胸腔穿刺術的試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺抽液時，首次抽液量一般不超過（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml答案：B2.胸腔穿刺的部位通常選擇（）A.肩胛線或腋后線7～9肋間B.鎖骨中線第5肋間C.腋前線第6肋間D.腋中線第4肋間答案：A3.胸腔穿刺時患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上D.側臥位答案：C4.胸腔穿刺術最嚴重的并發癥是（）A.氣胸B.出血C.感染D.空氣栓塞答案：D5.胸腔穿刺抽液過程中患者出現頭暈、心慌等癥狀，首先應（）A.加快抽液速度B.減慢抽液速度C.停止抽液，平臥觀察D.應用強心藥物答案：C6.診斷胸腔積液性質最有價值的檢查是（）A.胸部X線B.超聲檢查C.胸腔穿刺液檢查D.CT檢查答案：C7.胸腔穿刺抽液時，如抽出液為血性，首先應考慮（）A.穿刺損傷B.腫瘤C.結核D.肺梗死答案：A8.胸腔穿刺時消毒范圍直徑至少為（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B9.胸腔穿刺時進針深度一般為（）A.2～3cmB.3～5cmC.5～7cmD.7～9cm答案：B10.胸腔穿刺術后患者需臥床休息（）A.半小時B.1小時C.2小時D.3小時答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺術的適應證包括（）A.胸腔積液性質不明B.胸腔大量積液導致呼吸困難C.氣胸D.胸腔內注射藥物E.胸部外傷后疑有血胸答案：ABCDE2.胸腔穿刺術前需要準備的物品有（）A.胸腔穿刺包B.無菌手套C.局部麻醉藥D.消毒用品E.急救藥品答案：ABCDE3.胸腔穿刺術中可能出現的并發癥有（）A.氣胸B.出血C.感染D.復張性肺水腫E.胸膜反應答案：ABCDE4.胸腔穿刺抽液的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.抽液不宜過快過多C.密切觀察患者反應D.穿刺過程中患者可隨意變動體位E.記錄抽出液的量、顏色等答案：ABCE5.胸腔穿刺液檢查的項目包括（）A.常規檢查B.生化檢查C.腫瘤標志物檢查D.細菌學檢查E.結核菌素試驗答案：ABCD6.胸腔穿刺時選擇穿刺部位的依據有（）A.胸腔積液的部位B.氣胸的部位C.避免損傷重要臟器D.患者的舒適度E.便于操作答案：ABCE7.胸腔穿刺術后護理措施正確的有（）A.觀察穿刺部位有無滲血、滲液B.囑患者臥床休息C.監測生命體征D.如有呼吸困難加重及時處理E.告知患者避免劇烈咳嗽答案：ABCDE8.以下哪些情況禁忌胸腔穿刺（）A.穿刺部位有感染B.凝血功能障礙C.患者體質極度衰弱D.大咯血E.嚴重心肺功能不全答案：ABCDE9.胸腔穿刺時局部麻醉的步驟包括（）A.確定穿刺點B.常規消毒C.鋪無菌巾D.逐層浸潤麻醉E.回抽無血后注射麻醉藥答案：ABCDE10.胸腔穿刺抽液的目的有（）A.明確胸腔積液的性質B.減輕壓迫癥狀C.注入藥物進行治療D.改善呼吸功能E.診斷肺部疾病答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺時患者可以隨意咳嗽。（×）2.胸腔穿刺抽液量越多越好，以盡快緩解癥狀。（×）3.胸腔穿刺術后患者可立即下床活動。（×）4.胸腔穿刺時只要操作規范，不會出現并發癥。（×）5.胸腔穿刺液為膿性，提示可能有感染。（√）6.胸腔穿刺部位消毒后，可直接進針。（×）7.氣胸患者不能進行胸腔穿刺。（×）8.胸腔穿刺過程中患者出現胸膜反應，應繼續操作。（×）9.胸腔穿刺抽液時若抽出淡黃色清亮液體，多為漏出液。（√）10.胸腔穿刺術前不需要對患者進行解釋。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述胸腔穿刺術的適應證答案：胸腔積液性質不明，需明確診斷；胸腔大量積液或積氣導致壓迫癥狀，如呼吸困難；胸腔內注射藥物進行治療；外傷性血胸或氣胸等情況。2.胸腔穿刺術后的注意事項有哪些答案：觀察穿刺部位有無滲血、滲液；監測生命體征；囑患者臥床休息，避免劇烈咳嗽；告知患者如有不適如呼吸困難加重等及時告知醫護人員。3.胸腔穿刺抽液過程中出現胸膜反應怎么辦答案：立即停止抽液，讓患者平臥，頭低足高，觀察生命體征，輕者可飲用溫開水或糖水，重者皮下注射腎上腺素，給予吸氧等對癥處理。4.簡述胸腔穿刺時的操作要點答案：患者取合適體位確定穿刺點，常規消毒鋪巾，局部麻醉，用穿刺針沿肋骨上緣緩慢進針，回抽見液體或氣體后按需求操作，注意抽液速度和量，術后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論胸腔穿刺術在臨床診斷和治療中的重要性答案：在診斷上，能獲取胸腔積液或積氣樣本，明確性質，助于判斷病因，如區分漏出液與滲出液、鑒別腫瘤或結核等。治療上，可緩解壓迫癥狀，改善呼吸，還能胸腔內注藥，對多種胸部疾病診治意義重大。2.分析胸腔穿刺術可能出現并發癥的原因及預防措施答案：原因如操作不當、患者自身狀況等。氣胸多因穿刺損傷臟層胸膜；出血可能是損傷血管。預防措施包括準確定位、規范操作，術前評估患者凝血功能，操作中密切觀察，動作輕柔，避免損傷重要組織。3.討論如何提高胸腔穿刺術的成功率及安全性答案：術前充分準備，包括評估病情、確定合適穿刺部位和體位；嚴格遵守無菌原則，規范操作流程，準確進針；操作中密切觀察患者反應，及時處理異常；術后做好護理和患者