朝醫黃土灸療技術操作規范

1術語和定義

朝醫黃土灸療是在皮膚和艾塔之間隔黃土餅借助灸火的熱力，給

人體以溫熱性刺激，達到溫通氣血、扶正祛邪、消腫療瘡、和中解毒、

防病治病的一種間接灸療法。此技術收錄于《東醫寶鑒》,且療效確

切，是朝鮮族民間長期使用的一種朝醫特色療法，具有經濟簡便、可

操作性強等特點。

2范圍

主要用于兩胛間發背癰瘡初起、局限性濕疹、白癬及其他濕毒引

起的皮膚病。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

黃土餅、艾塔、水、插孔針、鑷子、打火機、灰盒、紗布、污物

桶、醫用垃圾袋、必要時準備毛巾（或浴巾）。

3.2環境要求

灸療室一間，面積至少10平米，要求室內通風干燥，溫度以24～

26℃為宜，安靜、整潔，治療區域應有保護患者隱私的設置。安裝可

移動升降排煙設施，配套灸療床、桌椅、開水壺、滅火器。灸療室每

日空氣消毒2次，每次30分鐘。

3.3材料準備

延邊黃土、朝白術研末成粉、水、萬年蒿、半自動艾塔模具、木

簽一支（用于捅出艾塔）。

黃土餅制備方法：取去除雜質的延邊黃土17g、朝白術1g、水

6ml攪拌均勻，揉成軟硬適中的面團，捻作厚二分（0.6cm），寬一

寸半（直徑3.8cm）的黃土餅，并用插孔針以黃土餅中央為中心插9

個孔備用。小黃土餅尺寸為厚二分（0.6cm），寬（直徑）2cm，用插

孔針以黃土餅中央為中心插3個孔備用。

艾塔的制備方法：使用半自動艾塔模具制作艾塔。模具由模具固

定板、圓錐形模型盒、錐子狀木棒、手柄4個部分組成。首先根據需

要選擇大小合適的模型盒，固定在固定板上，將散裝萬年蒿艾絨填充

到模型盒內，借助模型盒外部設置的手柄，把錐子狀木棒向前推，靜

止30秒，將模型盒內部的艾絨壓實后拉開，把成型后的艾塔從模型

盒中取出備用。常規艾塔底徑2.5cm、高度2.2cm；大艾塔底徑3.0cm、

高度2.5cm；小艾塔底徑1.5cm、高度1.1cm。

3.4基本操作方法

3.4.1灸前準備

核對患者姓名、性別、年齡、診斷、醫囑。評估灸療室環境及溫

度；詢問主要癥狀、既往史及是否妊娠期；有無出血病史或出血傾向；

有無哮喘病史或艾絨過敏史；對熱、氣味的耐受程度；施灸部位皮膚

情況等，囑患者排空二便。根據施灸部位及穴位選擇體位、黃土餅、

艾塔，并充分暴露施灸部位、注意保暖。

3.4.2施術方法

將黃土餅放在相應穴位上，把艾塔放在黃土餅上施灸。施灸順序

為先上部，后下部；先背部，后胸腹部；先頭身，后四肢；依次進行。

3.4.3施灸程度

施灸程度以患者感覺燒灼痛或皮膚紅暈為度。灸畢用紗布擦拭灸

灰，觀察患者有無皮損或起皰情況發生。如有皮損或起皰情況，用無

菌紗布包扎固定，與衣服隔開。告知患者注意事項和禁忌等。

3.4.4施灸時間

成人每次施灸時間30分鐘為宜。老人、小兒或體質弱的患者可

適當調整施灸壯數和時間。如阿是穴，一個穴施灸3`5壯，大椎穴施

灸1`3壯，時間不超過15分鐘。

3.4.5療程

每日1次，5~7次為1個療程。

3.4.6灸后處理

艾塔燃盡，取下黃土餅，用紗布擦拭灸灰。施灸后局部皮膚出現

微紅灼熱，屬于正常現象。如灸后局部出現小水泡時，無需處理，可

自行吸收。若水泡較大時，可用無菌注射器抽出泡內液體，用無菌紗

布包扎固定，保持干燥，避免感染。觀察患者的體溫、呼吸、血壓、

脈搏等基本情況。如正常，告知患者注意事項及禁忌，讓患者休息5

分鐘后離去。做好治療記錄，處理術中使用的器具及一次性耗材等。

3.4.7護理

起居方面，術后24小時內避免洗澡、淋雨、風吹、游泳、浸水

等；避免劇烈運動、日曬火烤，防止大量出汗。飲食方面，施灸期間

禁食生、冷、雞肉、豬肉之品，忌酒、面食等。

4.常見病操作技術

4.1發背癰瘡初起（背癰初期）

4.1.1概述

發背是由多個毛囊及周圍組織細菌感染而引起的一種化膿性皮

膚病。因外感風濕熱毒，或因內傷情志、勞損精氣、恣食厚味等，致

使臟腑蘊毒、經絡壅遏、營衛不和，最終氣血凝聚肌表、郁而化熱、

血肉腐敗而發病。其發病部位較深，且因背部肌膚厚而堅韌，膿液更

難以排出；同時五臟俞皆在背，其血氣經絡周于身、疽發背者，多發

于諸臟俞，毒氣極易內攻五臟，最終導致嚴重的內陷變證。

4.1.2治法治則

疏風清熱、行瘀活血。

4.1.3選穴

阿是穴：后背兩肩胛骨之間的瘡面。

大椎穴：位于頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。

4.1.4操作方法

患者寬衣解帶，俯臥位露出后背兩側肩胛骨，醫者選取阿是穴，

根據瘡的面積大小選擇黃土餅。把黃土餅貼瘡上，把艾塔（根據黃土

餅大小選擇艾塔）放在黃土餅上，從頂端點燃灸炷施灸，一塔一易餅。

一般一個穴位灸5`7壯為宜。

灸大椎穴，患者取俯臥位，充分露出后頸部，小黃土餅放在大椎

穴，小艾塔放在黃土餅上，從頂端點燃灸炷施灸，一塔一易餅。一般

一個穴灸3~5壯為宜。

4.2局限性濕疹（濕瘡）

4.2.1概述

一種超敏性炎癥性皮膚病，因皮損總有濕爛、滲夜、結痂而得名。

本病的特點是皮疹多形態，對稱分部，有滲出傾向，自覺痛癢，反復

發作，易成慢性。

4.2.2治法治則

健脾除濕、養血潤膚、祛風止癢。

4.2.3選穴

阿是穴：濕疹中心及其邊緣。

大椎穴：位于頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。

血海穴（雙）：大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側

頭的隆起處。

4.2.4操作方法

患者充分露出濕疹部位，醫者選取阿是穴，根據濕疹面積大小，

選擇黃土餅。把黃土餅放在阿是穴。艾塔放在黃土餅上，從頂端點燃

灸炷施灸，一塔一易餅。

一般一個穴位灸5`7壯為宜。

灸大椎穴，患者取俯臥位，充分露出后頸部，小黃土餅放在大椎

穴，小艾塔放在黃土餅上，從頂端點燃灸炷施灸，一塔一易餅。一般

一個穴灸3~5壯為宜。

灸血海穴（雙），患者取側臥位把小黃土餅放在血海穴，小艾塔

放在黃土餅上，從頂端點燃灸炷施灸，一塔一易餅。一般一個穴灸

3~5壯為宜。

5禁忌證

5.1極度疲勞、情緒不安、大汗淋漓、饑飽醉酒、婦女經期者。

5.2高熱、昏迷、抽風期或極度衰竭、形瘦骨立、呈惡病質之垂危狀

態、自身已無調節能力者。

6注意事項

6.1所用的黃土必須潔凈、無雜質，以防用于某些炎癥病灶時發生感

染。

6.2要注意空氣冷暖和安全

施灸時不免有煙熏和艾味，在避免患者風吹的條件下，可以開窗

換氣，保持空氣清新。

6.3施灸時體位要平穩

防止艾炷傾倒或艾灰脫落燙傷皮膚、燒壞衣被。灸時余灰應用灰

盒接取。

6.4掌握好施灸程序

一般是先灸上部，后灸下部；先灸背部，后灸胸腹部；先灸頭身，

后灸四肢，依次進行。

6.5施灸壯數和日期

根據患者是成人還是小兒、體質的特點和強弱、疾病狀態、施灸

部位、性別、施灸經驗等適當調整施灸壯數和施灸日期。

6.6注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹慎控制施

灸強度，防止燒傷。

6.7施灸過程中出現頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適

現象