關(guān)于醫(yī)院用藥管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院用藥管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有藥品的管理，包括西藥、中成藥、中藥飲片等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。二、組織與職責(zé)1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院用藥管理的政策、制度和規(guī)范。定期對醫(yī)院用藥情況進(jìn)行評估和分析，提出改進(jìn)意見和建議。審核醫(yī)院新藥引進(jìn)、藥品淘汰等事宜。2.藥劑科負(fù)責(zé)藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等工作。開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量安全。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者的藥品使用管理，嚴(yán)格按照藥品說明書和診療規(guī)范用藥。配合藥劑科開展臨床藥學(xué)工作，提供用藥反饋信息。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)和本制度，規(guī)范開具處方和醫(yī)囑。掌握合理用藥知識，保障患者用藥安全。三、藥品采購管理1.采購計(jì)劃藥劑科根據(jù)醫(yī)院藥品使用情況、臨床需求和庫存狀況，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。采購計(jì)劃需經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估和考核，確保其供應(yīng)的藥品質(zhì)量符合要求。3.采購流程采購人員根據(jù)批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。供應(yīng)商按照訂單要求及時(shí)發(fā)貨，采購人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收藥品。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。4.采購監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立采購監(jiān)督小組，對藥品采購過程進(jìn)行監(jiān)督。采購人員應(yīng)嚴(yán)格遵守采購紀(jì)律，不得收受供應(yīng)商賄賂或謀取私利。四、藥品儲存管理1.倉庫設(shè)施醫(yī)院應(yīng)設(shè)置符合藥品儲存要求的倉庫，倉庫應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。倉庫應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，分別存放不同儲存條件的藥品。2.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分類擺放，并有明顯的標(biāo)識。同一品種、不同規(guī)格的藥品應(yīng)集中存放，便于管理和查找。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存藥品，確保賬物相符。對庫存藥品進(jìn)行動態(tài)管理，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、滯銷等藥品。根據(jù)藥品的有效期，合理安排藥品的擺放位置，做到先進(jìn)先出。4.特殊藥品儲存麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定儲存管理。特殊藥品應(yīng)實(shí)行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況。五、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。2.調(diào)配流程調(diào)配人員根據(jù)處方或醫(yī)囑，認(rèn)真審核藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息。準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對無誤后將藥品發(fā)放給患者或護(hù)士。調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量和安全。3.核對制度實(shí)行雙人核對制度，調(diào)配人員調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、患者姓名、性別、年齡等信息。核對無誤后，雙方簽字確認(rèn)。六、藥品使用管理1.用藥醫(yī)囑審核臨床醫(yī)生開具的用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)藥師審核，審核內(nèi)容包括藥品適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、藥物相互作用等。藥師發(fā)現(xiàn)用藥醫(yī)囑存在問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，提出修改建議。2.用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)向患者或其家屬提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者正確使用藥品，提高患者的用藥依從性。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥劑科負(fù)責(zé)收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)采取措施防范藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。4.抗菌藥物使用管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，根據(jù)患者病情、病原菌種類和抗菌藥物特點(diǎn)合理選用抗菌藥物。控制抗菌藥物的使用強(qiáng)度，避免濫用抗菌藥物。定期對醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測和評估，對抗菌藥物使用不合理的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評。七、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量驗(yàn)收藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知質(zhì)量驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。質(zhì)量驗(yàn)收人員按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等進(jìn)行檢查。驗(yàn)收合格的藥品出具驗(yàn)收報(bào)告，驗(yàn)收不合格的藥品填寫不合格藥品記錄，并及時(shí)處理。2.質(zhì)量養(yǎng)護(hù)定期對庫存藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、包裝等。對易變質(zhì)、近效期等藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施。建立藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)記錄，記錄養(yǎng)護(hù)情況和結(jié)果。3.不合格藥品管理發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即停止使用，并將其隔離存放。填寫不合格藥品報(bào)損審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行報(bào)損處理。對不合格藥品的原因進(jìn)行調(diào)查分析，采取措施防止類似問題再次發(fā)生。八、信息化管理1.藥品管理系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)建立藥品管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的信息化管理。藥品管理系統(tǒng)應(yīng)具備藥品信息查詢、庫存管理、處方審核、醫(yī)囑管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等功能。2.數(shù)據(jù)維護(hù)定期對藥品管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。及時(shí)更新藥品管理系統(tǒng)中的藥品信息、供應(yīng)商信息、價(jià)格信息等，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例分析等多種形式。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平。3.考核制度建立醫(yī)務(wù)人員藥品管理知識和技能考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識、合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或培訓(xùn)。十、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立藥品管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)院藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.外部監(jiān)督接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生