護士病房接班管理制度總則一、目的為了規范護士在病房的交接班工作，確保醫療護理服務的連續性和安全性，提高護理質量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有護士在病房的交接班工作，包括各級護理人員，如護士長、護士、護理員等。三、交接班的重要性交接班是護理工作中的重要環節，它關系到患者的安全和護理質量的延續。通過交接班，上一班的護士可以將患者的病情、治療護理措施、特殊情況等詳細地告知下一班的護士，使下一班的護士能夠及時了解患者的情況，做好護理工作，避免因信息傳遞不暢而導致的護理差錯和事故的發生。四、交接班的原則1.及時性原則：交接班應按時進行，不得拖延或提前。2.完整性原則：交接班應包括患者的病情、治療護理措施、特殊情況、物品器械等方面的內容，不得遺漏。3.準確性原則：交接班應確保信息的準確性，不得虛假或誤導。4.責任性原則：交接班應明確責任，上一班的護士應對本班的工作負責，下一班的護士應對接班后的工作負責。交接班的準備一、人員準備1.接班護士應提前1530分鐘到達病房，做好交接班的準備工作。2.交班護士應在規定的時間內完成本班的工作，不得拖延或提前下班。3.交接班時，應確保雙方護士都在場，不得由他人代班或替班。二、物品準備1.交班護士應將本班使用的物品、器械等整理好，放置在規定的位置，并做好清潔消毒工作。2.接班護士應檢查交班護士移交的物品、器械等是否齊全、完好，如有缺失或損壞，應及時報告護士長。3.交接班時，應確保雙方護士都對物品、器械等進行了清點和檢查，不得遺漏。三、資料準備1.交班護士應將本班的護理記錄、醫囑執行單、體溫單等資料整理好，放置在規定的位置，并做好交接工作。2.接班護士應認真閱讀交班護士移交的護理記錄、醫囑執行單、體溫單等資料，了解患者的病情變化和治療護理措施。3.交接班時，應確保雙方護士都對護理記錄、醫囑執行單、體溫單等資料進行了交接和簽字，不得遺漏。交接班的內容一、患者情況1.一般情況：包括患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷等基本信息。2.病情變化：包括患者的生命體征、意識狀態、癥狀體征、病情進展等方面的變化。3.治療護理措施：包括患者的輸液、輸血、給藥、吸氧、吸痰、導尿、灌腸等治療護理措施的執行情況和效果。4.特殊情況：包括患者的過敏史、壓瘡情況、跌倒墜床風險、管道護理情況等特殊情況的處理和預防措施。5.心理狀態：包括患者的情緒變化、心理需求等方面的情況。二、物品器械1.常規物品：包括患者的生活用品、護理用品、醫療用品等常規物品的數量、質量和使用情況。2.器械設備：包括病房內的各種器械設備的數量、質量和運行情況，如心電監護儀、輸液泵、吸氧裝置、吸痰器等。3.藥品：包括病房內的各種藥品的數量、質量和有效期等情況。4.其他物品：包括病房內的其他物品的數量、質量和使用情況，如輪椅、擔架、呼叫器等。三、護理記錄1.護理記錄的內容：包括患者的病情變化、治療護理措施、特殊情況的處理和預防措施、患者的心理狀態等方面的記錄。2.護理記錄的書寫要求：護理記錄應及時、準確、完整、清晰，不得涂改、偽造或遺漏。護理記錄應使用醫學術語，記錄內容應客觀、真實、可靠。3.護理記錄的交接：交接班時，應將本班的護理記錄與下一班的護士進行交接，并在護理記錄上簽字確認。四、醫囑執行1.醫囑的執行情況：包括本班醫囑的執行情況、未執行醫囑的原因和處理措施等。2.醫囑的變更情況：包括本班醫囑的變更情況、變更原因和處理措施等。3.醫囑的核對：交接班時，應將本班的醫囑與醫生的醫囑進行核對，并在醫囑執行單上簽字確認。五、其他事項1.病房環境：包括病房的清潔衛生、物品擺放、安全設施等方面的情況。2.會議學習：包括本班參加的會議、學習等情況的匯報和傳達。3.其他需要交接的事項：包括本班發生的其他需要交接的事項，如患者家屬的意見和建議、護理糾紛的處理情況等。交接班的流程一、交班護士準備1.整理護理記錄、醫囑執行單、體溫單等資料，填寫交接班報告。2.整理患者的物品、器械等，放置在規定的位置，并做好清潔消毒工作。3.檢查患者的病情變化，如有異常及時處理并記錄。4.向接班護士介紹患者的病情、治療護理措施、特殊情況等。二、接班護士準備1.提前1530分鐘到達病房，閱讀交班報告，了解患者的病情和護理情況。2.準備好交接所需的物品，如護理記錄單、醫囑執行單、體溫單等。3.檢查病房的環境和物品，如有異常及時報告護士長。三、交接班1.交班護士與接班護士共同到患者床邊，逐一介紹患者的病情、治療護理措施、特殊情況等。2.接班護士對患者進行全面評估，包括生命體征、意識狀態、癥狀體征等方面的檢查。3.交班護士與接班護士共同核對護理記錄、醫囑執行單、體溫單等資料，確保信息的準確性。4.交班護士將本班使用的物品、器械等移交接班護士，并做好交接記錄。5.交接班完畢，交班護士與接班護士在交接班報告上簽字確認。四、特殊情況處理1.如遇患者病情變化、突發事件等特殊情況，交班護士應及時通知值班醫生，并配合醫生進行處理。2.如遇護理糾紛、投訴等情況，交班護士應及時向護士長匯報，并配合護士長進行處理。交接班的監督與考核一、監督1.護士長應定期或不定期地對護士的交接班工作進行監督檢查，發現問題及時糾正。2.護理部應定期對各科室的交接班工作進行檢查考核，對存在的問題及時反饋給科室，并提出整改意見。二、考核1.考核內容：包括交接班的及時性、完整性、準確性、責任性等方面的內容。2.考核方