關于醫院用藥管理制度一、總則1.目的為加強醫院用藥管理，規范藥品采購、儲存、調配、使用等環節，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有藥品的管理，包括西藥、中成藥、中藥飲片等。3.依據本制度依據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》等相關法律法規制定。二、組織與職責1.藥事管理與藥物治療學委員會負責制定醫院用藥管理的政策、制度和規范。定期對醫院用藥情況進行評估和分析，提出改進意見和建議。審核醫院新藥引進、藥品淘汰等事宜。2.藥劑科負責藥品的采購、儲存、調配、發放等工作。開展臨床藥學工作，為臨床合理用藥提供技術支持和指導。對藥品質量進行監控，確保藥品質量安全。3.臨床科室負責本科室患者的藥品使用管理，嚴格按照藥品說明書和診療規范用藥。配合藥劑科開展臨床藥學工作，提供用藥反饋信息。4.醫務人員嚴格遵守藥品管理法律法規和本制度，規范開具處方和醫囑。掌握合理用藥知識，保障患者用藥安全。三、藥品采購管理1.采購計劃藥劑科根據醫院藥品使用情況、臨床需求和庫存狀況，每月制定藥品采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量、采購時間等內容。采購計劃需經藥事管理與藥物治療學委員會審核批準后執行。2.供應商選擇建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。定期對供應商進行評估和考核，確保其供應的藥品質量符合要求。3.采購流程采購人員根據批準的采購計劃，向供應商發送采購訂單。供應商按照訂單要求及時發貨，采購人員負責驗收藥品。驗收合格的藥品辦理入庫手續，驗收不合格的藥品及時與供應商聯系退換貨。4.采購監督醫院內部設立采購監督小組，對藥品采購過程進行監督。采購人員應嚴格遵守采購紀律，不得收受供應商賄賂或謀取私利。四、藥品儲存管理1.倉庫設施醫院應設置符合藥品儲存要求的倉庫，倉庫應具備通風、防潮、防蟲、防鼠等設施。倉庫應劃分不同的區域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，分別存放不同儲存條件的藥品。2.藥品擺放藥品應按照劑型、用途、儲存條件等分類擺放，并有明顯的標識。同一品種、不同規格的藥品應集中存放，便于管理和查找。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存藥品，確保賬物相符。對庫存藥品進行動態管理，及時清理過期、變質、滯銷等藥品。根據藥品的有效期，合理安排藥品的擺放位置，做到先進先出。4.特殊藥品儲存麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品應嚴格按照國家相關規定儲存管理。特殊藥品應實行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況。五、藥品調配管理1.調配人員資質藥品調配人員應具備藥學專業知識和技能，經過專業培訓并取得相應的資格證書。2.調配流程調配人員根據處方或醫囑，認真審核藥品名稱、規格、劑型、數量、用法用量等信息。準確調配藥品，核對無誤后將藥品發放給患者或護士。調配過程中應嚴格遵守操作規程，確保藥品質量和安全。3.核對制度實行雙人核對制度，調配人員調配完成后，應由另一名藥師進行核對。核對內容包括藥品名稱、規格、劑型、數量、用法用量、患者姓名、性別、年齡等信息。核對無誤后，雙方簽字確認。六、藥品使用管理1.用藥醫囑審核臨床醫生開具的用藥醫囑應經藥師審核，審核內容包括藥品適應證、禁忌證、用法用量、藥物相互作用等。藥師發現用藥醫囑存在問題時，應及時與臨床醫生溝通，提出修改建議。2.用藥指導藥師應向患者或其家屬提供用藥指導，包括藥品的用法用量、注意事項、不良反應等。指導患者正確使用藥品，提高患者的用藥依從性。3.藥品不良反應監測醫務人員應密切觀察患者用藥后的反應，發現藥品不良反應及時報告。藥劑科負責收集、整理和分析藥品不良反應報告，及時采取措施防范藥品不良反應的發生。4.抗菌藥物使用管理嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，根據患者病情、病原菌種類和抗菌藥物特點合理選用抗菌藥物。控制抗菌藥物的使用強度，避免濫用抗菌藥物。定期對醫院抗菌藥物使用情況進行監測和評估，對抗菌藥物使用不合理的科室和個人進行通報批評。七、藥品質量管理1.質量驗收藥品到貨后，采購人員應及時通知質量驗收人員進行驗收。質量驗收人員按照藥品驗收標準對藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等進行檢查。驗收合格的藥品出具驗收報告，驗收不合格的藥品填寫不合格藥品記錄，并及時處理。2.質量養護定期對庫存藥品進行質量檢查，檢查內容包括藥品的外觀、性狀、包裝等。對易變質、近效期等藥品進行重點養護，采取相應的養護措施。建立藥品質量養護記錄，記錄養護情況和結果。3.不合格藥品管理發現不合格藥品應立即停止使用，并將其隔離存放。填寫不合格藥品報損審批表，經批準后進行報損處理。對不合格藥品的原因進行調查分析，采取措施防止類似問題再次發生。八、信息化管理1.藥品管理系統醫院應建立藥品管理信息系統，實現藥品采購、儲存、調配、使用等環節的信息化管理。藥品管理系統應具備藥品信息查詢、庫存管理、處方審核、醫囑管理、藥品不良反應監測等功能。2.數據維護定期對藥品管理系統的數據進行備份，確保數據安全。及時更新藥品管理系統中的藥品信息、供應商信息、價格信息等，保證數據的準確性和及時性。九、培訓與考核1.培訓計劃藥劑科應制定年度培訓計劃，對醫務人員進行藥品管理相關知識和技能的培訓。培訓內容包括藥品法律法規、藥學專業知識、合理用藥知識、藥品不良反應監測等。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、專題講座、網絡學習、案例分析等多種形式。鼓勵醫務人員參加學術交流活動，不斷提高業務水平。3.考核制度建立醫務人員藥品管理知識和技能考核制度，定期對醫務人員進行考核。考核內容包括藥品管理法律法規、藥學專業知識、合理用藥知識、藥品不良反應監測等。考核結果與醫務人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或培訓。十、監督與檢查1.內部監督醫院內部設立藥品管理監督小組，定期對醫院藥品管理工作進行監督檢查。監督檢查內容包括藥品采購、儲存、調配、使用、質量管理等環節。對監督檢查中發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.外部監督接受藥品監督管理部門、衛生