授課內(nèi)容第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖睪丸的功能睪丸功能的調(diào)節(jié)卵巢的功能月經(jīng)周期月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)妊娠分娩與授乳掌握：睪酮、雌激素和孕激素的生理作用，月經(jīng)及月經(jīng)周期的概念。熟悉：睪丸的生精過程，卵巢生卵和排卵過程，月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化，胎盤分泌的激素，妊娠的維持。了解：睪丸功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期的形成機(jī)制，受精、著床、分娩與授乳。學(xué)習(xí)目標(biāo)生殖(reproduction)：生物體生長發(fā)育成熟后，能夠產(chǎn)生與自己相似子代個體的功能。生殖過程：

—生殖細(xì)胞的形成

—受精、著床

—胚胎發(fā)育

—分娩第一節(jié)男性生殖（男性生殖系統(tǒng)示意圖）男性生殖器官主性器官（睪丸）附睪輸精管精囊腺前列腺尿道球腺陰莖附屬性器官一、睪丸的功能生精功能內(nèi)分泌功能（一）睪丸的生精作用睪丸由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。曲細(xì)精管：生成精子的部位。支持細(xì)胞：支持和營養(yǎng)的作用。（睪丸和附睪結(jié)構(gòu)示意圖）（睪丸曲細(xì)精管生精過程示意圖）精子精原細(xì)胞初級精母細(xì)胞次極精母細(xì)胞精子細(xì)胞整個生精過程約需2個半月，若每次射出精液中精子數(shù)＜0.2億/ml，則不易受孕。（二）睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸間質(zhì)細(xì)胞：分泌雄激素（睪酮，testosterone）。睪丸支持細(xì)胞：分泌抑制素?！G酮的生理作用維持生精作用。促進(jìn)附屬性器官的生長和發(fā)育。促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。對代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)骨骼生長；影響水電解代謝；促進(jìn)紅細(xì)胞生成。抑制素的生理作用對腺垂體卵泡刺激素（FSH）的分泌有很強(qiáng)的抑制作用。生理劑量的抑制素對黃體生成素（LH）的分泌無明顯影響。二、睪丸功能的調(diào)節(jié)下丘腦

腺垂體GnRH睪丸曲細(xì)精管睪丸間質(zhì)細(xì)胞(-)(-)生精過程(+)睪酮附性器官等(+)(+)(+)(+)抑制素(-)FSHLH第一節(jié)女性生殖（女性生殖系統(tǒng)示意圖）女性生殖器官主性器官（卵巢）輸卵管子宮陰道外陰附屬性器官一、卵巢的功能卵巢具有生卵作用和內(nèi)分泌功能。（卵巢生卵過程動畫演示）（卵巢位置與結(jié)構(gòu)）初級卵泡次級卵泡成熟卵泡原始卵泡白體黃體排卵青春期后，一般每月約15-20個卵泡發(fā)育成熟，但一般只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟。（一）卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育過程（二）排卵（ovulation）

卵泡成熟后，卵泡壁破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液排入腹腔的過程。排卵后，殘存卵泡→黃體。未受精：月經(jīng)黃體→白體。若受精：月經(jīng)黃體→妊娠黃體。（排卵過程實(shí)拍照片）1234生育齡女子，卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，每月一次，周而復(fù)始。分為卵泡期和黃體期。卵泡期排卵黃體期（三）卵巢周期（二）卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢內(nèi)分泌激素的細(xì)胞顆粒細(xì)胞內(nèi)膜細(xì)胞黃體細(xì)胞卵巢分泌的激素雌激素（estrogen）：主要是雌二醇

孕激素（progestogen）：主要是孕酮少量雄激素和抑制素1.雌激素雌激素的分泌排卵前：卵泡（顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞共同合成）。排卵后：月經(jīng)黃體。妊娠后：妊娠黃體和胎盤?！萍に氐纳碜饔茫?）促進(jìn)生殖器官發(fā)育卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育并誘導(dǎo)和促進(jìn)排卵。子宮：促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化，增加宮頸黏液分泌，利于精子穿行。輸卵管：增強(qiáng)輸卵管的運(yùn)動，有利于精子與卵子的運(yùn)行。陰道：增強(qiáng)陰道抗菌能力（陰道上皮細(xì)胞增生、角化；糖原含量↑→分解后使陰道分泌物呈酸性）。（2）促進(jìn)并維持副性征促進(jìn)乳腺發(fā)育。促進(jìn)女性副性征的形成，并維持于成熟狀態(tài)。（3）對代謝的影響促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成。加速骨的生長和鈣鹽沉著，促進(jìn)骨骺愈合。降低血漿低密度脂蛋白含量，減輕動脈粥樣硬化。引起醛固酮分泌增加，促進(jìn)水、鈉潴留。2.孕激素孕激素的分泌排卵前：卵泡（顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞）。排卵后：月經(jīng)黃體。妊娠后：妊娠黃體和胎盤。作用特點(diǎn)

在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮。※孕激素的生理作用（1）對子宮的作用使子宮內(nèi)膜由增生期發(fā)展為分泌期，有利于胚泡著床和維持妊娠；降低子宮平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮，即具有安宮保胎作用；抑制母體對胚胎的排斥作用。（2）對乳腺的作用促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育,為分娩后泌乳準(zhǔn)備條件。（3）產(chǎn)熱作用女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動：排卵日短暫降低，排卵后升高0.5oC（依此作為判定排卵日的標(biāo)志）。（女性基礎(chǔ)體溫變動曲線）二、月經(jīng)周期※月經(jīng)周期：

月經(jīng)形成的周期性過程。正常為20～40天，平均28天。一般將月經(jīng)開始的第一天，算為月經(jīng)周期的第一天。※月經(jīng)：

女性自青春期起，在卵巢分泌激素作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落、出血的現(xiàn)象?！陆?jīng)周期分期（根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化）月經(jīng)期增殖期分泌期（月經(jīng)周期形成動畫演示）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化增殖期分泌期月經(jīng)期時間第6～14天第15～28天第1～5天卵巢卵泡發(fā)育和成熟并分泌雌激素排卵后的卵泡形成黃體黃體退化萎縮雌孕激素迅速減少內(nèi)膜增生變厚血管腺體增生血管擴(kuò)張充血腺體分泌血管痙攣缺血壞死脫落（月經(jīng)周期形成機(jī)制示意圖）（一）增殖期的形成雌激素增加，通過正反饋促進(jìn)GnRH特別是LH的增加，促進(jìn)排卵。下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)腺垂體促性腺激素(FSH、LH)卵巢雌激素(+）(+）三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要受下丘腦－腺垂體－卵巢軸的調(diào)節(jié)。（二）分泌期和月經(jīng)期的形成雌激素、孕激素降低子宮內(nèi)膜失去支持形成月經(jīng)。下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)腺垂體促性腺激素(FSH、LH)卵巢雌激素孕激素孕激素(-)(-)促進(jìn)抑制（月經(jīng)周期中激素的分泌峰及激素的反饋調(diào)節(jié)）排卵前的雌激素高峰正反饋使LH，F(xiàn)SH分泌增多，尤其是LH高峰而誘發(fā)派卵。排卵后雌激素和孕激素的增高又負(fù)反饋使LH、FSH分泌減少。四、妊娠概念：

在母體內(nèi)胚胎的形成及胎兒的生長發(fā)育過程。過程：

受精著床妊娠的維持胎兒的生長

（受精過程動畫演示）（精子頂體反應(yīng)示意圖）（一）受精（fertilization)概念：

指精子穿入卵子并與卵子相互融合的過程。受精部位：

輸卵管的壺腹部。1.精子運(yùn)行2.精子獲能3.頂體反應(yīng)（二）著床（implantation）概念：相互作用而植入胚泡通過與子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜的過程。過程：定位、黏著、穿透。

胚泡在宮腔內(nèi)游離2~3天后開始著床，于排卵后10~13天完全植入。（胚泡形成和著床示意圖）（三）胎盤分泌的激素及妊娠的維持1.人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrophin，hCG）來源：胎盤絨毛組織合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。生理作用：和LH作用相似，刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，分泌雌激素和孕激素；防止母體對胎兒產(chǎn)生排異反應(yīng)。代謝：hCG可進(jìn)入母體血中并由尿排出。應(yīng)用：可作為診斷早孕的指標(biāo)，受精后第8-10天出現(xiàn)在母體血中，妊娠8-10周達(dá)到高峰，妊娠20周左右降至較低水平并維持。2.人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatomammotropin，hCS）

來源：胎盤絨毛組織的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。作用：具有生長激素樣作用，可調(diào)節(jié)母體與胎兒的物質(zhì)代謝，促進(jìn)胎兒生長。（1）孕激素：胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌。維持子宮內(nèi)膜和褪膜，抑制T淋巴細(xì)胞，阻止母體免疫反應(yīng)，起安胎作用。（2）雌激素：由胎兒和胎盤共同合成。主要是雌三醇（E3）。

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