急診胸痛小組管理制度總則一、目的為了提高急診胸痛患者的診斷和治療效率，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者的生命安全，特制定本急診胸痛小組管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診胸痛小組的組建、運(yùn)行、管理和考核等方面。急診胸痛小組由急診科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)急診胸痛患者的早期識(shí)別、快速診斷、危險(xiǎn)分層和及時(shí)治療。三、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立急診胸痛中心管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)急診胸痛中心的建設(shè)、管理和協(xié)調(diào)工作。管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、急診科主任、心內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任、胸外科主任、影像科主任、檢驗(yàn)科主任等相關(guān)科室主任組成。2.醫(yī)院設(shè)立急診胸痛中心辦公室，負(fù)責(zé)急診胸痛中心的日常管理工作。辦公室設(shè)在急診科，由急診科主任兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各相關(guān)科室的工作，制定急診胸痛中心的工作流程和規(guī)范，組織培訓(xùn)和考核等工作。3.各相關(guān)科室設(shè)立急診胸痛小組，負(fù)責(zé)本科室參與急診胸痛中心工作的醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)工作。急診胸痛小組由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室參與急診胸痛中心工作的醫(yī)護(hù)人員的排班、培訓(xùn)、考核等工作，確保本科室參與急診胸痛中心工作的醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握急診胸痛的診斷和治療技術(shù)。四、人員管理1.急診胸痛小組的成員包括急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生、檢驗(yàn)科醫(yī)生、護(hù)士等。各相關(guān)科室應(yīng)根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)和人員情況，合理安排急診胸痛小組的成員，確保急診胸痛小組的工作能夠順利開(kāi)展。2.急診胸痛小組的成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，熟悉急診胸痛的診斷和治療技術(shù)，能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等急救技能。各相關(guān)科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診胸痛小組成員的培訓(xùn)和考核，確保急診胸痛小組的成員能夠不斷提高自身的專業(yè)水平和技能。3.急診胸痛小組的成員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行急診胸痛的診斷和治療規(guī)范，不得擅自更改急診胸痛的診斷和治療方案。各相關(guān)科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診胸痛小組成員的管理和監(jiān)督，確保急診胸痛小組的成員能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。五、工作流程1.患者就診流程（1）患者到達(dá)急診科后，由急診科護(hù)士進(jìn)行初步評(píng)估，判斷患者是否為急診胸痛患者。如果患者為急診胸痛患者，應(yīng)立即通知急診胸痛小組的醫(yī)生前來(lái)會(huì)診。（2）急診胸痛小組的醫(yī)生接到通知后，應(yīng)立即前往急診科進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，初步判斷患者的病情，并制定相應(yīng)的診斷和治療方案。（3）如果患者的病情需要進(jìn)一步檢查，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)立即安排患者進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，如心電圖、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、胸部X線檢查、胸部CT檢查等。輔助檢查結(jié)果出來(lái)后，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并調(diào)整診斷和治療方案。（4）如果患者的病情需要緊急治療，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)立即組織相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。搶救過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照急診胸痛的搶救流程進(jìn)行操作，確?；颊叩纳踩?。2.診斷流程（1）急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，初步判斷患者的病情，并進(jìn)行危險(xiǎn)分層。危險(xiǎn)分層分為低危、中危和高危三個(gè)層次，低?；颊卟∏橄鄬?duì)穩(wěn)定，中?；颊卟∏檩^為復(fù)雜，高?；颊卟∏槲＜?，需要緊急治療。（2）對(duì)于低?；颊?，急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)給予常規(guī)的治療和觀察，并定期進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于中危患者，急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)給予進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)于高?；颊撸痹\胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)立即組織相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)告。3.治療流程（1）對(duì)于低?；颊?，急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)給予常規(guī)的治療，如吸氧、止痛、抗凝等。同時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的病情變化。（2）對(duì)于中危患者，急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的治療方案，如抗血小板聚集、抗凝、溶栓、介入治療等。治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（3）對(duì)于高?；颊?，急診胸痛小組的醫(yī)生應(yīng)立即組織相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，如心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管等。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)告，并協(xié)調(diào)相關(guān)科室的工作，確?；颊叩纳踩?。六、質(zhì)量控制1.醫(yī)院成立急診胸痛中心質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)急診胸痛中心的質(zhì)量控制工作。質(zhì)量控制小組由醫(yī)院質(zhì)量管理部門、急診科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的專家組成。2.質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對(duì)急診胸痛中心的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。檢查和評(píng)估內(nèi)容包括急診胸痛患者的就診流程、診斷流程、治療流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面。3.質(zhì)量控制小組應(yīng)建立急診胸痛中心的質(zhì)量控制指標(biāo)體系，定期對(duì)急診胸痛中心的工作進(jìn)行量化考核。質(zhì)量控制指標(biāo)包括急診胸痛患者的就診時(shí)間、診斷時(shí)間、治療時(shí)間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面。4.質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對(duì)急診胸痛中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和技能。培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括急診胸痛的診斷和治療技術(shù)、心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插