解除合同工傷補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就解除雙方勞動關(guān)系及工傷補償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方處工作時，因[具體工傷事故經(jīng)過]，導(dǎo)致身體受到傷害。乙方受傷后，被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方在治療期間共花費醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫：________________元整），該費用已由甲方先行墊付______元，剩余______元由乙方自行承擔(dān)。二、雙方勞動關(guān)系的解除甲乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方之間的勞動關(guān)系。雙方確認(rèn)，勞動關(guān)系解除后，甲方不再對乙方承擔(dān)任何基于勞動關(guān)系產(chǎn)生的義務(wù)，乙方也不再享有基于勞動關(guān)系產(chǎn)生的權(quán)利。三、工傷補償內(nèi)容1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方的工傷傷殘等級，按照國家工傷保險相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣______元（大寫：________________元整）。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方的傷殘等級，甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元（大寫：________________元整）。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于雙方勞動關(guān)系的解除，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元（大寫：________________元整）。4.停工留薪期工資：乙方因工傷事故需要停工留薪治療，根據(jù)相關(guān)規(guī)定及乙方實際停工留薪時間，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫：________________元整）。5.護(hù)理費：在乙方工傷治療期間，甲方安排專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費用共計人民幣______元（大寫：________________元整），已包含在上述各項補償費用中，不再另行支付。6.后續(xù)治療費：考慮到乙方工傷可能存在后續(xù)治療的需要，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣______元（大寫：________________元整）。乙方承諾，若因本次工傷產(chǎn)生的后續(xù)治療費用超出該金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)；若有剩余，剩余部分歸甲方所有。以上各項工傷補償費用總計人民幣______元（大寫：________________元整）。四、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，將上述工傷補償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷相關(guān)證明材料，以便辦理工傷補償手續(xù)。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷補償費用。甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，所需費用由甲方承擔(dān)，但因乙方原因?qū)е聼o法獲得理賠的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)確保所提供的工作環(huán)境及工作設(shè)備符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，因甲方原因?qū)е乱曳焦模追綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補償費用。乙方應(yīng)向甲方如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實有效的證明材料。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷補償手續(xù)及工傷保險理賠手續(xù)，如因乙方原因?qū)е率掷m(xù)辦理延誤或無法辦理，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方承諾，在收到甲方支付的工傷補償費用后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付工傷補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補償費用及違約金，同時甲方還應(yīng)按照工傷補償費用總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方隱瞞工傷相關(guān)情況或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)全額返還甲方已支付的工傷補償費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，均應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年_