2025年浙江金華事業(yè)單位衛(wèi)生崗招聘考試筆試試題一、單項選擇題(每題1分，共30題)1.人體生理功能調節(jié)機制中，最重要的是()A.自身調節(jié)B.體液調節(jié)C.神經調節(jié)D.免疫調節(jié)答案：C解析：神經調節(jié)是人體生理功能調節(jié)中最重要的調節(jié)機制，它具有迅速、精確和短暫的特點。2.下列屬于細胞基本功能的是()A.物質轉運B.分泌C.興奮傳導D.以上都是答案：D解析：細胞的基本功能包括物質轉運、分泌、興奮傳導等。3.關于胸膜腔的描述，正確的是()A.腔內呈負壓B.左、右胸膜腔經心包腔相通C.腔內有肺D.與外界相通答案：A解析：胸膜腔是一個潛在的腔隙，腔內呈負壓，有助于維持肺的擴張狀態(tài)。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是()A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門側。5.急性炎癥時，局部組織腫脹的主要原因是()A.組織增生B.動脈充血C.靜脈淤血D.液體滲出答案：D解析：急性炎癥時，局部組織腫脹主要是由于血管通透性增加，液體滲出到組織間隙所致。6.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是()A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.流感嗜血桿菌答案：A解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。7.高血壓病腦出血最常見的部位是()A.大腦皮質B.腦橋C.內囊和基底節(jié)D.小腦答案：C解析：高血壓病腦出血最常見于內囊和基底節(jié)區(qū)域。8.有機磷農藥中毒時，可出現(xiàn)()A.瞳孔擴大B.皮膚干燥C.肌束顫動D.心率加快答案：C解析：有機磷農藥中毒時，會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀等，肌束顫動是煙堿樣癥狀的表現(xiàn)之一。9.下列哪種藥物屬于β內酰胺類抗生素()A.慶大霉素B.四環(huán)素C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：C解析：阿莫西林屬于β內酰胺類抗生素中的青霉素類。10.阿司匹林的不良反應不包括()A.胃腸道反應B.凝血障礙C.水楊酸反應D.成癮性答案：D解析：阿司匹林無成癮性，常見不良反應有胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應等。11.正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值是()A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C解析：正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值約為0.84。12.心肌不產生完全強直收縮是由于()A.心肌是功能合胞體B.心肌有自律性C.心肌的有效不應期特別長D.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，因此心肌不會產生完全強直收縮。13.下列哪種激素不是腺垂體分泌的()A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質激素C.生長激素D.抗利尿激素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經細胞合成，經下丘腦垂體束運輸?shù)缴窠洿贵w儲存和釋放的。14.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是()A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態(tài)C.腫瘤細胞的異型性D.腫瘤的生長速度答案：C解析：腫瘤細胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。15.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是()A.腦實質化膿性炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎癥C.腦室內化膿性炎癥D.軟腦膜纖維蛋白性炎答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病變在蛛網(wǎng)膜下腔。16.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是()A.支氣管擴張B.肺氣腫C.肺膿腫D.肺肉質變答案：B解析：慢性支氣管炎長期反復發(fā)作可并發(fā)肺氣腫。17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。18.下列屬于甲類傳染病的是()A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.肺結核、狂犬病答案：A解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。19.下列哪種疾病不屬于心身疾病()A.原發(fā)性高血壓B.冠心病C.糖尿病D.肺結核答案：D解析：心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙，肺結核是由結核桿菌感染引起的傳染病，不屬于心身疾病。20.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括()A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施D.采取緊急措施并予以公告答案：D解析：采取緊急措施并予以公告是政府部門的職責，不是醫(yī)療機構的職責。21.下列關于醫(yī)療事故的說法，正確的是()A.醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員B.醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動中發(fā)生的C.醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的過失行為造成的D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。22.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力()A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，可用于治療重癥肌無力。23.關于體溫的生理變動，下列哪項是錯誤的()A.晝夜變動不超過1℃B.女子排卵后體溫升高C.兒童體溫低于成人D.劇烈運動時體溫升高答案：C解析：兒童的體溫略高于成人。24.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是()A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A解析：腎盂腎炎主要由細菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌。25.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血()A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.急性失血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血。26.急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的癥狀是()A.發(fā)熱B.心律失常C.疼痛D.休克答案：C解析：急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。27.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛()A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛。28.胃潰瘍患者上腹部疼痛的典型節(jié)律是()A.疼痛進食緩解B.進食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.便意疼痛緩解答案：B解析：胃潰瘍患者上腹部疼痛的典型節(jié)律是進食疼痛緩解。29.下列哪種情況可導致腎小球濾過率降低()A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增多C.腎小球毛細血管血壓升高D.囊內壓升高答案：D解析：囊內壓升高可使有效濾過壓降低，從而導致腎小球濾過率降低。30.下列哪種細胞不屬于免疫細胞()A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.紅細胞D.樹突狀細胞答案：C解析：紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于免疫細胞。二、多項選擇題(每題2分，共10題)1.下列屬于人體必需氨基酸的有()A.亮氨酸B.賴氨酸C.苯丙氨酸D.丙氨酸答案：ABC解析：人體必需氨基酸有8種，包括亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。2.下列屬于中樞神經系統(tǒng)的有()A.腦B.脊髓C.腦神經D.脊神經答案：AB解析：中樞神經系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦神經和脊神經屬于周圍神經系統(tǒng)。3.下列關于糖尿病的說法，正確的有()A.1型糖尿病多發(fā)生于青少年B.2型糖尿病多發(fā)生于中老年人C.糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀D.糖尿病患者易發(fā)生感染答案：ABCD解析：1型糖尿病多在青少年時期發(fā)病，2型糖尿病多見于中老年人。糖尿病患者典型癥狀為“三多一少”,且由于機體抵抗力下降，易發(fā)生感染。4.下列屬于抗高血壓藥物的有()A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，均為常用的抗高血壓藥物。5.下列關于骨折的說法，正確的有()A.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感B.骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉C.開放性骨折應盡早進行清創(chuàng)處理D.骨折愈合過程可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期答案：ABCD解析：以上關于骨折的說法均正確。6.下列屬于醫(yī)院感染的有()A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關D.新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染答案：ABC解析：新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染不屬于醫(yī)院感染。7.下列關于輸血的說法，正確的有()A.輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血時應遵循同型輸血的原則C.緊急情況下，0型血可輸給其他血型的人，但只能少量、緩慢輸入D.輸血過程中應密切觀察患者的反應答案：ABCD解析：以上關于輸血的說法均正確。8.下列屬于消化系統(tǒng)的器官有()A.食管B.胃C.肝D.胰答案：ABCD解析：消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺，食管、胃屬于消化管，肝、胰屬于消化腺。9.下列關于抗菌藥物合理應用的說法，正確的有()A.嚴格掌握抗菌藥物的適應證B.盡早確定病原菌C.制定合理的給藥方案D.防止抗菌藥物的不合理使用答案：ABCD解析：抗菌藥物合理應用應嚴格掌握適應證，盡早確定病原菌，制定合理給藥方案，防止不合理使用。10.下列關于心功能分級的說法，正確的有()A.I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛B.Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛C.Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀D.IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重答案：ABCD解析：以上關于心功能分級的說法均正確。三、判斷題(每題1分，共10題)1.人體的內環(huán)境是指細胞內液。()答案：錯誤解析：人體的內環(huán)境是指細胞外液。2.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量。()答案：正確解析：這是肺活量的定義。3.缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因。()答案：正確解析：補充鐵劑可糾正缺鐵，去除病因可防止復發(fā)。4.青霉素類藥物最常見的不良反應是過敏反應。()答案：正確解析：青霉素類藥物過敏反應較為常見。5.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。()答案：正確解析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。6.肝硬化最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。()答案：錯誤解析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。7.糖皮質激素可用于治療嚴重感染，但必須與足量有效的抗菌藥物合用。()答案：正確解析：糖皮質激素可減輕炎癥反應，但會降低機體抵抗力，所以治療嚴重感染時需與足量有效抗菌藥物合用。8.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感人群。()答案：正確解析：這是醫(yī)院感染發(fā)生的三個基本條件。9.胸外心臟按壓的頻率為每分鐘6080次。()答案：錯誤解析：胸外心臟按壓的頻率為每分鐘100120次。10.心理應激對健康只有負面影響。()答案：錯誤解析：心理應激對健康既有負面影響，也可能在一定程度上激發(fā)個體的應對能力，具有積極作用。四、簡答題(每題5分，共5題)1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答案：發(fā)熱一般分為三個時期：(1)體溫上升期：特點是產熱大于散熱，患者常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。體溫上升有驟升和漸升兩種方式。(2)高熱持續(xù)期：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。患者表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸和心率加快，可有口渴、尿少等癥狀。(3)體溫下降期：散熱大于產熱，體溫逐漸下降。患者出汗較多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和漸降兩種方式。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則如下：(1)一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。(2)解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物。(3)再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、介入治療(PCI)等，以盡早開通梗死相關血管。(4)消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的抗心律失常藥物。(5)控制休克：補充血容量、應用升壓藥和血管擴張劑等。(6)治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用利尿劑和血管擴張劑為主。(7)其他：如使用抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，以防止梗死面積擴大，改善預后。3.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答案：臨床表現(xiàn)：(1)癥狀：主要癥狀是上腹部疼痛，疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點。胃潰瘍疼痛多在進食后1小時內出現(xiàn)，經12小時后逐漸緩解，下次進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解，疼痛也可發(fā)生在夜間。部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。(2)體征：緩解期多無明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛。并發(fā)癥：(1)出血：是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。(2)穿孔：分為急性、亞急性和慢性穿孔，急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀。(3)幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹部脹滿不適、嘔吐大量宿食等。(4)癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.簡述糖皮質激素的不良反應。答案：糖皮質激素的不良反應包括：(1)長期大劑量應用引起的不良反應：①醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。②誘發(fā)或加重感染：可誘發(fā)感染或使體內潛在的感染病灶擴散。③消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至引起消化道出血或穿孔。④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：可引起高血壓和動脈粥樣硬化。⑤骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。⑥精神失常：可引起失眠、欣快、激動、幻覺、精神錯亂等。(2)停藥反應：①醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全：長期應用糖皮質激素，可反饋性抑制垂體腎上腺皮質軸，引起腎上腺皮質萎縮和功能不全。突然停藥或減量過快時，可出現(xiàn)腎上腺皮質功能減退的癥狀。②反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快時，原有疾病癥狀可迅速復發(fā)或加重。5.簡述醫(yī)院感染的預防和控制措施。答案：醫(yī)院感染的預防和控制措施主要包括：(1)加強醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各級人員的職責。(2)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進行消毒和滅菌，對醫(yī)療器械、物品等進行嚴格的消毒處理。(3)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后等都應嚴格洗手或使用手消毒劑消毒。(4)合理使用抗菌藥物：嚴格掌握抗菌藥物的適應證，避免濫用，根據(jù)藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。(5)加強隔離措施：對感染患者進行隔離，防止感染的傳播。(6)加強醫(yī)院感染監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例，分析感染原因，采取針對性的控制措施。(7)加強醫(yī)療廢物管理：對醫(yī)療廢物進行分類收集、運送、儲存和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。(8)加強對醫(yī)務人員的培訓：提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識和防控能力。五、論述題(每題10分，共5題)1.論述呼吸的全過程及生理意義。答案：呼吸的全過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸和內呼吸三個環(huán)節(jié)。(1)外呼吸：包括肺通氣和肺換氣。①肺通氣：是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實現(xiàn)肺通氣的結構基礎包括呼吸道、肺泡和胸廓等。肺通氣的動力來自呼吸運動，包括吸氣運動和呼氣運動。吸氣時，膈肌和肋間外肌收縮，胸廓擴大，肺容積增大，肺內壓低于大氣壓，氣體進入肺；呼氣時，膈肌和肋間外肌舒張，胸廓縮小，肺容積減小，肺內壓高于大氣壓，氣體排出肺。②肺換氣：是指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程。氣體交換的動力是氣體分壓差。氧氣從肺泡擴散到血液，二氧化碳從血液擴散到肺泡。(2)氣體在血液中的運輸：氧氣和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學結合兩種形式運輸。氧氣主要與血紅蛋白結合形成氧合血紅蛋白進行運輸；二氧化碳主要以碳酸氫鹽的形式運輸，少量以氨基甲酰血紅蛋白的形式運輸。(3)內呼吸：是指組織細胞與組織毛細血管血液之間的氣體交換過程。氧氣從血液擴散到組織細胞，二氧化碳從組織細胞擴散到血液。生理意義：呼吸的主要生理意義是維持機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，保證機體從外界攝取氧氣，排出二氧化碳，從而維持內環(huán)境中氧分壓和二氧化碳分壓的相對穩(wěn)定，為細胞的新陳代謝提供必要的條件。同時，呼吸還參與酸堿平衡的調節(jié)，對維持機體的生理功能正常運行至關重要。2.論述心力衰竭的病因、誘因及治療原則。答案：病因：(1)原發(fā)性心肌損害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎等，可導致心肌收縮力下降。(2)心臟負荷過重：①壓力負荷(后負荷)過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等疾病，使心臟射血阻力增加。②容量負荷(前負荷)過重：見于心臟瓣膜關閉不全、先天性心臟病、慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，使心臟舒張末期容量增加。誘因：(1)感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。(2)心律失常：特別是快速性心律失常，如心房顫動等。(3)血容量增加：如鈉鹽攝入過多、靜脈輸液過多過快等。(4)過度體力勞累或情緒激動。(5)治療不當：如不恰當停用洋地黃類藥物或降壓藥等。(6)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死、風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動等。治療原則：(1)一般治療：①休息：控制體力活動，避免精神刺激，降低心臟負荷。②控制鈉鹽攝入：減少水鈉潴留。(2)藥物治療：①利尿劑：通過排鈉排水，減輕心臟的容量負荷。常用藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。②腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和醛固酮受體拮抗劑。可改善心室重構，降低心力衰竭患者的死亡率。③β受體阻滯劑：可抑制交感神經激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫L期應用可改善心臟功能，降低死亡率。④正性肌力藥：如洋地黃類藥物，可增強心肌收縮力，改善癥狀。⑤血管擴張劑：如硝酸酯類藥物，可擴張靜脈和動脈，減輕心臟前后負荷。(3)非藥物治療：①心臟再同步化治療(CRT):適用于部分心力衰竭患者，可改善心臟的同步性。②植入型心律轉復除顫器(ICD):可預防心力衰竭患者發(fā)生心臟性猝死。③心臟移植：是治療終末期心力衰竭的有效方法，但受供體等因素限制。3.論述糖尿病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷標準及治療原則。答案：分型：(1)1型糖尿病：主要由胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏引起，多發(fā)生于青少年。(2)2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，多見于中老年人。(3)其他特殊類型糖尿病：由特定病因引起，如基因缺陷、胰腺疾病、內分泌疾病等。(4)妊娠糖尿?。褐溉焉锲谑状伟l(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。臨床表現(xiàn)：(1)代謝紊亂癥狀群：典型癥狀為“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減輕。部分患者可伴有皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。(2)并發(fā)癥和(或)伴發(fā)?。孩偌毙圆l(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等。②慢性并發(fā)癥：包括大血管病變(如冠心病、腦卒中等)、微血管病變(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等)、神經病變(如周圍神經病變、自主神經病變等)、糖尿病足等。診斷標準：(1)空腹血糖(FPG):FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)。(2)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中2小時血糖(2hPG):2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)隨機血糖：隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),伴有糖尿病典型癥狀。治療原則：(1)糖尿病教育：提高患者對糖尿病的認識和自我管理能力。(2)飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入量，增加膳食纖維的攝入。(3)運動治療：適當?shù)倪\動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖。(4)藥物治療：①口服降糖藥：包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、a葡萄糖苷酶抑制劑等。②胰島素：適用于1型糖尿病、口服降糖藥無效的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等。(5)血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調整治療方案。(6)并發(fā)癥的防治：積極防治糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。4.論述抗菌藥物的作用機制及合理應用原則。答案：作用機制：(1)抑制細菌細胞壁的合成：細菌細胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素類、頭孢菌素類等抗菌藥物可抑制肽聚糖合成過程中的轉肽酶，使細菌細胞壁合成受阻，導致細菌死亡。(2)影響細胞膜的通透性：多黏菌素類等抗菌藥物可與細菌細胞膜上的磷脂結合，使細胞膜的通透性增加，導致細菌細胞內的重要物質外漏而死亡。(3)抑制蛋白質的合成：氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類等抗菌藥物可作用于細菌核糖體的不同亞基，抑制蛋白質的合成。(4)影響核酸代謝：喹諾酮類抗菌藥物可抑制細菌的DNA回旋酶和拓撲異構酶IV,阻礙細菌DNA的復制；利福平可抑制細菌的RNA聚合酶，阻礙細菌RNA的合成。(5)影響葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶可分別抑制細菌二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙葉酸的合成，從而影響細菌核酸和蛋白質的合成。合理應用原則：(1)嚴格掌握適應證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者，以及經病原學檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應及時留取相應合格標本(尤其血液等無菌部位標本)送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結果，并據(jù)此調整抗菌藥物治療方案。(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。(4)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。(5)抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或