腎內科N2晉級考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.慢性腎衰竭最早出現的癥狀是（）A.消化系統癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染3.尿毒癥患者必有的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.高血壓C.貧血D.皮膚干燥4.腎病綜合征的主要臨床表現不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.水腫5.急性腎衰竭少尿期最常見的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.治療腎性貧血的特效藥物是（）A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.鐵劑7.尿路感染最常見的致病菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.變形桿菌8.下列哪項不是慢性腎衰竭的常見并發癥（）A.肺部感染B.心力衰竭C.肝性腦病D.腎性骨病9.原發性腎病綜合征首選的治療藥物是（）A.環磷酰胺B.環孢素C.糖皮質激素D.霉酚酸酯10.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發熱、寒戰C.腎區叩擊痛D.尿細菌培養陽性二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.原發性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.狼瘡性腎炎2.腎病綜合征的并發癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.急性腎衰竭的少尿期可出現（）A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥4.腎性貧血的原因有（）A.促紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.紅細胞壽命縮短E.毒素抑制骨髓造血5.尿路感染的感染途徑有（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.接觸感染6.下列屬于糖皮質激素副作用的有（）A.庫欣綜合征B.骨質疏松C.高血壓D.高血糖E.感染易感性增加7.慢性腎衰竭患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.優質低蛋白C.低磷D.高鉀E.低脂8.治療腎性骨病的藥物有（）A.鈣劑B.維生素D制劑C.磷結合劑D.重組人甲狀旁腺激素E.鐵劑9.急性腎小球腎炎的臨床表現有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常10.下列哪些檢查可用于診斷尿路感染（）A.尿常規B.尿細菌培養C.血常規D.靜脈腎盂造影E.泌尿系統超聲三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性腎衰竭患者少尿期一定會出現高鉀血癥。（）2.腎病綜合征患者使用糖皮質激素治療，起始劑量要足，減藥要慢。（）3.慢性腎衰竭患者均需要進行血液透析治療。（）4.尿路感染患者尿常規檢查一定會出現白細胞。（）5.腎性貧血只需要補充鐵劑就可以糾正。（）6.原發性腎病綜合征最主要的病理生理改變是大量蛋白尿。（）7.急性腎小球腎炎為自限性疾病，一般不需要特殊治療。（）8.慢性腎衰竭患者應嚴格限制水的攝入，不管有無水腫。（）9.治療腎性骨病主要是降低血磷，補充鈣劑和維生素D。（）10.無癥狀性菌尿不需要治療。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性腎衰竭的分期及各期特點。-答案：分為四期。腎功能代償期：GFR降低，但肌酐、尿素氮基本正常，無明顯癥狀；腎功能失代償期：GFR中度降低，肌酐、尿素氮升高，有乏力、食欲減退等；腎衰竭期：GFR重度降低，癥狀加重，有貧血、水電解質紊亂；尿毒癥期：GFR極低，全身各系統嚴重受損。2.簡述腎病綜合征的診斷標準。-答案：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為必備條件。3.簡述急性腎衰竭的治療原則。-答案：治療原發病，糾正可逆因素；控制水鈉攝入，維持水電解質、酸堿平衡；防治感染；營養支持；必要時進行腎臟替代治療如血液透析等，促進腎功能恢復。4.簡述尿路感染的預防措施。-答案：多飲水，勤排尿；注意會陰部清潔；盡量避免使用尿路器械；與性生活有關的尿路感染，性交后及時排尿；有膀胱輸尿管反流者養成二次排尿習慣。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性腎衰竭患者發生高鉀血癥的原因及緊急處理措施。-答案：原因：鉀攝入過多、少尿或無尿、組織損傷分解代謝增強等。緊急處理：①鈣劑：如10%葡萄糖酸鈣靜推。②高滲葡萄糖+胰島素：促進鉀向細胞內轉移。③碳酸氫鈉：糾正酸中毒促使鉀內移。④陽離子交換樹脂口服或灌腸。⑤透析：嚴重時緊急透析。2.討論原發性腎病綜合征不同病理類型的治療方案特點。-答案：微小病變型：對糖皮質激素敏感，常單藥治療。系膜增生性腎炎：根據病情及是否合并血尿、蛋白尿等，決定是否加用免疫抑制劑。膜性腎病：激素聯合免疫抑制劑治療。局灶節段性腎小球硬化：治療反應相對較差，常多種藥物聯合，且治療療程長。3.討論急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床表現及治療上的區別。-答案：臨床表現：急性腎炎多為自限性，表現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，腎功能多可恢復；急進性腎炎病情進展快，短期內出現少尿、無尿，腎功能急劇惡化。治療：急性腎炎以休息、對癥為主；急進性腎炎需盡早使用強化治療如血漿置換、甲潑尼龍沖擊，配合免疫抑制劑。4.討論腎內科患者如何做好飲食護理及健康宣教。-答案：飲食護理：根據病情，如有水腫控制水鈉攝入，腎衰竭患者予優質低蛋白、高熱量、低磷飲食。健康宣教：講解疾病知識、用藥注意事項、飲食要點，告知定期復查重要性，強調保持良好生活習慣，如規律作息、戒煙限酒等，提高患者自我管理能力。答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.C10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.A