標準制定民族醫醫療技術質量控制標準，明確各項技術的操作規范、療效判定標準、安全指標等。質量控制標準要定期修訂完善，確保符合行業發展和臨床實際需求。（二）質量控制措施1.科室成立質量控制小組，定期對本科室民族醫醫療技術應用質量進行自查自糾，發現問題及時整改。2.醫院民族醫管理部門定期組織對全院民族醫醫療技術質量進行檢查，檢查結果納入科室和個人績效考核。3.建立民族醫醫療技術質量監測指標體系，對技術應用效果、患者滿意度、并發癥發生率等指標進行監測分析，及時發現質量問題并采取改進措施。七、民族醫醫療技術風險管理（一）風險識別與評估1.對民族醫醫療技術應用過程中可能存在的風險進行全面識別，包括技術風險、人員風險、設備風險、物資風險等。2.定期對民族醫醫療技術進行風險評估，根據風險程度制定相應的風險應對措施。風險評估結果作為技術應用管理決策的重要依據。（二）風險應對措施1.對于技術風險，加強技術培訓和操作規范管理，嚴格按照操作規程進行操作，定期進行技術評估和改進。2.針對人員風險，加強人員資質審核和培訓考核，提高人員業務水平和風險意識。3.對于設備風險，加強設備維護保養和質量控制，定期進行設備檢查和校準，確保設備安全可靠。4.物資風險方面，嚴格物資采購管理，加強物資驗收和儲存保管，確保物資質量安全。（三）不良事件報告與處理1.建立民族醫醫療技術不良事件報告制度，發生不良事件后，當事人要及時報告科室負責人，科室負責人要在規定時間內報告醫院民族醫管理部門。2.醫院民族醫管理部門接到報告后，要立即組織調查分析，采取相應的處理措施，防止不良事件再次發生。同時，要對不良事件進行總結分析，提出改進措施，完善管理制度。八、民族醫醫療技術檔案管理（一）檔案內容1.民族醫醫療技術相關資料，包括技術介紹、操作規程、培訓教材、研究報告等。2.技術臨床應用記錄，如申請表、評估報告、應用登記本、患者病歷等。3.技術質量控制與監測資料，如質量控制標準、檢查記錄、監測數據分析報告等。4.技術風險管理資料，如風險評估報告、應對措施、不良事件報告及處理記錄等。（二）檔案管理要求1.建立專門的民族醫醫療技術檔案庫，對檔案進行分類存放，便于查閱和管理。2.檔案資料要及時收集、整理、歸檔，確保檔案的完整性和準確性。3.檔案