消化內科專科練習題庫+參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.肝昏迷時下列處理錯誤的是()A、口服甲硝唑B、2%肥皂水灌腸C、口服乳果糖D、使用谷氨酸鈉靜滴正確答案：B答案解析：肝昏迷時禁用2%肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會增加腸道氨的吸收，加重肝昏迷，而口服甲硝唑、使用谷氨酸鈉靜滴、口服乳果糖等處理在肝昏迷治療中可能是合理的。2.食用被黃曲毒素污染的食物后易發()A、食道癌B、結腸癌C、直腸癌D、肝癌E、鼻咽癌正確答案：D答案解析：黃曲霉素是一種強致癌物質，長期食用被黃曲霉素污染的食物易引發肝癌。3.食管長度大概多長?()A、15~20cmB、35~40cmC、45~50cmD、25~30cm正確答案：A4.消化性潰瘍病人為何不宜多飲牛奶()A、淡牛奶能稀釋胃酸B、可止痛C、含少量脂肪抑制胃酸D、含鈣可刺激胃酸增加正確答案：D答案解析：消化性潰瘍病人不宜多飲牛奶是因為含鈣可刺激胃酸增加，胃酸分泌過多會加重潰瘍病情。5.下列哪項與惡性腫瘤表現出不符()A、局部常形成腫塊B、由于浸潤生長,早期即痛C、由于生長過快,致血供不足,引起壞死,破潰出血D、空腔器官腫瘤常引起梗阻正確答案：B答案解析：惡性腫瘤局部常形成腫塊，A選項符合；惡性腫瘤由于生長過快，血供相對不足，可引起壞死、破潰出血，C選項符合；空腔器官腫瘤常引起梗阻，D選項符合；而惡性腫瘤早期不一定會疼痛，比如一些早期的甲狀腺癌等可能沒有明顯疼痛癥狀，B選項不符合。6.肝硬化患者放腹水一般不會引起()A、繼發感染B、肝性腦病C、上消化道出血D、電解質紊亂正確答案：C答案解析：肝硬化患者放腹水一般不會直接引起上消化道出血。放腹水可能會導致肝性腦病，這是因為放腹水后腹壓突然下降，門靜脈瘀血，導致氨等毒性物質進入體循環，誘發肝性腦病；放腹水時操作不當可能繼發感染；放腹水過程中如果不注意補充電解質，容易引起電解質紊亂。而放腹水與上消化道出血沒有直接的因果關系。7.食管胃底靜脈曲張破裂出血應用哪種方法止血最有效()A、靜脈滴注垂體后葉素B、三腔氣囊管C、止血藥物D、口服冰鹽水正確答案：B答案解析：三腔氣囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段，能直接壓迫出血部位，有效止血，是目前應用較為廣泛且有效的止血方法。垂體后葉素雖可用于止血，但有一定副作用。口服冰鹽水、止血藥物止血效果相對有限。8.引起空腹和夜間胃酸分泌增多的是:()A、胃潰瘍B、淺表性胃炎C、胃癌D、十二指腸潰瘍正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍患者基礎胃酸分泌量（BAO）及夜間胃酸分泌量明顯高于正常人，可出現空腹和夜間胃酸分泌增多。胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常。淺表性胃炎一般胃酸分泌無明顯異常。胃癌患者胃酸分泌情況多樣，多數患者胃酸分泌減少。9.預防脫發不宜采取的措施是()A、食多含鐵的食物B、食少含蛋白質食物C、食多含銅的食物D、食多含碘的食物正確答案：B答案解析：預防脫發應多攝入含蛋白質、鐵、銅、碘等對頭發有益的營養物質，而食少含蛋白質食物不利于頭發健康，會增加脫發風險，所以不宜采取該措施。10.肝硬化晚期最突出的臨床表現()A、貧血B、腹水C、水腫D、痔瘡正確答案：B答案解析：肝硬化晚期肝功能嚴重受損，門靜脈高壓等多種因素導致腹水形成，是肝硬化晚期最突出的臨床表現。貧血、痔瘡、水腫雖也可能出現，但不是最突出的。11.胃潰瘍節律性疼痛的特點是()A、空腹痛B、餐后3~4小時痛C、餐后0.5~1小時痛D、夜間痛E、餐時痛正確答案：C答案解析：胃潰瘍節律性疼痛的特點是餐后痛，多在餐后0.5～1小時出現，持續1～2小時后逐漸緩解。餐時痛多見于十二指腸潰瘍。夜間痛也多見于十二指腸潰瘍。空腹痛常見于十二指腸潰瘍，疼痛在空腹時發作，進食后緩解。餐后3～4小時痛不符合胃潰瘍節律性疼痛特點。12.嗎啡副作用不包括()A、鎮靜B、軀體依賴性和心理依賴性C、低血壓D、呼吸抑制E、惡心嘔吐正確答案：C13.以下哪項陳述是正確的()A、疼痛劇烈時才用止痛藥B、止痛治療能使疼痛部分緩解即可C、末期癌癥病人才能使用最大劑量阿片類止痛藥D、阿片類止痛藥的用藥劑量個體差別較大正確答案：D答案解析：阿片類止痛藥的用藥劑量個體差別較大。每個人對阿片類藥物的耐受性不同，所以用藥劑量會有較大差異。而選項A，疼痛時應根據病情合理使用止痛藥，不是疼痛劇烈才用；選項B，止痛治療應追求疼痛的有效緩解，而非部分緩解；選項C，只要疼痛評估需要，各期癌癥病人都可合理使用阿片類止痛藥，并非末期才用最大劑量。14.對肝性腦病患者要注意水、電解質平衡,但下列哪項不妥()A、根據需要測定電解質B、正確記錄出入量C、限制鈉鹽D、水不宜攝入過多E、不需要補鉀正確答案：E答案解析：肝性腦病患者在治療過程中，可能會因利尿、放腹水、嘔吐、腹瀉等原因導致鉀離子丟失，引起低鉀血癥，低鉀血癥會誘發或加重肝性腦病，所以需要補鉀，而不是不需要補鉀。水不宜攝入過多，以免加重腦水腫等；限制鈉鹽可減少水鈉潴留；正確記錄出入量以便準確掌握患者的液體平衡情況；根據需要測定電解質有助于及時了解患者的電解質狀態，調整治療方案。15.膀胱癌最常見和最早出現的癥狀是()A、血尿B、膀胱刺激征C、排尿困難D、尿潴留正確答案：A答案解析：膀胱癌最常見和最早出現的癥狀是血尿。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，多數為無痛性、間歇性肉眼血尿，有時也可伴有血塊。膀胱刺激征、排尿困難、尿潴留等癥狀相對出現較晚。16.潰瘍病不可缺少的發病因素是()A、膽汁返流B、胃酸分泌增加C、胃粘膜出血D、幽門螺桿菌感染正確答案：B答案解析：潰瘍病的發病機制較為復雜，胃酸分泌增加是潰瘍病形成的重要因素之一。胃酸可激活胃蛋白酶原，使其轉化為有活性的胃蛋白酶，從而對胃黏膜產生消化作用，促進潰瘍的形成。幽門螺桿菌感染、胃黏膜出血、膽汁返流等也與潰瘍病的發生有關，但不是不可缺少的發病因素。17.肝硬化出現全血細胞減少的主要原因是()A、出血傾向B、合并肝腎綜合癥C、內分泌功能異常D、脾功能亢進正確答案：D答案解析：肝硬化時脾臟淤血腫大，脾功能亢進，可導致全血細胞減少。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞增加，使外周血中紅細胞、白細胞、血小板等減少。而出血傾向主要是由于肝臟合成凝血因子減少等原因導致；內分泌功能異常主要影響激素代謝等，與全血細胞減少關系不大；肝腎綜合征主要影響腎功能，一般不會直接導致全血細胞減少。18.肝性腦病病人應當:()A、供給足量的熱量與蛋白質B、給予足量脂肪以提供熱能C、給予足量的碳水化合物D、每天給水不少于2500MLE、供給足量的糖正確答案：C答案解析：肝性腦病病人應保證熱能供給，首選碳水化合物，因其可減少蛋白質分解產氨，有利于降低血氨水平，故應給予足量的碳水化合物。肝性腦病患者蛋白質攝入應限制，A選項錯誤；脂肪可延緩胃排空，應適量，B選項錯誤；每天總入液量以不超過2500ml為宜，D選項錯誤；僅強調供給足量的糖不準確，應是足量碳水化合物，E選項不準確。19.以下對化療引起的惡心、嘔吐護理措施中哪項不正確()A、飯后立即平臥B、少量多餐避免飽食感C、飲料中不加糖或甜食D、低脂飲食正確答案：A答案解析：化療引起惡心、嘔吐時，飯后不宜立即平臥，以免食物反流加重惡心、嘔吐，應適當活動或保持半臥位一段時間。少量多餐避免飽食感可減少胃部負擔，緩解惡心；飲料中不加糖或甜食，可避免因甜味刺激加重惡心；低脂飲食有助于減輕胃腸道消化負擔，對緩解惡心、嘔吐也有幫助。20.直腸癌行MiIes手術的病人留置導尿的時間為()A、3天左右B、1周左右C、2周左右D、3周左右正確答案：C答案解析：直腸癌行MiIes手術切除范圍廣，手術時間長，創傷大，術后留置導尿時間較長，一般>2周左右，以防止泌尿系統感染及膀胱功能障礙等并發癥。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.急性胰腺炎可并發引起:()A、胸腔積液B、上消化道出血C、應激性潰瘍D、DICE、急性腎功能衰竭正確答案：BCDE2.消化性潰瘍的飲食療法()A、保證營養B、發作期少量多餐C、定時定量D、予以營養豐富的濃肉湯類E、免粗糙及刺激性食物正確答案：ABCE3.對肝硬化嘔血的正確護理措施是:()A、適當休息B、苯巴比妥鎮C、給予半臥位D、消除恐懼心理E、暫時禁食正確答案：ADE4.急性胰腺炎病人疼痛時的護理措施為()A、絕對臥床休息B、禁食C、給予嗎啡止痛D、解痙止痛E、給予冷敷止痛正確答案：ABD答案解析：急性胰腺炎病人疼痛時護理措施：絕對臥床休息，協助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛；禁食，減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔緩解疼痛；可遵醫囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，但禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。一般不用冷敷止痛。5.急性胰腺炎腹痛特點有:()A、多在飽餐或飲酒后突然發作B、呈陣發性C、疼痛程度不定鈍痛絞痛均可D、部位局限臍周E、進食后疼痛加劇正確答案：ACE答案解析：急性胰腺炎腹痛特點：多在飽餐或飲酒后突然發作，A正確；疼痛可為持續性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，疼痛程度不一，C正確；疼痛部位多位于中左上腹甚至全腹，而非局限于臍周，D錯誤；進食后疼痛一般會加劇，E正確；疼痛多為持續性，而非陣發性，B錯誤。6.惡心嘔吐的治療原則()A、適時調整劑量B、對癥下藥C、預防性給藥D、根據先前經驗給藥E、根據病人特性給藥正確答案：ABCDE7.內科治療急性胰腺炎的基本原則是()A、密切監測病情B、抑制胰液分泌C、指導低脂少渣半流質D、解痙止痛E、胃腸減壓正確答案：ABDE答案解析：1.密切監測病情：急性胰腺炎病情變化快，密切監測生命體征、血淀粉酶、腹部體征等，以便及時發現病情惡化并采取相應措施，A正確。2.抑制胰液分泌：減少胰液分泌可減輕胰腺自身消化，緩解病情，B正確。3.解痙止痛：緩解患者疼痛癥狀，提高患者舒適度，D正確。4.胃腸減壓：可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹等癥狀，E正確。而指導低脂少渣半流質是在病情恢復期的飲食指導，不是內科治療急性胰腺炎的基本原則，C錯誤。8.引起腫瘤的外源性因素包括()A、慢性刺激與炎癥B、遺傳因素C、不良生活方式D、環境因素正確答案：ACD答案解析：腫瘤的外源性因素包括環境因素、不良生活方式、慢性刺激與炎癥等。而遺傳因素屬于內源性因素，不是外源性因素。9.嘔吐物呈棕色或黑色,與此有關的因素是()A、食用大量維生素CB、食用大量動物血C、服用碳劑D、口服鐵劑E、喝咖啡飲料正確答案：BCD答案解析：嘔吐物呈棕色或黑色常見于上消化道出血，食用大量動物血、服用碳劑、口服鐵劑等都可能導致這種情況。食用大量維生素C一般不會使嘔吐物呈棕色或黑色；喝咖啡飲料通常也不會直接導致嘔吐物出現這種顏色改變。10.H2受體拮抗劑治療消化性潰瘍,不良反應主要為()A、男性乳房增大B、血清轉氨酶升高C、抑制P-450細胞色素氧化酸活性D、乏力,頭痛,嗜睡正確答案：ABCD三、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.若胃潰瘍病人糞便隱血試驗持續陽性應考慮癌變可能()A、正確B、錯誤正確答案：A2.血沉加快，C反應蛋白增高是潰瘍性結腸炎的活動期的標志()A、正確B、錯誤正確答案：A3.思他寧具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成作用，常用于重癥胰腺炎()A、正確B、錯誤正確答案：A4.治療食管癌首選方法是化療。()A、正確B、錯誤正確答案：B5.抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，可以與牛奶同時服用()A、正確B、錯誤正確答案：B6.直腸和乙狀結腸病變多有里急后重感。()A、正確B、錯誤正確答案：A7.肝性腦病臨床分期可分為三個期()A、正確B、錯誤正確答案：B8.進展期胃癌可分為腫塊型、潰瘍型、浸潤型3型。()A、正確B、錯誤正確答案：A9.晚期肝硬化最嚴重的并發癥是上消化道出血，亦是常見死亡原因()A、正確B、錯誤正確答案：B10.腹腔穿刺放腹水應一次放完且放液速度越快越好。()A、正確B、錯誤正確答案：B11.當結腸中PH＞6時，NH3從血液中轉至腸腔、隨糞便排出()A、正確B、錯誤正確答案：B12.肝肺綜合癥為嚴重肝病，肺血管擴張，低氧血癥的三聯癥,表現為呼吸困難，低氧血癥()A、正確B、錯誤正確答案：A13.WHO惡心、嘔吐分型中，Ⅲ級嘔吐是嘔吐需治療。()A、正確B、錯誤正確答案：A14.胃潰瘍的X線直接征象為龕影()A、正確B、錯誤正確答案：A15.肝昏迷口服或靜滴支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可能糾正氨基酸代謝不平衡()A、正確B、錯誤正確答案：A16.肝性腦病病人可以用肥皂水灌腸()A、正確B、錯誤正確答案：B17.小腸病變時伴有腹痛多在臍周，呈間歇性陣發性絞窄，常有里急后重感。()A、正確B、錯誤正確答案：B18.發生幽門梗阻的病人可使用抗膽堿藥物來緩解梗阻。()A、正確B、錯誤正確答案：B19.胃癌最常見的組織學類型是磷癌。()A、正確B、錯誤正確答案：B20.結核性腹膜炎病人血沉加快，血沉可作為病變活動的觀察指標()A、正確B、錯誤正確答案：A21.胃腸神經功能癥在所有內臟神經功能癥中發病率最低，男性多于女性。()A、正確B、錯誤正確答案：B22.TACE術后絕對臥床休息72小時。()A、正確B、錯誤正確答案：B23.腸道是排瀉氨的主要場所()A、正確B、錯誤正確答案：B24.精氨酸可