結核病隨訪管理制度一、總則（一）目的為加強對結核病患者的規范化管理，提高結核病防治效果，保障員工身體健康，特制定本結核病隨訪管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司全體員工及在公司工作場所內活動的其他人員中被診斷為結核病的患者。（三）基本原則1.遵循結核病防治工作的相關法律法規和技術規范。2.堅持以人為本，以患者為中心，提供全程、規范、優質的隨訪服務。3.加強部門協作，形成防治合力，共同做好結核病患者的管理工作。二、職責分工（一）人力資源部門1.負責協調各部門配合結核病隨訪管理工作。2.根據結核病防治工作需要，合理安排患者的工作崗位調整或休息。3.協助收集患者相關信息，確保信息的準確性和完整性。（二）行政部門1.負責提供結核病防治工作所需的物資和設備支持。2.做好公司辦公場所的環境衛生管理，定期進行清潔消毒，減少結核菌傳播風險。3.配合開展結核病防治知識宣傳教育活動。（三）醫務室（或負責員工健康管理的部門）1.承擔結核病患者的初步診斷、報告及轉診工作。2.負責建立結核病患者管理檔案，詳細記錄患者的基本信息、診斷情況、治療方案、隨訪記錄等。3.按照規定的隨訪頻率和內容，對結核病患者進行定期隨訪，包括詢問病情、觀察治療反應、督促患者按時服藥、復查等。4.對患者及其家屬進行結核病防治知識的宣傳教育，提高患者的自我管理能力和家屬的防護意識。5.及時將隨訪中發現的問題和異常情況反饋給相關部門，并根據需要調整管理措施。（四）患者所在部門1.負責本部門結核病患者的日常管理，關注患者的工作狀態和健康狀況。2.協助醫務室做好患者的隨訪工作，督促患者按時接受隨訪和治療。3.根據患者的病情和身體恢復情況，合理安排工作任務，避免過度勞累。三、結核病的發現與報告（一）篩查1.公司定期組織員工進行健康體檢，將結核病篩查納入體檢項目。2.對于新入職員工，在入職體檢中增加結核病篩查項目。（二）診斷1.醫務室（或負責員工健康管理的部門）對疑似結核病患者進行進一步檢查，如痰涂片、痰培養、胸部X光等，以明確診斷。2.如遇疑難病例，及時轉診至上級結核病防治機構進行確診。（三）報告1.一旦確診為結核病，醫務室應在[具體時間]內填寫結核病報告卡，并通過網絡直報系統或其他規定方式向當地疾病預防控制機構報告。2.同時，將患者信息通報給人力資源部門和患者所在部門。四、患者管理檔案建立（一）檔案內容1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式、工作部門、家庭住址等。2.診斷信息：確診日期、診斷機構、診斷依據（如痰涂片結果、胸部影像學檢查結果等）。3.治療方案：包括治療藥物名稱、劑量、服用方法、療程等。4.隨訪記錄：每次隨訪的日期、癥狀變化、體征檢查結果、實驗室檢查結果（如痰涂片復查結果）、藥物不良反應情況、治療依從性評估等。5.轉診記錄：如有轉診情況，記錄轉診日期、轉診機構、轉診原因等。6.其他相關信息：如患者的工作調整情況、家庭支持情況等。（二）檔案建立流程1.醫務室在確診患者結核病后，及時收集患者的基本信息和診斷信息，建立患者管理檔案。2.根據患者的治療方案，詳細記錄治療相關內容。3.在每次隨訪結束后，及時更新隨訪記錄。4.檔案應妥善保存，保存期限按照國家相關規定執行。五、隨訪管理（一）隨訪頻率1.對于初治活動性肺結核患者，在強化期每[X]周隨訪1次，繼續期每[X]月隨訪1次。2.對于復治肺結核患者，隨訪頻率適當增加，強化期每[X]周隨訪1次，繼續期每[X]月隨訪1次。3.對于耐多藥肺結核患者，隨訪頻率更高，具體根據患者病情和治療方案確定。（二）隨訪方式1.門診隨訪：患者按照預約時間到醫務室進行面對面隨訪。2.電話隨訪：對于行動不便或居住外地的患者，通過電話進行隨訪。3.家庭訪視：必要時，醫務室工作人員可對患者進行家庭訪視，了解患者的實際情況。（三）隨訪內容1.詢問癥狀：了解患者咳嗽、咳痰、咯血、發熱、盜汗、乏力等癥狀的變化情況。2.觀察體征：檢查患者的肺部體征，如呼吸音、有無啰音等。3.實驗室檢查：根據需要，采集患者痰液進行涂片或培養檢查，評估治療效果。4.藥物不良反應：詢問患者是否出現藥物不良反應，如胃腸道反應、肝腎功能損害、過敏反應等，并及時進行處理。5.治療依從性：了解患者是否按時服藥、規律治療，督促患者提高治療依從性。6.生活方式指導：給予患者飲食、休息、運動等方面的指導，促進患者康復。（四）隨訪記錄與處理1.每次隨訪后，醫務室工作人員應及時、準確地記錄隨訪內容，填寫隨訪記錄表。2.如發現患者病情好轉，繼續按照原治療方案進行治療；如發現患者病情無改善或加重、出現嚴重藥物不良反應等異常情況，應及時轉診至上級結核病防治機構進一步診治，并調整治療方案。3.將隨訪中發現的問題和處理情況及時反饋給患者所在部門，共同做好患者的管理工作。六、治療管理（一）治療方案制定1.醫務室根據患者的病情、痰菌檢查結果、耐藥情況等，按照國家結核病防治指南，為患者制定個性化的治療方案。2.治療方案應包括治療藥物的種類、劑量、服用方法、療程等，并向患者詳細說明。（二）治療藥物供應1.行政部門負責根據治療方案，及時采購所需的抗結核藥物，確保藥物供應充足。2.建立藥物管理制度，規范藥物的采購、儲存、發放等環節，保證藥物質量。（三）服藥督導1.醫務室工作人員應加強對患者服藥的督導，確保患者按時、規律服藥。2.可通過直接面視下的短程化療（DOTS）等方式，提高患者的治療依從性。3.對于因工作等原因不能按時到醫務室服藥的患者，可與患者所在部門協商，安排專人負責監督患者服藥。（四）治療效果評估1.定期對患者的治療效果進行評估，通過痰菌檢查、胸部影像學檢查等手段，判斷治療是否有效。2.如治療效果不佳，應及時分析原因，調整治療方案。七、患者工作管理（一）工作調整1.根據患者的病情和身體狀況，人力資源部門會同醫務室評估患者是否適合原工作崗位。2.對于病情較重、需要休息治療的患者，可安排適當的病假，確保患者有足夠的時間恢復。3.對于病情較輕、能夠勝任部分工作的患者，可根據實際情況調整工作崗位或工作任務，避免過度勞累。（二）復工管理1.患者經過規范治療，病情穩定且痰菌轉陰后，可申請復工。2.醫務室對患者進行復工前評估，包括身體檢查、痰菌復查等，確認患者符合復工條件后，出具復工證明。3.人力資源部門根據復工證明，為患者辦理復工手續，安排合適的工作崗位。八、結核病防治知識宣傳教育（一）宣傳內容1.結核病的基本知識，如病因、傳播途徑、癥狀等。2.結核病的防治方法，包括早發現、早診斷、早治療的重要性，規范治療的意義等。3.結核病患者的自我管理知識，如合理飲食、規律作息、按時服藥等。4.結核病的預防措施，如保持良好的個人衛生習慣、加強通風換氣、增強體質等。（二）宣傳方式1.定期組織結核病防治知識講座，邀請專業人員為員工進行培訓。2.在公司內部宣傳欄張貼結核病防治知識海報。3.發放結核病防治知識宣傳手冊，供員工閱讀。4.利用公司內部網絡、微信公眾號等平臺發布結核病防治知識信息。九、保密管理1.醫務室及相關工作人員應對結核病患者的個人信息嚴格保密，不得泄露患者的隱私。2.在隨訪管理過程中，涉及患者信息的交流和使用應遵循相關法律法規和公司保密制度的規定。十、監督與考核（一）監督檢查1.公司定期對結核病隨訪管理工作進行監督檢查，檢查內容包括患者管理檔案的建立與管理、隨訪工作的落實情況、治療管理情況、工作調整與復工管理情況、宣傳教育工作開展情況等。2.監督檢查可采用現場查看、查閱資料、問卷調查等方式進行。（二）考核評價1.建立結核病隨訪管理工作考核評價機制，對各部門在結核病防治工作中的表現進行