兒科x線診斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒骨齡檢查最常用的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：B2.嬰幼兒胸片見(jiàn)沿肺紋理走行的小片狀或斑片狀陰影，應(yīng)首先考慮（）A.肺炎B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液答案：A3.小兒先天性心臟病首選的檢查方法是（）A.X線B.CTC.MRID.超聲心動(dòng)圖答案：D4.嬰幼兒發(fā)生氣管異物時(shí)，胸部X線表現(xiàn)常為（）A.肺部炎癥B.縱隔擺動(dòng)C.氣胸D.肺不張答案：B5.小兒腸套疊典型的X線表現(xiàn)是（）A.氣液平面B.膈下游離氣體C.臘腸樣腫塊D.充盈缺損答案：C6.兒童正位胸片上兩肺野出現(xiàn)透亮帶提示（）A.肺炎B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺淤血答案：B7.小兒關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生于（）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)答案：B8.新生兒胸部X線見(jiàn)“雙泡征”多見(jiàn)于（）A.食管閉鎖B.先天性膈疝C.十二指腸閉鎖D.小腸閉鎖答案：C9.小兒佝僂病活動(dòng)期，X線表現(xiàn)主要為（）A.骨密度增高B.骨干皮質(zhì)增厚C.骨骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失D.骨膜增生答案：C10.小兒骨結(jié)核最常發(fā)生于（）A.顱骨B.胸骨C.脊柱D.骨盆答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.可用于兒科X線檢查的是（）A.平片B.造影檢查C.體層攝影D.數(shù)字化攝影答案：ABCD2.小兒肺炎X線表現(xiàn)包括（）A.肺紋理增粗B.小斑片狀陰影C.大片實(shí)變影D.肺氣漏答案：ABC3.先天性心臟病X線表現(xiàn)可出現(xiàn)（）A.心影增大B.肺血增多或減少C.肺動(dòng)脈段突出或凹陷D.主動(dòng)脈結(jié)增寬或縮小答案：ABCD4.小兒腸梗阻的X線表現(xiàn)有（）A.腸管擴(kuò)張B.氣液平面C.階梯狀排列D.腸套疊時(shí)可見(jiàn)典型影像答案：ABCD5.小兒關(guān)節(jié)X線檢查可發(fā)現(xiàn)以下病變（）A.脫位B.骨折C.骨骺損傷D.關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)答案：ABCD6.小兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育X線觀察的部位有（）A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)答案：ABCD7.兒童胸部X線可能出現(xiàn)的異常有（）A.縱隔增寬B.肺門增大C.胸腔積液D.氣胸答案：ABCD8.關(guān)于小兒食管異物，X線表現(xiàn)正確的有（）A.不透X線異物可顯示部位B.可伴有食管擴(kuò)張C.有時(shí)可見(jiàn)液平面D.常引起肺部炎癥答案：ABC9.小兒腹部X線平片可觀察到（）A.肝臟輪廓B.脾臟大小C.腸內(nèi)容物情況D.有無(wú)鈣化影答案：ACD10.小兒脊柱X線可用于診斷（）A.脊柱側(cè)彎B.椎體結(jié)核C.先天性脊柱裂D.脊柱骨折答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.小兒胸片正位片應(yīng)采取站立位拍攝。（）答案：錯(cuò)誤（嬰幼兒常采取臥位拍攝）2.小兒關(guān)節(jié)部位X線檢查對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)。（）答案：錯(cuò)誤（X線對(duì)軟組織分辨能力差）3.先天性心臟病X線表現(xiàn)肺血均增多。（）答案：錯(cuò)誤（有的肺血減少）4.小兒腸梗阻時(shí)，立位腹部X線一定能見(jiàn)到多個(gè)氣液平面。（）答案：錯(cuò)誤（早期不一定能見(jiàn)到）5.骨齡檢查對(duì)于評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。（）答案：正確6.小兒氣管異物X線一定能發(fā)現(xiàn)異物。（）答案：錯(cuò)誤（部分透光異物X線難以發(fā)現(xiàn)）7.兒童胸片上見(jiàn)到肺紋理紊亂，一定是肺炎。（）答案：錯(cuò)誤（也可見(jiàn)于其他疾病）8.小兒骨折X線表現(xiàn)與成人一樣。（）答案：錯(cuò)誤（小兒有骨骺等特殊結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)有差異）9.消化道造影檢查能明確小兒消化道畸形。（）答案：正確10.兒科X線檢查輻射劑量對(duì)兒童沒(méi)有影響。（）答案：錯(cuò)誤（有一定影響，應(yīng)控制劑量）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的X線診斷要點(diǎn)。答案：支氣管肺炎表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，沿肺紋理有散在小片狀或斑片狀陰影。大葉性肺炎為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃袝r(shí)可見(jiàn)透亮支氣管影，不同類型肺炎X線可有其特點(diǎn)。2.小兒先天性心臟病X線檢查目的是什么？答案：觀察心臟大小、形態(tài)，各心腔有無(wú)增大。了解肺血情況，判斷是肺血增多還是減少。查看肺動(dòng)脈段、主動(dòng)脈結(jié)等情況，輔助判斷心臟病變類型，為臨床診斷和治療提供線索。3.小兒腸套疊X線空氣灌腸治療原理及注意事項(xiàng)。答案：原理是利用空氣壓力使套入部復(fù)位。注意事項(xiàng)：掌握好壓力，一般不超過(guò)120mmHg，密切觀察復(fù)位情況及患兒反應(yīng)，注意有無(wú)腸穿孔等并發(fā)癥，灌腸前需做好準(zhǔn)備，腸道積氣多等情況影響效果。4.解釋小兒佝僂病X線表現(xiàn)原因。答案：由于維生素D缺乏，鈣磷代謝紊亂。骨骺端因生長(zhǎng)障礙，臨時(shí)鈣化帶礦化不足而模糊或消失。骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，是因?yàn)楣怯袡C(jī)質(zhì)和礦物質(zhì)均減少，還可出現(xiàn)骨干畸形等表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論兒科X線檢查在疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低，能快速獲取影像，對(duì)骨折、肺炎、腸梗阻等常見(jiàn)疾病有重要診斷價(jià)值。局限性：對(duì)軟組織分辨力差，微小病變可能漏診，輻射有一定危害，圖像重疊干擾多，對(duì)某些復(fù)雜疾病診斷需結(jié)合其他檢查明確。2.對(duì)于小兒急腹癥，X線檢查如何選擇時(shí)機(jī)？答案：懷疑腸梗阻等，應(yīng)盡早行腹部立位平片檢查，以發(fā)現(xiàn)氣液平面等特征；懷疑消化道穿孔，早期可能見(jiàn)膈下游離氣體。對(duì)于不典型或平片不能明確的，可適時(shí)選擇造影檢查，但要權(quán)衡患兒狀況及檢查風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)觀察病情及X線表現(xiàn)變化。3.談一談如何提高小兒X線診斷準(zhǔn)確性。答案：要熟悉小兒不同年齡段正常X線解剖特點(diǎn)，掌握常見(jiàn)疾病的特征性X線表現(xiàn)。結(jié)合患兒臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。同時(shí)，規(guī)范投照技術(shù)，提高圖像質(zhì)量，積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于疑難病例