急腹征試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是急腹癥的常見原因（）A.炎癥B.穿孔C.腫瘤D.低血糖答案：D2.轉移性右下腹痛常見于（）A.膽囊炎B.闌尾炎C.胰腺炎D.腸梗阻答案：B3.上腹部刀割樣劇痛伴腹肌緊張，最可能是（）A.膽囊炎B.膽結石C.胃十二指腸穿孔D.肝炎答案：C4.陣發性絞痛常見于（）A.腸扭轉B.肝癌C.胃炎D.胃潰瘍答案：A5.下列哪項不是腸梗阻的表現（）A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.停止排氣排便答案：C6.急腹癥患者禁忌不包括（）A.禁飲食B.禁止灌腸C.禁用止痛藥D.禁量體溫答案：D7.Murphy征陽性多見于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.潰瘍穿孔答案：B8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發病后（）A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時答案：B9.出現腹膜刺激征提示（）A.病情好轉B.炎癥局限C.病情加重D.正常現象答案：C10.膽絞痛常向右肩部放射是因為（）A.神經反射B.膈肌運動C.體位改變D.病情發展答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急腹癥的護理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.觀察生命體征D.應用抗生素答案：ABCD2.引起急腹癥的外科疾病有（）A.膽囊炎B.腸梗阻C.腎絞痛D.急性闌尾炎答案：ABD3.急腹癥患者在未明確診斷前應做到（）A.禁用嗎啡類止痛劑B.禁飲食C.禁灌腸D.禁止活動答案：ABC4.下列哪些屬于急腹癥的癥狀（）A.腹痛B.發熱C.嘔吐D.腹脹答案：ABCD5.胃十二指腸穿孔的特點有（）A.突發上腹部劇痛B.迅速蔓延至全腹C.肝濁音界縮小D.腸鳴音亢進答案：ABC6.急性胰腺炎的誘發因素包括（）A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽石癥D.感染答案：ABCD7.腸梗阻的典型臨床表現有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD8.急性闌尾炎的并發癥有（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸粘連D.感染性休克答案：ABCD9.急腹癥患者觀察病情時需注意（）A.腹痛的變化B.生命體征C.腹部體征D.實驗室檢查結果答案：ABCD10.腹部閉合性損傷可導致的實質性臟器損傷有（）A.肝B.脾C.腎D.胃答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.急腹癥患者都需要立即手術治療。（）答案：×2.腹痛較輕的急腹癥患者可以隨意進食。（）答案：×3.急性闌尾炎患者一定會出現轉移性右下腹痛。（）答案：×4.腸梗阻患者嘔吐物呈糞臭味提示病情好轉。（）答案：×5.胃潰瘍穿孔患者立位腹部平片可見膈下游離氣體。（）答案：√6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶越高病情越嚴重。（）答案：×7.急腹癥患者應用熱水袋熱敷可緩解疼痛。（）答案：×8.膽囊炎患者疼痛可向右肩部放射。（）答案：√9.腹部觸診有壓痛、反跳痛、肌緊張提示有腹膜炎。（）答案：√10.急腹癥患者診斷明確前禁用止痛藥以免掩蓋病情。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急腹癥患者病情觀察要點。答案：觀察生命體征、腹痛部位性質程度變化、腹部體征（壓痛反跳痛肌緊張等）、有無伴隨癥狀（嘔吐、發熱等），還要關注實驗室檢查（血常規、淀粉酶等）及影像學檢查結果。2.急性闌尾炎的典型癥狀及體征是什么？答案：典型癥狀是轉移性右下腹痛，開始于臍周或上腹部，后轉移并固定于右下腹。體征有右下腹壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張，部分患者有結腸充氣試驗陽性等。3.簡述腸梗阻的治療原則。答案：糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂與酸堿平衡失調，防治感染和中毒，必要時手術解除梗阻。4.急腹癥患者護理時如何做好心理護理？答案：主動關心患者，耐心傾聽其感受，向患者及家屬解釋病情、檢查及治療過程，消除其緊張、恐懼心理，使其積極配合治療與護理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急腹癥患者未明確診斷時使用止痛劑的利弊。答案：利：能緩解患者痛苦，減少患者因疼痛導致的過度應激反應。弊：可能掩蓋病情，干擾醫生對疾病嚴重程度和病情發展的判斷，延誤診斷和治療時機，不利于及時采取正確治療措施。2.如何鑒別胃十二指腸穿孔與急性膽囊炎？答案：胃十二指腸穿孔多突發上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延全腹，肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。急性膽囊炎多為右上腹持續性疼痛伴陣發性加劇，向右肩部放射，Murphy征陽性，超聲可發現膽囊炎癥表現。3.結合臨床，談談急腹癥多學科協作治療的重要性。答案：急腹癥病因復雜，涉及多個學科知識。外科、內科、影像科等多學科協作，能發揮各學科優勢。外科評估手術指征，內科調整全身狀況，影像科提供準確診斷依據，共同制定最佳治療方案