醫療結構收支管理制度一、總則（一）目的為加強醫療機構收支管理，規范財務行為，提高資金使用效益，保障醫療機構的正常運營和可持續發展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構及其所屬各部門、科室。（三）基本原則1.合法性原則嚴格遵守國家法律法規和財務規章制度，依法組織收入，合理安排支出。2.收支平衡原則統籌兼顧，確保收入與支出相適應，保持財務收支平衡，避免出現財務風險。3.成本效益原則加強成本核算與控制，優化資源配置，提高資金使用效益，以最小的投入獲取最大的產出。4.公開透明原則財務收支情況應定期公開，接受內部監督和社會監督，確保財務信息的真實性、準確性和完整性。二、收入管理（一）收入范圍1.醫療收入門診收入：包括掛號收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。住院收入：包括床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。2.財政補助收入指醫療機構從政府財政部門取得的各類財政撥款，包括基本建設補助、設備購置補助、人員經費補助、公共衛生服務補助等。3.科教項目收入指醫療機構取得的各類科研、教學項目資金，包括縱向科研項目經費、橫向科研合作經費、教學項目經費等。4.其他收入包括培訓收入、租金收入、捐贈收入、利息收入等。（二）收入確認與計量1.醫療收入門診收入在提供醫療服務并收訖價款或取得收款權利時，按照實際收到或應收的金額確認收入。住院收入在患者出院結算時，按照實際結算金額確認收入。對于預收住院押金的，在患者出院結算時，按照實際結算金額與預收押金的差額確認收入。2.財政補助收入按照財政部門撥款文件規定的金額和時間確認收入。3.科教項目收入按照科研、教學項目合同約定的金額和時間確認收入。4.其他收入培訓收入在培訓服務完成并收訖價款或取得收款權利時，按照實際收到或應收的金額確認收入。租金收入按照租賃合同約定的租金金額和時間確認收入。捐贈收入在實際收到捐贈資產時確認收入。利息收入按照合同約定的利率和時間計算確認收入。（三）收入票據管理1.醫療機構應使用財政部門統一監制的收費票據，嚴禁使用自制票據或非法票據。2.收費票據應妥善保管，建立票據領購、使用、繳銷登記制度，定期盤點，確保票據安全。3.收費票據開具應規范、準確，項目填寫齊全，字跡清晰，不得涂改、挖補、撕毀。作廢的票據應加蓋“作廢”戳記，并與存根聯一同保存。4.嚴禁虛開、多開收費票據，嚴禁開具與實際業務不符的收費票據。（四）收入核算與管理1.財務部門應按照國家統一的會計制度進行收入核算，確保收入數據的準確、完整。2.建立收入臺賬，詳細記錄各項收入的來源、金額、時間等信息，定期與相關部門核對，確保賬賬相符、賬實相符。3.加強對收入的分析與監控，及時發現收入異常情況，查找原因，采取有效措施進行處理。4.嚴格執行收支兩條線管理規定，所有收入應及時足額上繳財務部門，嚴禁截留、挪用、坐支收入。三、支出管理（一）支出范圍1.人員經費包括基本工資、績效工資、津貼補貼、社會保障繳費、住房公積金等。2.衛生材料費指醫療機構在開展醫療服務過程中消耗的各種衛生材料，如醫用耗材、試劑、藥品等。3.藥品費指醫療機構為患者提供藥品所發生的費用，包括西藥費、中成藥費、中藥飲片費等。4.固定資產折舊費指醫療機構按照規定計提的固定資產折舊費用。5.無形資產攤銷費指醫療機構按照規定攤銷的無形資產費用。6.提取醫療風險基金指醫療機構按照規定提取的用于醫療風險賠償的基金。7.其他費用包括水電費、取暖費、物業管理費、差旅費、會議費、培訓費、業務招待費、設備維護費、修繕費等。（二）支出審批與控制1.建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權限。日常費用支出：由部門負責人審核，財務部門復核，分管領導審批。重大項目支出：由部門提出申請，經財務部門審核、分管領導審核后，提交院長辦公會或黨委會審議批準。2.嚴格控制支出規模，堅持量入為出、勤儉節約的原則，杜絕鋪張浪費。3.加強對支出的預算管理，各項支出應納入年度預算，并按照預算執行。確需調整預算的，應按照規定程序辦理。4.對支出的合理性、合法性進行審核，確保支出符合國家法律法規和財務規章制度的要求。嚴禁列支超標準、超范圍的費用，嚴禁以虛假發票報銷費用。（三）支出核算與管理1.財務部門應按照國家統一的會計制度進行支出核算，確保支出數據的準確、完整。2.建立支出明細賬，詳細記錄各項支出的用途、金額、時間等信息，定期與相關部門核對，確保賬賬相符、賬實相符。3.加強對支出的分析與監控，定期對支出情況進行統計分析，查找支出管理中存在的問題，采取有效措施進行改進。4.嚴格執行費用報銷制度，報銷憑證應真實、合法、有效，手續齊全。報銷時應按照規定的審批流程進行，財務部門應認真審核報銷憑證，對不符合規定的報銷憑證予以退回。四、成本管理（一）成本核算對象醫療機構成本核算對象包括科室、診次、床日等。（二）成本核算方法1.直接成本法對于能夠直接計入成本核算對象的費用，如衛生材料費、藥品費等，直接計入相應的成本核算對象。2.間接成本分配法對于不能直接計入成本核算對象的費用，如人員經費、固定資產折舊費等，采用合理的方法分配計入相應的成本核算對象。間接成本分配方法主要有以下幾種：按人員比例分配法：按照各科室人員數量占全院人員數量的比例分配間接成本。按工作量分配法：按照各科室工作量占全院工作量的比例分配間接成本。工作量可以根據門診人次、住院床日等指標確定。按收入比例分配法：按照各科室收入占全院收入的比例分配間接成本。（三）成本控制措施1.加強成本預算管理根據醫院發展規劃和年度工作計劃，編制成本預算，并將成本預算分解到各科室、各部門。定期對成本預算執行情況進行分析和考核，確保成本預算的嚴格執行。2.優化資源配置合理安排人員、設備、物資等資源，提高資源利用效率，避免資源閑置和浪費。加強對設備的采購、使用、維護管理，提高設備的使用壽命和運行效率。3.降低衛生材料和藥品消耗建立健全衛生材料和藥品管理制度，加強采購、庫存、使用等環節的管理，降低采購成本，減少庫存積壓，杜絕浪費現象。加強對藥品的合理使用管理，嚴格控制藥品費用的增長。4.控制人員經費支出合理確定人員編制，優化人員結構，提高人員素質。加強對績效工資的管理，建立科學合理的績效考核體系，充分調動員工的工作積極性，提高工作效率。五、財務報告與分析（一）財務報告1.醫療機構應按照國家統一的會計制度編制財務報告，包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。2.財務報告應真實、準確、完整地反映醫療機構的財務狀況、經營成果和現金流量等情況。財務報告編制完成后，應經單位負責人、總會計師或分管領導審核并簽字蓋章。3.定期向主管部門和財政部門報送財務報告，并按照規定向社會公開財務信息。（二）財務分析1.財務部門應定期對醫療機構的財務狀況、經營成果和現金流量等進行分析，為單位領導決策提供依據。2.財務分析內容主要包括預算執行情況分析、收入分析、支出分析、成本分析、資產負債分析、償債能力分析、營運能力分析、盈利能力分析等。3.財務分析方法主要有比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等。通過對不同時期財務數據的比較分析，找出差異和原因，提出改進措施和建議。六、財務監督（一）內部監督1.建立健全內部財務監督制度，加強對財務收支活動的日常監督和定期檢查。2.財務部門應定期對財務收支情況進行自查，發現問題及時整改。3.內部審計部門應定期對醫療機構的財務收支、經濟活動等進行審計監督，確保財務活動的合法性、合規性和效益性。（二）外部監督