零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法培訓考核試題與答案單項選擇題1.零售藥店提出醫療保障定點申請，應在執業許可有效期內，至少有（）名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內。A.1B.2C.3D.4答案：A答案分析：根據《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定，至少有1名相關資格藥師。2.統籌地區醫療保障行政部門收到零售藥店定點申請后，對申請材料內容不全的，自收到材料之日起（）個工作日內一次性告知零售藥店補充。A.3B.5C.7D.10答案：B答案分析：辦法明確規定是5個工作日內告知補充。3.評估完成后，統籌地區醫療保障經辦機構與評估合格的零售藥店協商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫保協議，協議有效期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A答案分析：醫保協議有效期通常為1年。4.零售藥店有歇業、被吊銷《藥品經營許可證》《營業執照》等情況時，應（）向醫保經辦機構報告，醫保經辦機構及時終止醫保協議。A.立即B.3個工作日內C.5個工作日內D.10個工作日內答案：A答案分析：出現此類情況需立即報告。5.零售藥店應當為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全指導等服務，（）以藥換藥、以藥換物。A.可以適當B.經參保人員同意可以C.嚴禁D.在醫保部門允許下可以答案：C答案分析：辦法嚴禁零售藥店以藥換藥、以藥換物。6.醫保經辦機構對零售藥店醫保協議履行情況的檢查方式不包括（）。A.日常檢查B.專項檢查C.飛行檢查D.定期普查答案：D答案分析：常見檢查方式為日常、專項和飛行檢查，不包括定期普查。7.零售藥店應在顯著位置懸掛（）。A.營業執照B.藥品經營許可證C.醫保定點零售藥店標識D.以上都是答案：D答案分析：零售藥店需懸掛營業執照、藥品經營許可證和醫保定點零售藥店標識。8.醫保經辦機構與零售藥店簽訂的醫保協議，應報（）備案。A.同級醫療保障行政部門B.上級醫療保障行政部門C.當地衛生健康部門D.當地市場監管部門答案：A答案分析：醫保協議需報同級醫療保障行政部門備案。9.零售藥店為參保人員提供藥品時，應確保藥品質量和（）。A.價格合理B.數量充足C.包裝完整D.以上都是答案：D答案分析：要確保藥品質量、價格合理、數量充足和包裝完整等。10.零售藥店不得為非定點零售藥店提供（）服務。A.藥品配送B.醫保費用結算C.藥品儲存D.藥品采購答案：B答案分析：嚴禁為非定點零售藥店提供醫保費用結算服務。多項選擇題1.零售藥店申請醫療保障定點，應當具備以下基本條件（）。A.取得藥品經營許可證，并在有效期內B.至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師C.具備符合醫保協議管理要求的醫保藥品管理制度D.具備符合醫保協議管理要求的數據傳輸接口答案：ABCD答案分析：以上選項均是零售藥店申請定點的基本條件。2.醫保協議應明確雙方的權利、義務和責任，主要內容包括（）。A.服務人群、服務范圍B.醫保藥品管理、財務管理C.費用結算、監督考核D.違約責任、爭議處理答案：ABCD答案分析：這些都是醫保協議應包含的主要內容。3.零售藥店在醫保服務中應遵守的規定有（）。A.嚴格執行醫保藥品目錄、診療項目和服務設施標準B.如實記錄藥品進銷存情況C.為參保人員提供合理、必要的醫療服務D.按照規定保存醫保相關資料答案：ABCD答案分析：零售藥店在醫保服務中需遵守上述各項規定。4.醫保經辦機構對零售藥店的監督檢查內容包括（）。A.醫保藥品管理情況B.醫保費用結算情況C.參保人員服務情況D.信息系統建設情況答案：ABCD答案分析：監督檢查涵蓋醫保藥品、費用結算、參保人員服務和信息系統建設等方面。5.零售藥店有下列情形之一的，醫保經辦機構可以解除醫保協議（）。A.虛構醫藥服務，騙取醫保基金支出的B.被吊銷《藥品經營許可證》的C.未按規定向醫保經辦機構報送信息的D.拒絕、阻撓或不配合醫保部門開展監督檢查的答案：ABD答案分析：C項未按規定報送信息一般先責令整改，嚴重的才解除協議，而ABD情況可直接解除。6.零售藥店為參保人員提供醫保服務時，應做到（）。A.購藥憑處方B.嚴格審核處方C.按處方劑量銷售藥品D.留存處方備查答案：ABCD答案分析：這些都是零售藥店提供醫保服務的規范要求。7.醫保經辦機構與零售藥店在醫保協議履行過程中發生爭議的，可以通過以下方式解決（）。A.協商解決B.申請行政復議C.提起行政訴訟D.按照協議約定的仲裁方式解決答案：ABCD答案分析：可通過協商、復議、訴訟或仲裁等方式解決爭議。8.零售藥店的醫保藥品管理應做到（）。A.建立醫保藥品臺賬B.定期盤點醫保藥品C.確保醫保藥品質量安全D.執行醫保藥品價格政策答案：ABCD答案分析：醫保藥品管理需涵蓋臺賬建立、盤點、質量安全和價格政策執行等方面。9.零售藥店在醫保服務中不得有以下行為（）。A.串換藥品B.誘導參保人員過度消費C.為非參保人員提供醫保費用結算D.虛開發票答案：ABCD答案分析：這些行為均違反醫保服務規定。10.零售藥店申請醫保定點，需要提交的材料包括（）。A.《零售藥店醫療保障定點申請表》B.《藥品經營許可證》《營業執照》副本復印件C.藥師資格證明材料D.與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文本答案：ABCD答案分析：申請時需提交這些相關材料。判斷題1.零售藥店只要取得《藥品經營許可證》就可以自動成為醫保定點零售藥店。（）答案：錯誤答案分析：取得《藥品經營許可證》后還需滿足其他條件并申請評估，達成協議后才能成為醫保定點。2.醫保經辦機構可以根據實際情況調整與零售藥店簽訂的醫保協議內容，無需與零售藥店協商。（）答案：錯誤答案分析：調整協議內容需與零售藥店協商一致。3.零售藥店可以將醫保結算系統提供給其他單位或個人使用。（）答案：錯誤答案分析：嚴禁將醫保結算系統提供給他人使用。4.零售藥店為參保人員提供的藥品可以高于市場同類藥品價格。（）答案：錯誤答案分析：應執行醫保藥品價格政策，不能隨意抬高價格。5.醫保經辦機構對零售藥店的監督檢查結果只作為參考，不影響醫保協議的履行。（）答案：錯誤答案分析：監督檢查結果會影響醫保協議履行，嚴重違規可解除協議。6.零售藥店可以自行決定是否為參保人員提供醫保服務。（）答案：錯誤答案分析：簽訂醫保協議后需按協議為參保人員提供醫保服務。7.零售藥店的醫保費用結算可以使用現金支付。（）答案：錯誤答案分析：應通過規定的醫保結算方式，一般不使用現金。8.零售藥店在醫保服務中發現參保人員有違規行為，應及時向醫保部門報告。（）答案：正確答案分析：發現違規行為有義務及時報告。9.醫保協議到期后，零售藥店自動失去醫保定點資格。（）答案：錯誤答案分析：到期可協商續簽，不一定自動失去資格。10.零售藥店可以將醫保標識轉讓給其他藥店使用。（）答案：錯誤答案分析：醫保標識不得轉讓。簡答題1.簡述零售藥店申請醫療保障定點的基本流程。答案：零售藥店提出申請，提交相關材料；統籌地區醫療保障行政部門收到申請后，對材料內容不全的，5個工作日內一次性告知補充；醫保經辦機構開展評估，評估合格的與零售藥店協商談判，達成一致后雙方自愿簽訂醫保協議，協議報同級醫療保障行政部門備案。答案分析：這是按照《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定的正常申請流程。2.醫保經辦機構對零售藥店的監督檢查方式有哪些？答案：包括日常檢查、專項檢查和飛行檢查。日常檢查是常規的檢查工作；專項檢查針對特定問題或領域開展；飛行檢查是不預先告知的突擊檢查。答案分析：這些檢查方式有助于全面監督零售藥店醫保協議履行情況。3.零售藥店在醫保服務中應遵守哪些基本規定？答案：應嚴格執行醫保藥品目錄、診療項目和服務設施標準；如實記錄藥品進銷存情況；為參保人員提供合理、必要的醫療服務；按照規定保存醫保相關資料；嚴禁以藥換藥、以藥換物等違規行為。答案分析：這些規定是保障醫保基金安全和參保人員權益的基本要求。4.醫保協議解除的情形有哪些？答案：虛構醫藥服務，騙取醫保基金支出；被吊銷《藥品經營許可證》；拒絕、阻撓或不配合醫保部門開展監督檢查等；嚴重違反醫保協議約定且拒不整改的。答案分析：這些情形嚴重損害醫保基金安全或違反協議約定，可解除協議。5.零售藥店在醫保藥品管理方面應做好哪些工作？答案：建立醫保藥品臺賬，準確記錄醫保藥品的購入、銷售和庫存情況；定期盤點醫保藥品，確保賬實相符；確保醫保藥品質量安全，執行醫保藥品價格政策；按規定儲存和保管醫保藥品。答案分析：做好這些工作能保證醫保藥品的規范管理和使用。案例分析題某零售藥店在醫保服務過程中，存在以下情況：一是將部分非醫保藥品串換為醫保藥品進行醫保費用結算；二是誘導參保人員購買高價藥品，過度消費。請分析該零售藥店的行為違反