醫(yī)院安定針劑管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院安定針劑的使用、保管、調(diào)配等環(huán)節(jié)，保障患者安全，防止安定針劑的濫用和流失，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及安定針劑的部門和人員，包括臨床科室、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等。三、管理原則1.安全第一原則：確保安定針劑的儲存、使用過程安全，防止意外事故的發(fā)生。2.合法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，確保安定針劑的使用合法合規(guī)。3.嚴(yán)格管理原則：對安定針劑實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，加強(qiáng)對其采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。4.責(zé)任明確原則：明確各部門和人員在安定針劑管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院成立安定針劑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，臨床科室主任、藥劑科主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科科長等為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院安定針劑管理制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決安定針劑管理中出現(xiàn)的問題。2.藥劑科負(fù)責(zé)安定針劑的采購、儲存、調(diào)配等管理工作。藥劑科應(yīng)建立安定針劑的采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放、調(diào)配等管理制度，確保安定針劑的質(zhì)量和供應(yīng)。3.臨床科室負(fù)責(zé)安定針劑的使用管理工作。臨床科室應(yīng)建立安定針劑的使用登記制度，嚴(yán)格掌握安定針劑的使用指征，避免濫用和誤用。4.護(hù)理部負(fù)責(zé)安定針劑的護(hù)理管理工作。護(hù)理部應(yīng)制定安定針劑的護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)對使用安定針劑患者的護(hù)理觀察，確保患者安全。5.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)安定針劑的安全保衛(wèi)工作。保衛(wèi)科應(yīng)加強(qiáng)對安定針劑儲存場所的安全管理，防止安定針劑被盜、被搶或流失。采購管理一、采購計(jì)劃1.臨床科室根據(jù)患者的治療需要，提出安定針劑的采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審核后，報(bào)藥劑科。2.藥劑科根據(jù)臨床科室的采購計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院的庫存情況，制定安定針劑的采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任審核后，報(bào)分管副院長審批。3.分管副院長審批通過后，藥劑科按照采購計(jì)劃進(jìn)行安定針劑的采購。二、供應(yīng)商管理1.藥劑科應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行安定針劑的采購，供應(yīng)商應(yīng)具備藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證等相關(guān)資質(zhì)。2.藥劑科應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供貨時間、價(jià)格等。3.藥劑科應(yīng)定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，對不符合要求的供應(yīng)商應(yīng)及時終止合作關(guān)系。三、采購驗(yàn)收1.藥劑科應(yīng)按照采購合同的約定，對購進(jìn)的安定針劑進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號等是否與采購合同一致，藥品的外觀、包裝是否完好等。2.驗(yàn)收合格的安定針劑，應(yīng)及時入庫儲存；驗(yàn)收不合格的安定針劑，應(yīng)及時通知供應(yīng)商退貨或換貨。儲存管理一、儲存條件1.安定針劑應(yīng)儲存在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的庫房內(nèi)，避免陽光直射和高溫潮濕。2.安定針劑的儲存溫度應(yīng)控制在28℃，相對濕度應(yīng)控制在35%75%之間。3.庫房內(nèi)應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備，定期對庫房內(nèi)的溫濕度進(jìn)行監(jiān)測，確保庫房內(nèi)的溫濕度符合儲存要求。二、儲存標(biāo)識1.藥劑科應(yīng)在安定針劑的儲存貨架上設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)明藥品的名稱、規(guī)格、批號、有效期等信息。2.藥劑科應(yīng)定期對安定針劑的儲存標(biāo)識進(jìn)行檢查，確保標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確。三、庫存管理1.藥劑科應(yīng)建立安定針劑的庫存管理制度，定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保藥品的數(shù)量準(zhǔn)確。2.藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床科室的使用情況，合理安排安定針劑的庫存，避免藥品積壓或短缺。3.藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對過期、變質(zhì)、破損等藥品的管理，及時進(jìn)行清理和報(bào)廢。調(diào)配管理一、調(diào)配人員1.藥劑科應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)的藥師進(jìn)行安定針劑的調(diào)配工作，調(diào)配人員應(yīng)熟悉安定針劑的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)等知識。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、批號、有效期等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。二、調(diào)配流程1.臨床科室醫(yī)生開具安定針劑的處方，處方應(yīng)注明患者的姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、用量、用法等信息。2.護(hù)士持醫(yī)生開具的處方到藥劑科調(diào)配室領(lǐng)取安定針劑，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，無誤后進(jìn)行調(diào)配。3.調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，準(zhǔn)確稱量、抽取安定針劑，并將藥品裝入專用的注射劑瓶中，貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用量、用法等信息。4.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)將藥品交給護(hù)士，并告知護(hù)士藥品的使用方法和注意事項(xiàng)。三、調(diào)配記錄1.藥劑科應(yīng)建立安定針劑的調(diào)配記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、用量、用法、調(diào)配時間、調(diào)配人員等信息。2.調(diào)配記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。使用管理一、使用指征1.安定針劑僅限于治療精神分裂癥、躁狂癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及破傷風(fēng)、子癇等疾病引起的驚厥抽搐。2.臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握安定針劑的使用指征，避免濫用和誤用。二、使用流程1.臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情，決定是否使用安定針劑，并開具處方。2.護(hù)士持醫(yī)生開具的處方到藥劑科調(diào)配室領(lǐng)取安定針劑，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，無誤后進(jìn)行調(diào)配。3.護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑，準(zhǔn)確為患者注射安定針劑，并觀察患者的反應(yīng)。4.注射完畢后，護(hù)士應(yīng)將剩余的安定針劑及時交回藥劑科，并做好交接記錄。三、使用記錄1.臨床科室應(yīng)建立安定針劑的使用記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、用量、用法、使用時間、使用醫(yī)生等信息。2.使用記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。護(hù)理管理一、護(hù)理觀察1.護(hù)士在為患者注射安定針劑后，應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理觀察，密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。2.對于使用安定針劑的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理安排患者的休息和活動，避免患者發(fā)生意外。二、護(hù)理記錄1.護(hù)士應(yīng)建立安定針劑的護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、不良反應(yīng)等信息。2.護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，記錄時間應(yīng)與實(shí)際護(hù)理時間相符。三、健康教育1.護(hù)士應(yīng)向使用安定針劑的患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者安定針劑的作用、用法、用量、不良反應(yīng)等知識，指導(dǎo)患者正確使用安定針劑。2.護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬，安定針劑屬于精神藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不得擅自增減劑量或停用。安全保衛(wèi)管理一、安全設(shè)施1.藥劑科應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如防盜門、防盜窗、監(jiān)控設(shè)備等，確保安定針劑的儲存安全。2.藥劑科應(yīng)定期對安全設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保安全設(shè)施的正常運(yùn)行。二、出入管理1.藥劑科應(yīng)建立安定針劑的出入庫管理制度，嚴(yán)格控制安定針劑的出入庫。2.非藥劑科工作人員不得進(jìn)入安定針劑的儲存場所，確需進(jìn)入的，應(yīng)經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)，并由專人陪同。3.藥劑科工作人員在出入安定針劑的儲存場所時，應(yīng)嚴(yán)格遵守出入庫管理制度，不得攜帶無關(guān)物品進(jìn)入。三、應(yīng)急預(yù)案1.藥劑科應(yīng)制定安定針劑的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置