糖尿病酮癥酸中毒診療常規及搶救流程考試試題(附答案)單選題1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.創傷答案：A。分析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，其他因素也可誘發，但感染最為多見。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸答案：B。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于酸中毒刺激呼吸中樞，會出現深大呼吸，即庫斯莫爾呼吸。3.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.血酮體升高D.尿蛋白陽性答案：C。分析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標，血糖升高、尿糖陽性也常見，但不是特征性指標，尿蛋白陽性與糖尿病酮癥酸中毒關系不大。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首先使用的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者補液時首先使用生理鹽水，快速補充血容量。5.糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療時，最常用的給藥方式是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈滴注D.靜脈推注答案：C。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療時，最常用靜脈滴注的方式，能平穩控制血糖。6.糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒時，一般不用（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.檸檬酸鈉D.以上都是答案：B。分析：乳酸鈉在體內可轉化為乳酸，在糖尿病酮癥酸中毒時可能加重乳酸堆積，一般不用。7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，最易發生的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B。分析：在治療糖尿病酮癥酸中毒時，隨著胰島素的使用和血糖的降低，鉀離子進入細胞內，易導致低鉀血癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在（）A.13.9～33.3mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案：A。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般在13.9～33.3mmol/L。9.糖尿病酮癥酸中毒患者出現昏迷的主要原因是（）A.血糖過高B.血酮體過高C.腦水腫D.以上都是答案：D。分析：血糖過高、血酮體過高以及腦水腫等都可能導致糖尿病酮癥酸中毒患者昏迷。10.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現（）A.口渴、多飲、多尿B.惡心、嘔吐C.腹痛D.低血糖答案：D。分析：糖尿病酮癥酸中毒表現為高血糖相關癥狀，如口渴、多飲、多尿，還可有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛等，一般不會出現低血糖。11.糖尿病酮癥酸中毒患者補液速度，最初2小時內一般輸入（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案：B。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者補液最初2小時內一般輸入1000～2000ml以快速補充血容量。12.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的劑量一般為（）A.0.1U/（kg·h）B.0.2U/（kg·h）C.0.3U/（kg·h）D.0.4U/（kg·h）答案：A。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療一般采用小劑量持續靜脈滴注，劑量為0.1U/（kg·h）。13.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正電解質紊亂時，補鉀的時機是（）A.治療開始即補鉀B.血鉀正常時補鉀C.見尿補鉀D.血糖下降后補鉀答案：C。分析：為防止高鉀血癥，糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀一般遵循見尿補鉀原則。14.糖尿病酮癥酸中毒患者經治療后，血糖降至多少時可開始輸入葡萄糖溶液（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.22.2mmol/L答案：B。分析：當糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時可開始輸入葡萄糖溶液并加入胰島素。15.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應密切監測的指標不包括（）A.血糖B.血酮體C.血常規D.血pH值答案：C。分析：治療過程中主要監測血糖、血酮體、血pH值等了解病情變化，血常規不是主要監測指標。16.糖尿病酮癥酸中毒患者發生嚴重嘔吐時，易導致（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。分析：嚴重嘔吐會丟失大量胃酸，導致代謝性堿中毒。17.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液氣味是（）A.氨臭味B.爛蘋果味C.大蒜味D.芳香味答案：B。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者尿液因含有酮體有爛蘋果味。18.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療后，血糖下降速度一般不宜超過（）A.3.9～6.1mmol/L/hB.6.1～7.0mmol/L/hC.7.0～11.1mmol/L/hD.11.1～13.9mmol/L/h答案：A。分析：血糖下降速度一般不宜超過3.9～6.1mmol/L/h，以免引起腦水腫等并發癥。19.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，若出現心悸、出汗、手抖等癥狀，可能是（）A.低血糖反應B.高血糖反應C.低鉀血癥D.高鉀血癥答案：A。分析：心悸、出汗、手抖等是低血糖反應的常見表現。20.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予低流量吸氧C.準確記錄出入量D.定時測量生命體征答案：B。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般不需要低流量吸氧，有呼吸困難等缺氧表現時可按需吸氧。多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有（）A.口渴、多飲、多尿加重B.惡心、嘔吐C.呼氣有爛蘋果味D.腹痛E.昏迷答案：ABCDE。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現高血糖癥狀加重如口渴、多飲、多尿加重，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，嚴重時可昏迷。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質紊亂D.糾正酸中毒E.去除誘因答案：ABCDE。分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補液恢復血容量，小劑量胰島素降低血糖，糾正電解質紊亂和酸中毒，同時去除誘因。3.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時的注意事項有（）A.先快后慢B.根據患者心肺功能調整速度C.開始用生理鹽水D.血糖降至13.9mmol/L時改輸葡萄糖溶液E.補鉀答案：ABCD。分析：補液先快后慢，根據心肺功能調整速度，開始用生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L時改輸葡萄糖溶液，補鉀是糾正電解質紊亂措施，不屬于補液注意事項。4.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時的注意事項有（）A.采用小劑量持續靜脈滴注B.密切監測血糖C.防止低血糖反應D.定期更換注射部位E.觀察有無過敏反應答案：ABC。分析：糖尿病酮癥酸中毒用胰島素小劑量持續靜脈滴注，要密切監測血糖，防止低血糖反應，一般是靜脈滴注不存在更換注射部位，過敏反應較少見。5.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時的注意事項有（）A.輕度酸中毒一般不用堿性藥物B.補堿不宜過快C.補堿量不宜過多D.補堿時要監測血pH值E.補堿同時要注意補鉀答案：ABCDE。分析：輕度酸中毒可通過補液和胰島素治療糾正，補堿過快過多可導致腦水腫等，要監測血pH值，補堿時鉀離子會轉移入細胞內，要注意補鉀。6.糖尿病酮癥酸中毒患者易發生的并發癥有（）A.腦水腫B.低血糖C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.感染答案：ABCDE。分析：治療過程中可能出現腦水腫、低血糖、低鉀血癥、高鉀血癥等，患者抵抗力下降易發生感染。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的實驗室檢查結果可能有（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH值降低D.二氧化碳結合力降低E.尿糖、尿酮體陽性答案：ABCDE。分析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖、血酮體升高，血pH值降低，二氧化碳結合力降低，尿糖、尿酮體陽性。8.以下哪些因素可誘發糖尿病酮癥酸中毒（）A.胰島素劑量不足B.飲食過量C.創傷D.感染E.精神刺激答案：ABCDE。分析：胰島素劑量不足、飲食過量、創傷、感染、精神刺激等都可能誘發糖尿病酮癥酸中毒。9.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，需要監測的指標有（）A.血糖B.血酮體C.血pH值D.血鉀E.尿量答案：ABCDE。分析：治療過程中需監測血糖、血酮體、血pH值、血鉀、尿量等了解病情變化和治療效果。10.糖尿病酮癥酸中毒患者護理方面應注意（）A.心理護理B.口腔護理C.皮膚護理D.記錄出入量E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。分析：對患者進行心理護理可緩解其緊張情緒，做好口腔、皮膚護理防止感染，記錄出入量了解病情，保持呼吸道通暢防止窒息。判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒患者一定有糖尿病病史。（）答案：錯誤。分析：部分患者可能以糖尿病酮癥酸中毒為首發表現，之前并無糖尿病病史。2.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，應快速大量輸入，無需考慮患者心肺功能。（）答案：錯誤。分析：補液時要根據患者心肺功能調整速度，過快過多補液可能導致心力衰竭等并發癥。3.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，劑量越大越好。（）答案：錯誤。分析：應采用小劑量持續靜脈滴注胰島素，劑量過大易導致低血糖等不良反應。4.糖尿病酮癥酸中毒患者只要血pH值正常就不需要糾正酸中毒。（）答案：錯誤。分析：輕度酸中毒可通過補液和胰島素治療糾正，但仍需密切觀察，不是血pH值正常就絕對不需要糾正。5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中出現低血糖反應，應立即停止胰島素治療。（）答案：錯誤。分析：出現低血糖反應可適當補充葡萄糖，而不是立即停止胰島素治療，以免血糖再次升高。6.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液一定有爛蘋果味。（）答案：錯誤。分析：大部分患者尿液有爛蘋果味，但早期可能不典型。7.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正電解質紊亂時，應先補鉀再補液。（）答案：錯誤。分析：一般是見尿補鉀，先補液恢復血容量和腎功能。8.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，血糖降至正常就可停止治療。（）答案：錯誤。分析：還需繼續監測血酮體、電解質等指標，待病情完全穩定后才能停止治療。9.糖尿病酮癥酸中毒患者發生感染時，應選用對腎臟無損害的抗生素。（）答案：正確。分析：糖尿病患者本身可能存在腎臟病變，選用對腎臟無損害的抗生素可減少腎臟負擔。10.糖尿病酮癥酸中毒患者昏迷時，應取平臥位，頭偏向一側。（）答案：正確。分析：這樣可防止嘔吐物誤吸導致窒息。簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的誘因。答案：常見誘因有：①感染，如呼吸道、泌尿系統等感染；②胰島素治療中斷或不適當減量；③飲食不當，如暴飲暴食、高糖高脂飲食等；④創傷、手術、麻醉等應激狀態；⑤精神刺激；⑥其他，如妊娠、分娩等。分析：這些因素可導致體內胰島素相對或絕對不足，升糖激素分泌增加，引起血糖升高和脂肪分解加速，酮體生成增多而誘發糖尿病酮癥酸中毒。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。答案：①有糖尿病病史或無糖尿病病史但有糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現；②臨床表現：口渴、多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，嚴重者昏迷；③實驗室檢查：血糖升高（一般13.9～33.3mmol/L），血酮體升高，血pH值降低，二氧化碳結合力降低，尿糖、尿酮體陽性。分析：綜合患者病史、臨床表現和實驗室檢查結果可作出診斷。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：①補液：恢復血容量，改善周圍循環和腎功能，先快后慢，開始用生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L時改輸葡萄糖溶液；②小劑量胰島素治療：采用0.1U/（kg·h）持續靜脈滴注；③糾正電解質紊亂：見尿補鉀；④糾正酸中毒：輕度酸中毒一般不用堿性藥物，嚴重時可適當補堿；⑤去除誘因：積極治療感染等誘因。分析：通過這些治療措施可糾正患者的代謝紊亂，改善病情，去除病因防止復發。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者補液的注意事項。答案：①先快后慢：最初2小時內輸入1000～2000ml，以后根據患者情況調整速度；②根據患者心肺功能調整：防止補液過快過多導致心力衰竭等；③液體選擇：開始用生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L時改輸葡萄糖溶液；④準確記錄出入量：了解補液效果和患者體液平衡情況。分析：合理補液是治療糖尿病酮癥酸中毒的關鍵環節，注意這些事項可提高治療安全性和有效性。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療的注意事項。答案：①采用小劑量持續靜脈滴注：劑量為0.1U/（kg·h）；②密切監測血糖：根據血糖調整胰島素劑量；③防止低血糖反應：如出現心悸、出汗、手抖等癥狀及時處理；④觀察有無過敏反應：雖然較少見，但需注意。分析：正確使用胰島素可有效控制血糖，同時避免不良反應的發生。案例分析題患者，男，58歲，有糖尿病病史10年，自行停用胰島素3天。現出現惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，急診入院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，神志不清。實驗室檢查：血糖28.9mmol/L，血酮體5.6