醫院數據安全管理制度總則一、目的為了加強醫院數據的安全管理，保障患者信息、醫療業務數據等的保密性、完整性和可用性，防止數據泄露、篡改和丟失，提高醫院數據管理水平，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及數據處理、存儲、傳輸等活動的部門和人員，包括臨床科室、醫技科室、行政后勤部門等。三、管理原則1.合規性原則：遵守國家法律法規、行業標準和醫院的相關規定，確保數據安全管理工作合法合規。2.保密性原則：采取必要的措施，保護患者信息和醫療業務數據的保密性，防止未經授權的訪問、披露和使用。3.完整性原則：確保數據的完整性，防止數據被篡改、損壞或丟失，保證數據的真實性和可靠性。4.可用性原則：保障數據的可用性，確保數據能夠及時、準確地被訪問和使用，滿足醫院業務運營的需求。5.分級管理原則：根據數據的重要性和敏感性，對數據進行分級管理，采取相應的安全措施。6.責任落實原則：明確各部門和人員的數據安全管理職責，落實責任，確保數據安全管理工作的有效實施。四、管理機構與職責1.醫院成立數據安全管理委員會，負責領導和協調醫院的數據安全管理工作。委員會主任由醫院院長擔任，成員包括相關職能部門負責人、臨床科室主任、信息中心負責人等。2.數據安全管理委員會的主要職責：（1）制定醫院數據安全管理政策和規章制度；（2）審批醫院數據安全管理工作計劃和預算；（3）協調解決醫院數據安全管理工作中的重大問題；（4）監督檢查醫院數據安全管理工作的執行情況；（5）組織開展醫院數據安全培訓和宣傳教育活動。3.信息中心負責醫院數據安全管理的具體實施工作，其主要職責：（1）制定醫院數據安全管理制度和技術規范；（2）負責醫院數據的存儲、備份和恢復工作；（3）實施醫院數據的加密、訪問控制等安全技術措施；（4）監測和防范醫院網絡安全事件，及時處理安全漏洞和隱患；（5）負責醫院數據安全管理相關系統的建設、維護和管理；（6）配合相關部門開展醫院數據安全檢查和審計工作。4.各部門負責人是本部門數據安全管理的第一責任人，其主要職責：（1）組織本部門員工學習和遵守醫院數據安全管理制度；（2）落實本部門的數據安全管理措施，確保本部門數據的安全；（3）對本部門員工的數據安全行為進行監督和管理；（4）及時報告本部門數據安全事件和隱患。5.醫院全體員工應遵守醫院數據安全管理制度，履行數據安全管理職責，不得泄露、篡改或丟失醫院數據。數據分類與分級一、數據分類根據數據的來源、用途和性質，將醫院數據分為以下幾類：1.患者信息數據：包括患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗報告、診斷治療記錄等。2.醫療業務數據：包括醫療服務流程、醫療質量控制數據、醫療費用數據、藥品管理數據等。3.行政管理數據：包括醫院人事管理數據、財務管理數據、物資管理數據、設備管理數據等。4.科研教學數據：包括醫學科研項目數據、教學課件數據、學術論文數據等。二、數據分級根據數據的重要性和敏感性，將醫院數據分為以下幾級：1.一級數據：涉及患者隱私和醫療安全的關鍵數據，如患者的身份證號碼、病歷號、銀行卡號等。2.二級數據：重要的醫療業務數據和行政管理數據，如醫療服務流程數據、醫療質量控制數據、財務管理數據等。3.三級數據：一般的科研教學數據和行政管理數據，如醫學科研項目數據、教學課件數據、物資管理數據等。三、數據分類分級管理措施1.對于一級數據，采取最高級別的安全保護措施，包括加密存儲、訪問控制、備份恢復等。2.對于二級數據，采取較高級別的安全保護措施，包括加密存儲、訪問控制、審計監控等。3.對于三級數據，采取一般的安全保護措施，包括訪問控制、備份恢復等。數據采集與存儲一、數據采集1.各部門在采集數據時，應嚴格按照醫院數據采集規范進行，確保數據的準確性、完整性和及時性。2.采集的數據應經過嚴格的審核和驗證，確保數據的質量。3.禁止采集與醫院業務無關的數據或未經授權的數據。二、數據存儲1.醫院采用集中存儲和分布式存儲相結合的方式存儲數據，確保數據的安全性和可用性。2.對于一級數據，應存儲在安全級別較高的存儲設備中，并采取加密存儲等安全措施。3.對于二級數據和三級數據，應根據數據的重要性和使用頻率，選擇合適的存儲設備和存儲方式。4.定期對存儲的數據進行備份，確保數據的可恢復性。備份數據應存儲在安全的異地位置，并定期進行測試和驗證。數據使用與共享一、數據使用1.各部門在使用數據時，應嚴格遵守醫院數據使用規定，不得擅自使用、泄露或篡改數據。2.使用數據應遵循“最小授權”原則，只允許授權人員訪問和使用所需的數據。3.對使用數據的行為進行記錄和審計，以便追溯和問責。二、數據共享1.醫院在必要時可以與其他醫療機構、科研機構等進行數據共享，但應遵循相關法律法規和醫院數據共享規定。2.數據共享應經過嚴格的審批程序，確保數據的安全和合法使用。3.與外部機構共享數據時，應簽訂數據共享協議，明確雙方的權利和義務。數據傳輸與交換一、數據傳輸1.醫院在進行數據傳輸時，應采用安全的傳輸方式，如加密傳輸、VPN連接等，確保數據在傳輸過程中的安全性。2.禁止通過公共網絡或未經授權的渠道傳輸醫院數據。3.對數據傳輸的過程進行監控和審計，及時發現和處理安全事件。二、數據交換1.醫院與外部機構進行數據交換時，應采用安全的數據交換協議和技術，如HL7、DICOM等，確保數據交換的安全和可靠。2.數據交換應經過嚴格的審批程序，確保數據的安全和合法使用。3.與外部機構進行數據交換時，應簽訂數據交換協議，明確雙方的權利和義務。數據安全技術措施一、網絡安全措施1.建立醫院內部網絡安全防護體系，包括防火墻、入侵檢測系統、防病毒系統等，防止網絡攻擊和病毒感染。2.對醫院內部網絡進行劃分，將不同級別的數據存儲在不同的網絡區域，實現網絡隔離和訪問控制。3.采用虛擬專用網絡（VPN）技術，實現遠程訪問醫院內部網絡的安全連接。二、主機安全措施1.對醫院主機系統進行安全加固，安裝操作系統補丁、關閉不必要的服務和端口等，提高主機系統的安全性。2.安裝主機防病毒軟件，定期進行病毒掃描和查殺，防止主機系統被病毒感染。3.對主機系統的用戶進行身份認證和訪問控制，確保只有授權用戶能夠訪問主機系統。三、數據庫安全措施1.對醫院數據庫進行安全配置，設置數據庫用戶權限、加密存儲數據庫等，提高數據庫的安全性。2.安裝數據庫防火墻，防止未經授權的數據庫訪問和操作。3.定期對數據庫進行備份和恢復測試，確保數據庫的可恢復性。四、應用安全措施1.對醫院應用系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現和修復安全漏洞。2.對應用系統的用戶進行身份認證和訪問控制，確保只有授權用戶能夠使用應用系統。3.采用應用安全防護技術，如Web應用防火墻、數據脫敏等，提高應用系統的安全性。數據安全管理流程一、數據安全風險評估1.醫院定期對數據安全風險進行評估，識別數據安全管理中的薄弱環節和潛在風險。2.數據安全風險評估應包括網絡安全風險、主機安全風險、數據庫安全風險、應用安全風險等方面。3.根據數據安全風險評估結果，制定相應的風險應對措施和整改計劃。二、數據安全事件應急處置1.醫院建立數據安全事件應急處置機制，制定數據安全事件應急預案。2.當發生數據安全事件時，應立即啟動應急預案，采取應急處置措施，防止事件擴大和損失加重。3.數據安全事件應急處置應包括事件報告、事件調查、事件處理、事件恢復等環節。4.定期對數據安全事件應急處置機制進行演練和評估，不斷完善應急處置能力。三、數據安全審計與監督1.醫院建立數據安全審計制度，對數據的采集、存儲、使用、傳輸等活動進行審計和監督。2.數據安全審計應包括訪問審計、操作審計、傳輸審計等方面。3.對數據安全審計結果進行分析和評估，及時發現和糾正數據安全管理中的問題。