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文檔簡介
《精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”質(zhì)量規(guī)范》
第3部分:精準(zhǔn)制散
編制說明
提出單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)
歸口單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會
起草單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)、國家藥品監(jiān)督管理局中藥監(jiān)管
科學(xué)研究院、中藥材規(guī)范化生產(chǎn)教育部工程研究中心、河北
橘井藥業(yè)有限公司、北京衛(wèi)仁中藥飲片廠有限公司、中日友
好醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、天津市總醫(yī)院、中國中醫(yī)科
學(xué)院望京醫(yī)院、遷安市中醫(yī)醫(yī)院、唐山市中醫(yī)醫(yī)院、河北省
中醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
主要起草人:張燕玲、張林、魏勝利、張媛、徐裕彬
起草人:趙婷、胡秀華、吳琪、呂恬儀、劉亞楠、陳紫軍、
宋君、張旭、赫軍、劉寶山、劉春龍、吳增安、黃明、王麗、
郭小菊、劉向東、段紅莉、王清賢、許志宇、鄧素紅、程杰、
鄭倩、林家茂
二〇二二年四月
目次
一、工作概況1
二、主要技術(shù)內(nèi)容2
三、主要編制過程10
四、與國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)的對比和最新標(biāo)準(zhǔn)采用情況16
五、與現(xiàn)行強制性國家標(biāo)準(zhǔn)或政策法規(guī)的關(guān)系16
六、代表性分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)17
七、宣傳、貫徹標(biāo)準(zhǔn)和后效評價標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施17
八、廢止現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建議23
九、相關(guān)附錄23
一、工作概況
(一)任務(wù)背景
精準(zhǔn)經(jīng)方中的經(jīng)方系本規(guī)范所研究的系列中醫(yī)經(jīng)典名方和
經(jīng)典方劑的簡稱,是指至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特
色與優(yōu)勢的中醫(yī)典籍所記載的方劑,是歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗積累的
結(jié)晶,是中醫(yī)藥應(yīng)該重點傳承的精華。在《中華人民共和國中醫(yī)
藥法》等文件中均提出推進生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代
經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑,在申請藥品批準(zhǔn)文號時,可以僅提供
非臨床安全性研究資料的倡議,為此,2019年原國家藥品監(jiān)督
管理局頒布了《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑物質(zhì)基準(zhǔn)的申報資料
要求(征求意見稿)》等文件。可見,在后經(jīng)典名方推廣應(yīng)用時
代,必將呈現(xiàn)經(jīng)典名方合煎顆粒劑和經(jīng)典名方傳統(tǒng)湯劑、散劑、
丸劑并存的局面。經(jīng)典名方合煎顆粒制劑經(jīng)申報,由藥監(jiān)部門實
施管控,必將實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,而如何實現(xiàn)傳統(tǒng)劑型的規(guī)范
化和標(biāo)準(zhǔn)化是亟待解決的問題。
本規(guī)范旨在參照上述國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于經(jīng)典名方制
劑申報文件的宗旨,同時依據(jù)現(xiàn)代精準(zhǔn)藥學(xué)的研究成果,對經(jīng)典
名方“開心散”進行精準(zhǔn)定效,基于本方出處文獻和年代度量衡
標(biāo)準(zhǔn)的研究,確定精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”劑量;同時在市場調(diào)研、
實驗研究的基礎(chǔ)上,分析、總結(jié)、凝練出精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”散
劑規(guī)范;綜合以上二者制定“開心散精準(zhǔn)制散規(guī)范”。
本規(guī)范對于醫(yī)院內(nèi)經(jīng)典名方用中藥飲片的質(zhì)量控制及經(jīng)典
名方產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義,主要體現(xiàn)在以下三個方面:
(1)此規(guī)范規(guī)定了精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”的用量用法,為使用過程
中的精準(zhǔn)用量、精準(zhǔn)用法提供了理論依據(jù)。(2)此規(guī)范規(guī)定了經(jīng)
典名方“開心散”的散劑獨特質(zhì)量特征,為精準(zhǔn)經(jīng)方開心散的生
產(chǎn)、流通、監(jiān)管提供了一套合理的評價方法,從而保證其臨床用
藥質(zhì)量的精準(zhǔn)性和可控性,最終達到臨床治療的有效性和穩(wěn)定性。
(3)此規(guī)范有助于精準(zhǔn)經(jīng)方質(zhì)量控制要素的一致性。精準(zhǔn)經(jīng)方
精準(zhǔn)制散規(guī)范與普通方劑相比更能保證方劑的有效成分含量,成
為精準(zhǔn)經(jīng)方保證臨床療效的基礎(chǔ)。但目前對其內(nèi)在質(zhì)量的獨特性
缺乏研究,不利于經(jīng)典名方藥效的發(fā)揮,本規(guī)范的制定為精準(zhǔn)經(jīng)
方“開心散”優(yōu)質(zhì)藥效的發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)。
(二)任務(wù)來源
國家藥品監(jiān)督管理局頒布的經(jīng)典名方和歷代經(jīng)典方劑在中
1
醫(yī)臨床的疾病治療中具有獨特的價值。散劑能反映中醫(yī)整體觀念
與辨證論治的特色,其療效確切,適用范圍廣泛,在臨床中發(fā)揮
著重要的作用。而散劑發(fā)揮作用,除了與辨證、選方、用藥等環(huán)
節(jié)相關(guān)外,規(guī)范、合理的制備方法亦是保證散劑質(zhì)量的關(guān)鍵。因
此,2020年由北京中醫(yī)藥大學(xué)牽頭,聯(lián)合部分中醫(yī)藥院校、醫(yī)
療機構(gòu)及企業(yè)單位,組織申報精準(zhǔn)經(jīng)方質(zhì)量規(guī)范團體標(biāo)準(zhǔn)的研制
項目,進行《精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”質(zhì)量規(guī)范:第3部分:精準(zhǔn)制
散》研制。本規(guī)范受到河北橘井藥業(yè)有限公司與北京中醫(yī)藥大學(xué)
簽訂的橫向課題“精準(zhǔn)經(jīng)方標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新與精準(zhǔn)化開發(fā)研究”課題的
資助。
(三)標(biāo)準(zhǔn)起草單位
本部分起草單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)、國家藥品監(jiān)督管理局中
藥監(jiān)管科學(xué)研究院、中藥材規(guī)范化生產(chǎn)教育部工程研究中心、河
北橘井藥業(yè)有限公司、北京衛(wèi)仁中藥飲片廠有限公司、中日友好
醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、天津市總醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望
京醫(yī)院、遷安市中醫(yī)醫(yī)院、唐山市中醫(yī)醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石
家莊市中醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。
二、主要技術(shù)內(nèi)容
(一)標(biāo)準(zhǔn)適用范圍
本部分規(guī)定了精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”所用精準(zhǔn)飲片用量、制
備方法、散劑質(zhì)量規(guī)范。
本部分適用于精準(zhǔn)經(jīng)方制散機構(gòu)及使用機構(gòu)在精準(zhǔn)經(jīng)方
“開心散”制散及使用過程中的精準(zhǔn)制散及質(zhì)量評價。
(二)標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)論據(jù)
現(xiàn)階段關(guān)于精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”精準(zhǔn)制散均有相關(guān)文獻報道。
精準(zhǔn)劑量基于文獻考察確定,而制散規(guī)范的制定是在文獻基礎(chǔ)上,
結(jié)合起草組開展相關(guān)課題研究,并依據(jù)各組成藥味在方中的主要
功效,確定君藥及臣藥的質(zhì)量標(biāo)志物,以組成藥味的質(zhì)量標(biāo)志物
含量測定成分為指標(biāo),提煉影響開心散精準(zhǔn)散劑的鑒別及含量測
定等技術(shù)要求,制定的精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”精準(zhǔn)制散規(guī)范。
1.開心散質(zhì)量標(biāo)志物的確定
開心散出自孫思邈的《備急千金要方》,由人參、遠志、石
菖蒲、茯苓組成,具有益氣養(yǎng)心、安神定志之功。方中人參補心
氣、安心神,為君藥;遠志安神通心益智、行氣散郁,茯苓寧心
2
安神,兩者共為臣藥;石菖蒲開心竅、醒神明,為佐藥。主治心
氣不足,神志不寧,健忘失眠,心悸怔忡等。
現(xiàn)代研究證明開心散主要具有抗抑郁、抗癡呆、抗氧化等作
用。人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1均有以上三種作用,且來自開
心散君藥人參,含量較高;3,6'-二芥子酰基蔗糖具有抗抑郁、
抗氧化作用,且在臣藥遠志中有較高含量。基于開心散方解及藥
效學(xué)分析,故將人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1、3,6'-二芥子酰基
蔗糖作為開心散益氣養(yǎng)心、安神定志功效的質(zhì)量標(biāo)志物。本規(guī)范
基于本草考證及質(zhì)量標(biāo)志物含量確定開心散制散質(zhì)量規(guī)范。
2.開心散精準(zhǔn)制散的論證
(1)精準(zhǔn)調(diào)劑
①原方用量用法
開心散出自《備急千金要方》(唐?孫思邈),治好忘。用量
用法為遠志、人參各四分,石菖蒲一兩,茯苓二兩。右四味治下
篩。飲服方寸匕,日三。
②現(xiàn)代用法用量
ⅰ劑量折算
國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《古代經(jīng)典名方關(guān)鍵信息考證原則》
表示,系統(tǒng)研究古代度量衡與現(xiàn)代對應(yīng)關(guān)系,探索估量單位的折
算方法,在尊重原方用量、考證歷史變遷、結(jié)合現(xiàn)代研究及保障
處方安全的基礎(chǔ)上,參考專家意見及《中國藥典》的用量規(guī)定,
明確古方計量單位折算現(xiàn)代劑量方法,確定相關(guān)劑量及制散法。
古今用量折算對應(yīng)關(guān)系以盧嘉錫主編的《中國科學(xué)技術(shù)
史·度量衡卷》和傅延齡、宋佳、張林主編的《經(jīng)方本原劑量問
題研究》兩書為依據(jù)。其重量單位折算關(guān)系如下表:
表2.1不同朝代重量單位折算關(guān)系
朝代
漢唐宋金元明清民國1927年以后
單位
1兩13.8g41.3g37.3g31.3g
3
表2.1不同朝代重量單位折算關(guān)系(續(xù))
朝代
漢唐宋金元明清民國1927年以后
單位
1錢/4.13g3.73g3.13g
開心散出自《備急千金要方》,唐代方劑中有以分為單位者,
折算標(biāo)準(zhǔn)如下:1兩=4分,1分=6銖,1兩=24銖。
ii古籍用法
《備急千金要方》記載開心散的制散方法為“右四味治下篩。
飲服方寸匕,日三。”方寸匕為漢唐醫(yī)書中常用的散劑服量單位,
1方寸匕的植物藥末重量約為3g。開心散的使用方法為粉碎成
細粉,每次3g,開水送下,一日3次。因此,開心散的一日用
量為9g,根據(jù)原方用量比例,可知各藥劑量如下:人參1.8g,
遠志1.8g,石菖蒲1.8g,茯苓3.6g。
(2)制備方法
開心散出自《備急千金藥方》,由人參、遠志、石菖蒲、茯
苓、四味藥組成,主治好忘。根據(jù)《備急千金藥方》對開心散的
原文記載,其服用方法為:“治下篩,飲服方寸匕,日三。”
根據(jù)《中國藥典》2020年版四部記載“除另有規(guī)定外,口服
用散劑為細粉”。因此將開心散各藥打粉,使其能全部通過五號
篩,并含能通過六號篩不少于95%,將其均勻混合,稱取3g為
一付。
(3)精準(zhǔn)散劑評價
①性狀
本品為棕黃色粉末,氣微,味苦。
②顯微鑒別
粉末鏡檢可見:不規(guī)則分枝狀團塊無色,遇水合氯醛試液溶
化;菌絲無色,直徑3μm~8μm(茯苓)。草酸鈣簇晶直徑20
μm~68μm,棱角銳尖(人參)。晶纖維,草酸鈣方晶呈多面形、
類多角形、雙錐形,直徑4μm~16μm(石菖蒲)。木纖維多成
束,細長,直徑10μm~25μm,壁木化(制遠志)。
4
③開心散質(zhì)量標(biāo)志物含量測定[1]
i色譜條件
3,6'-二芥子酰基蔗糖含量測定:
色譜柱:ODS-C18(250mm×4.6mm,5μm);流動相:乙
腈(A)-0.1%磷酸水(B),流速:1mL·min-1;檢測波長:330
nm;柱溫:30℃;進樣量:20μL;開心散洗脫程序如表2.2所
示。
表2.2精準(zhǔn)經(jīng)方開心散HPLC含量測定梯度洗脫程序
時間(min)乙腈(%)0.1%磷酸水(%)
02575
102971
153169
404060
524555
605545
人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1含量測定:
色譜柱:ODS-C18(250mm×4.6mm,5μm);流動相:乙腈
(A)-0.05%磷酸水(B),流速:1.0mL·min-1,檢測波長:203
nm,柱溫:30℃,進樣量:20μL。開心散洗脫程序如表2.3所
示。
表2.3精準(zhǔn)經(jīng)方開心散HPLC含量測定梯度洗脫程序
時間(min)乙腈(%)0.05%磷酸水(%)
01981
351981
5
表2.3精準(zhǔn)經(jīng)方開心散HPLC含量測定梯度洗脫程序(續(xù))
時間(min)乙腈(%)0.05%磷酸水(%)
552971
702971
813367
ii對照品溶液的制備
精密稱取3,6'-二芥子酰基蔗糖對照品、人參皂苷Rg1對照
品、人參皂苷Rb1對照品適量,加甲醇分別制成每1mL含3,
6'-二芥子酰基蔗糖1052μg、人參皂苷Rg1442μg、人參皂苷Rb1
各427μg的單一對照品溶液。
iii供試品溶液的制備
取人參片、制遠志、石菖蒲、茯苓藥材,制粉,過100目篩,
各取0.5g,混合為開心散,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加入
75%甲醇水溶液50mL超聲提取30min,濾過,濾液減壓濃縮
至干,加10mL水溶解,精密吸取1mL置5mL容量瓶中,加
純甲醇溶解,超聲振蕩30min,稀釋至刻度,搖勻,0.22μm微
孔濾膜濾過,取續(xù)濾液,即得開心散提取物供試品溶液,檢測3,
6'二芥子蔗糖。
取人參片、制遠志、石菖蒲、茯苓藥材,制粉,過100目篩,
各取0.5g,混合為開心散,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加入
25mL甲醇,密塞,稱定重量,于65℃加熱回流7h,取出,密
塞,放置至室溫,補足減失的重量,搖勻,0.22μm微孔濾膜濾
過,即得。檢測人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1。
iv樣品含量測定
按以上操作進行液相含量測定,所得色譜圖如圖2.1-2.5
所示,記錄峰面積,計算樣品含量,將各成分的平均含量的
80%設(shè)為該成分的含量最低限,所得結(jié)果如表2.4所示。
6
圖2.1精準(zhǔn)經(jīng)方開心散供試品色譜圖(330nm)
圖2.2精準(zhǔn)經(jīng)方開心散供試品HPLC色譜圖(203nm)
圖2.3精準(zhǔn)經(jīng)方開心散3,6'二芥子蔗糖對照品色譜圖(330nm)
7
圖2.4精準(zhǔn)經(jīng)方開心散人參皂苷Rg1對照品色譜圖(203nm)
圖2.5精準(zhǔn)經(jīng)方開心散人參皂苷Rb1對照品色譜圖(203nm)
表2.4精準(zhǔn)經(jīng)方開心散質(zhì)量標(biāo)志物含量測定結(jié)果及限量(μg·mL-1)
批次3,6'二芥子酰基蔗糖人參皂苷Rg1人參皂苷Rb1
1198.550.3147.2
2169.759.1212.9
3204.655.9233.2
4172.953.8209.9
8
表2.4精準(zhǔn)經(jīng)方開心散質(zhì)量標(biāo)志物含量測定結(jié)果及限量(μg·mL-1)(續(xù))
批次3,6'二芥子酰基蔗糖人參皂苷Rg1人參皂苷Rb1
5216.858.8165.7
均值192.555.6193.8
含量限定≥154.0≥44.5≥155.0
(4)檢查
①粒度
參照《中國藥典》2020年版四部散劑項下粒度和粒度分布
測定法(通則0982單篩分法)測定。
②外觀均勻度
參照《中國藥典》2020年版四部散劑項下【外觀均勻度】
項執(zhí)行。
③水分
參照《中國藥典》2020年版四部散劑項下水分測定法(通
則0832)測定。
④裝量差異
參照《中國藥典》2020年版四部散劑項下【裝量差異】項
單劑量包裝執(zhí)行。
⑤微生物限度
參照《中國藥典》四部記載非無菌產(chǎn)品微生物限度檢查:微
生物計數(shù)法(通則1105)和控制菌檢查法(通則1106)及非無
菌藥品微生物限度標(biāo)準(zhǔn)(通則1107)檢查,應(yīng)符合規(guī)定。
參考文獻
[1]戴瑩,姜艷艷,陳小虎,石任兵.基于類藥成分3,6′-二芥子酰基蔗糖和α-細辛醚的開心散質(zhì)
量控制方法研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,34(04):254-257.
9
三、主要編制過程
(一)成立標(biāo)準(zhǔn)起草組
1.標(biāo)準(zhǔn)起草組成立方式
標(biāo)準(zhǔn)起草組成員由負責(zé)人召集和企業(yè)推薦的方式產(chǎn)生,在
2020年3月至2020年9月期間,采用面對面溝通、電話溝通及
召開會議的方式對標(biāo)準(zhǔn)的立項依據(jù)與意義,標(biāo)準(zhǔn)研制內(nèi)容和未來
行業(yè)應(yīng)用展望等進行交流,最終確定參與標(biāo)準(zhǔn)研制的起草組成員。
(見附錄1,項目啟動會參加人員名單;附錄2,“精準(zhǔn)經(jīng)方”
論證會暨中華中醫(yī)藥學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)立項研討會會議紀(jì)要)。
(1)標(biāo)準(zhǔn)起草組組成情況:
包括起草單位、單位級別、專家專業(yè)領(lǐng)域、職稱等分布情況。
(2)標(biāo)準(zhǔn)起草組成員名單及分工:
標(biāo)準(zhǔn)起草組組成情況,見表3.1。
表3.1標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容
職務(wù)/職
序號姓名單位專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容
稱
北京中醫(yī)藥大學(xué)、國
家藥品監(jiān)督管理局中項目研發(fā)設(shè)計
中藥資源
1魏勝利藥監(jiān)管科學(xué)研究院、教授博士及標(biāo)準(zhǔn)撰寫組
學(xué)
中藥材規(guī)范化生產(chǎn)教織協(xié)調(diào)
育部工程研究中心
北京中醫(yī)藥大學(xué)、中
中藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
2張媛藥材規(guī)范化生產(chǎn)教育教授博士
學(xué)寫
部工程研究中心
北京中醫(yī)藥大學(xué)、中
中藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
3趙婷藥材規(guī)范化生產(chǎn)教育講師博士
學(xué)寫
部工程研究中心
10
表3.1標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容(續(xù)1)
職務(wù)/職
序號姓名單位專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容
稱
中藥方劑標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
4張林北京中醫(yī)藥大學(xué)教授博士
學(xué)寫
生物化學(xué)
河北橘井藥業(yè)有限公標(biāo)準(zhǔn)試行實施
5徐裕彬研究員與分子生碩士
司物學(xué)驗
北京中醫(yī)藥大學(xué)、中
中藥信息標(biāo)準(zhǔn)研制與撰
6張燕玲藥材規(guī)范化生產(chǎn)教育研究員博士
學(xué)寫
部工程研究中心
細胞藥理標(biāo)準(zhǔn)研制與撰
7胡秀華北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授博士
學(xué)寫
河北橘井藥業(yè)有限公市場部標(biāo)準(zhǔn)試行實施
8宋君中藥學(xué)碩士
司經(jīng)理驗證
9張旭北京衛(wèi)仁中藥飲片廠董事長中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)試行實施
有限公司驗證
10赫軍中日友好醫(yī)院副主任中藥博士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師學(xué)施
11劉寶山天津市總醫(yī)院主任醫(yī)中醫(yī)學(xué)博士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
師施
12劉春龍滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
師施
13吳增安中日友好醫(yī)院副主任中醫(yī)學(xué)博士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
14黃明遷安市中醫(yī)醫(yī)院主任中中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
11
表3.1標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容(續(xù)2)
職務(wù)/職
序號姓名單位專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容
稱
15王麗遷安市中醫(yī)醫(yī)院主任中中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
16郭小菊遷安市中醫(yī)醫(yī)院主任中中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
17劉向東遷安市中醫(yī)醫(yī)院主任中中醫(yī)學(xué)碩士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
18段紅莉唐山市中醫(yī)醫(yī)院主任中中醫(yī)學(xué)碩士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
19王清賢唐山市中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)博士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
結(jié)合主施
任醫(yī)師
20許志宇唐山市中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)骨傷學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
21鄧素紅唐山市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)中醫(yī)學(xué)學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
師施
22程杰河北省中醫(yī)院副主任中藥臨床碩士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
藥師藥學(xué)施
23鄭倩石家莊市中醫(yī)院主任中中藥制劑碩士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
醫(yī)師施
24林家茂山東第一醫(yī)科大學(xué)附副主任中醫(yī)內(nèi)科博士標(biāo)準(zhǔn)驗證與實
屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)師施
25吳琪北京中醫(yī)藥大學(xué)-中藥學(xué)碩士標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
寫
12
表3.1標(biāo)準(zhǔn)起草組成員及其工作內(nèi)容(續(xù)3)
序號姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容
26呂恬儀北京中醫(yī)藥大學(xué)-中藥化學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
學(xué)寫
27劉亞楠北京中醫(yī)藥大學(xué)-中藥化學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
學(xué)寫
28陳紫軍北京中醫(yī)藥大學(xué)-中藥化學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)研制及撰
學(xué)寫
2.利益沖突聲明
標(biāo)準(zhǔn)起草組成員不存在利益沖突。
(二)本草考證及文獻調(diào)研
1.本草考證
在2020年3月至2020年6月考證,開心散出自孫思邈的
《備急千金要方》,由人參、遠志、石菖蒲、茯苓組成,具有益
氣養(yǎng)心、安神定志之功。現(xiàn)代研究證明開心散主要具有抗抑郁、
抗癡呆、抗氧化等作用。將人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1、3,6'
-二芥子酰基蔗糖作為開心散益氣養(yǎng)心、安神定志功效的質(zhì)量標(biāo)
志物。
《備急千金要方》(唐?孫思邈)記載開心散4味。用量用
法為遠志、人參各四分,石菖蒲一兩,茯苓二兩。右四味治下篩。
飲服方寸匕,日三。方寸匕為漢唐醫(yī)書中常用的散劑服量單位,
1方寸匕的植物藥末重量約為3g。因此開心散的使用方法為粉
碎成細粉,每次3g,開水送下,一日3次。
在2020年3月至2020年6月期間,通過查閱醫(yī)書典籍,明
確開心散精準(zhǔn)組方與功效,明確開心散劑量及制備方法。
2.文獻調(diào)研
在2020年6月至2020年9月期間,通過查閱近代實驗研
13
究,確定開心散的精準(zhǔn)藥效及質(zhì)量標(biāo)志物,對開心散進行質(zhì)量評
價。
(三)研制實驗
1.實驗設(shè)計
在2020年9月至2020年10月期間,基于文獻調(diào)研結(jié)果,
對開心散進行精準(zhǔn)調(diào)劑及制備方法的確定。后結(jié)合文獻調(diào)研結(jié)果
確定開心散的質(zhì)量標(biāo)志物,以質(zhì)量標(biāo)志物作為評價指標(biāo),對開心
散進行含量測定,并確定質(zhì)量標(biāo)志物含量限度,同時進行顯微鑒
別,從而對開心散精準(zhǔn)散劑進行質(zhì)量評價。
2.開展實驗
(1)樣品的采集與處理
在2020年10月至2021年3月期間,根據(jù)實驗?zāi)康呐c設(shè)計,
主要通過實地出差考察、聯(lián)系供貨商以及河北橘井藥業(yè)有限公司
協(xié)助的方式統(tǒng)一采集所需樣品,基于本草考證及文獻調(diào)研結(jié)果對
樣品采用適當(dāng)?shù)奶幚矸绞健?/p>
(2)液相方法的確定
在2021年3月至2021年9月期間,根據(jù)質(zhì)量標(biāo)志物現(xiàn)有文
獻結(jié)果,確定液相方法。
(3)樣品制備與檢測
3.實驗結(jié)果分析
在2021年10月,主要采用SPSS22.0軟件對實驗數(shù)據(jù)結(jié)果
進行分析。
(四)質(zhì)量規(guī)范草案撰寫、組內(nèi)專家自評
1.質(zhì)量規(guī)范草案撰寫
在2021年10月至2022年1月期間,匯總整理文獻調(diào)研和
實驗結(jié)果,明確開心散精準(zhǔn)劑量、制備方法、顯微鑒別及質(zhì)量標(biāo)
志物檢測方法和含量限度,在《中國藥典》2020年版基礎(chǔ)上撰
寫質(zhì)量規(guī)范草案。
2.組內(nèi)專家自評
《精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”質(zhì)量規(guī)范:第3部分:精準(zhǔn)制散》草
稿完成后,通過信函方式與組內(nèi)專家進行初步溝通,整理并對反
14
饋意見給予處理。并于2022年4月23日,邀請了130名全國著
名中藥學(xué)、文獻研究、標(biāo)準(zhǔn)化、中藥生產(chǎn)與飲片制備專家召開組
內(nèi)及同行專家論證會,他們是:魏勝利、張林、張燕玲、張媛、
胡秀華、趙婷、折改梅、劉鳳波、韓風(fēng)雨、王秋玲、李莉、陳隨
清、李成義、金傳山、杜偉鋒、雷海民、杜守穎、王晶娟、詹志
來、李敏、李天祥、李越峰、李隆云、藺海明、劉大會、劉塔斯、
陸兔林、裴瑾、彭燦、彭華勝、盛晉華、趙聲蘭、曾麗燕、陳海
生、程杰、鄧素紅、杜金行、段光堂、段紅莉、高天舒、高云、
郭海英、郭小菊、韓麗、韓麗娜、韓堯、赫軍、黃明、蔣貴林、
金田、李放、林家茂、林振文、劉寶山、劉春龍、劉華、劉向東、
劉則宗、馬麗、毛得宏、裴瑞霞、任平均、商施錁、宋金嶺、譚
安軍、王洪斌、王麗、王寧、王琴、王清賢、王維、吳增安、許
志宇、閆根全、閆國強、楊常禮、楊德錢、楊明高、楊瀟、張凌
志、張蓬、張鵬、張松華、張文俊、張玉萌、趙福蘭、趙輝、趙
建勇、趙淼、鄭倩、任毅、齊昕、周夏、姜曉維、楊蕊菁、蒲九
兒、陳睿、徐裕彬、吳佩根、謝發(fā)友、劉濟萱、陳雷、郭九余、
韓新才、黃智文、家俊利、藍文彬、李國鳳、李淑立、劉躍飛、
劉志霞、馬曉華、歐宏鑒、戚宏志、戚源、齊春花、秦敬波、秦
九龍、宋明、王曉檬、王永剛、徐恩國、許啟棉、許秀海、楊文
發(fā)、張世雄、張旭、張學(xué)文、朱洪文、宋君。會議就工作組提出
的規(guī)范草案和編制說明相關(guān)問題進行了研討,對其中的技術(shù)內(nèi)容
進行充分論證,對規(guī)范草案提出了進一步修改的意見。并通過投
票方式,與本規(guī)范起草組組內(nèi)專家進行溝通,24位專家均反饋同
意發(fā)布本規(guī)范。(見附錄3,精準(zhǔn)經(jīng)方團體標(biāo)準(zhǔn)論證會會議紀(jì)要;
附錄5,組內(nèi)專家反饋意見處理情況表)。
(五)征求意見
以郵件形式,征求來自10個地區(qū)共計20家單位的27位同
行專家意見,其中獲得高級職稱的專家占比為75%,獲得中級職
稱的專家占比為25%。收到“征求意見稿”后,回函的專家25
名,回函并有建議或意見的專家5名,共收到了8條意見,已完
成對同行專家意見的處理工作,均已采納。
并通過論證會的形式,征求到3位同行專家共3條意見,其
中采納1條,部分采納和未采納2條。
在發(fā)布審查會上,征求到4位同行專家共7條意見,其中采
納6條,部分采納和未采納1條。
對專家意見的處理情況詳見附錄6。
15
(六)送審、公示
項目組將于本規(guī)范正式會審前30天,向中華中醫(yī)藥學(xué)會提
交草案及編制說明,通過形式審查后,由中華中醫(yī)藥學(xué)會于2022
年10月22日組織召開團體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布審查會,征求各位專家意
見,并順利通過會審(詳見附錄4,精準(zhǔn)經(jīng)方團體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布審查
會會議紀(jì)要),將由中華中醫(yī)藥學(xué)會提交至網(wǎng)絡(luò)公示平臺,進入
為期兩周的公示階段,公示通過后,本規(guī)范正式發(fā)布。
四、與國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)的對比和最新標(biāo)準(zhǔn)采用情況
目前,國內(nèi)外尚無關(guān)于精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”精準(zhǔn)制散相關(guān)國
際標(biāo)準(zhǔn)。
五、與現(xiàn)行強制性國家標(biāo)準(zhǔn)或政策法規(guī)的關(guān)系
本規(guī)范與現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)沒有沖突。
(一)主要依據(jù)
(1)國家政策
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干
意見》和《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020年)》
提出的“全面推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)”的重要任務(wù),進一步強
化對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的指導(dǎo)和管理,項目組開展標(biāo)準(zhǔn)的編
制工作。
(2)國家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件
①GB/T13016—2018《標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建原則和要求》
②GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的
結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》
③GB/T20000.1—2014《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化和
相關(guān)活動的通用術(shù)語》
④《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目管理暫行辦法》
⑤《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定管理辦法》
(二)編制原則
《精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”質(zhì)量規(guī)范:第3部分:精準(zhǔn)制散》的
編制遵循以下原則:
16
1.科學(xué)性原則
本規(guī)范的制定通過對方劑出處年代的度量衡進行考證,明確
用量用法的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。同時標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)充分體現(xiàn)精準(zhǔn)經(jīng)
方“開心散”煎煮規(guī)范并深度解析影響其質(zhì)量的因子,并科學(xué)體
現(xiàn)各因子的重要性,使其具有實踐基礎(chǔ),遵循已經(jīng)過實踐檢驗的
科學(xué)原理。
2.實用性原則
本規(guī)范的制定立足于精準(zhǔn)經(jīng)方“開心散”精準(zhǔn)制散的生產(chǎn)實
踐,滿足實際需求,摒棄有明顯錯誤或者不再使用的操作方法,
防止脫離實際。
3.先進性原則
本規(guī)范的制定應(yīng)充分研究和分析中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂的科學(xué)
方法和理論,在兼顧當(dāng)前我國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)實情況的同時,
還必須考慮到未來的發(fā)展趨勢和需求,體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性和引導(dǎo)
性。
4.持續(xù)完善性原則
本規(guī)范的制定應(yīng)根據(jù)精準(zhǔn)經(jīng)方用藥材、飲片的生產(chǎn)及臨床應(yīng)
用的反饋定期進行修訂,以滿足中醫(yī)臨床用藥的實際需要,體現(xiàn)
標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)執(zhí)行情況持續(xù)完善的原則。
六、代表性分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)
標(biāo)準(zhǔn)編制過程中無代表性的重大分歧意見。
七、宣傳、貫徹標(biāo)準(zhǔn)和后效評價標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施
(一)宣傳、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施
1.標(biāo)準(zhǔn)的實施單位
本規(guī)范發(fā)布后,擬在以下單位實施:河北橘井藥業(yè)有限公司、
北京衛(wèi)仁中藥飲片廠有限公司、天津市總醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、
天津市總醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、
遷安市中醫(yī)醫(yī)院、唐山市中醫(yī)醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石家莊市中
醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。
17
2.其他宣傳、貫徹本規(guī)范的措施
(1)開展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)
至目前,項目組已累積開展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動32次,
具體信息見表7.1。
表7.1精準(zhǔn)經(jīng)方項目組標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動信息表
序日期地點內(nèi)容對象人數(shù)主講人
號
12020-8河北橘井藥精準(zhǔn)經(jīng)方項目總河北橘井藥業(yè)有50魏勝利、
業(yè)有限公司體設(shè)計思路宣講限公司全國市場張燕玲、
及銷售部人員張媛、胡
秀華
22020-11-北京大興生基于精準(zhǔn)藥材的全國中醫(yī)藥行業(yè)2000魏勝利
15物醫(yī)藥谷精準(zhǔn)經(jīng)方研究實人員
踐與展望
32020-12-8北京中醫(yī)藥精準(zhǔn)經(jīng)方組成藥河北橘井藥業(yè)有18魏勝利
大學(xué)味與精準(zhǔn)劑量介限公司精準(zhǔn)經(jīng)方
紹項目負責(zé)人
42021-4-20北京中醫(yī)藥精準(zhǔn)經(jīng)方項目介河北橘井藥業(yè)有32各方主研
大學(xué)紹及1-10號方精限公司北京地區(qū)人員
準(zhǔn)要素梳理銷售人員
52021-10-北京市鼓樓精準(zhǔn)經(jīng)方的研發(fā)全國中醫(yī)院醫(yī)生400魏勝利
16中醫(yī)院背景與產(chǎn)品特色及藥劑科質(zhì)量控
定位分析制人員
62021-11-8線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方項目的山東鄒平人民醫(yī)50張林
議介紹及大柴胡湯院負責(zé)人及臨床
的臨床應(yīng)用醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
18
表7.1精準(zhǔn)經(jīng)方項目組標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動信息表(續(xù)1)
序日期地點內(nèi)容對象人數(shù)主講人
號
72021-11-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方半夏瀉山東鄒平人民醫(yī)35張林
21議心湯的內(nèi)涵及臨院負責(zé)人及臨床
床應(yīng)用醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
82021-11-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方濟川煎山東鄒平人民醫(yī)35張林
21議的臨床應(yīng)用院負責(zé)人及臨床
醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
92021-11-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方溫膽湯山東鄒平人民醫(yī)35張林
26議的臨床應(yīng)用院負責(zé)人及臨床
醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
102021-11-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方開心散山東鄒平人民醫(yī)35張林
26議的臨床應(yīng)用院負責(zé)人及臨床
醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
112021-11-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方藿樸夏山東鄒平人民醫(yī)35張林
26議苓湯的臨床應(yīng)用院負責(zé)人及臨床
醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
122021-12-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方半夏白山東鄒平人民醫(yī)35張林
10議術(shù)天麻湯的臨床院負責(zé)人及臨床
應(yīng)用醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
132021-12-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方天麻鉤山東鄒平人民醫(yī)35張林
10議藤飲的臨床應(yīng)用院負責(zé)人及臨床
醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
19
表7.1精準(zhǔn)經(jīng)方項目組標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動信息表(續(xù)2)
序日期地點內(nèi)容對象人數(shù)主講人
號
142021-12-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方當(dāng)歸六山東鄒平人民醫(yī)40張林
17議黃湯的內(nèi)涵及臨院負責(zé)人及臨床
床應(yīng)用醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
152021-12-線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方桃紅四山東鄒平人民醫(yī)40張林
17議物湯的涵義及臨院負責(zé)人及臨床
床應(yīng)用醫(yī)生、橘井藥業(yè)
相關(guān)人員
162022-4-1線上騰訊會精準(zhǔn)經(jīng)方桃紅四北京中醫(yī)藥大學(xué)100魏勝利、
議物湯、當(dāng)歸六黃精準(zhǔn)中藥課題張媛、趙
湯、濟川煎、開組、遼寧中醫(yī)藥婷
心散的醫(yī)學(xué)、藥大學(xué)第二附屬醫(yī)
學(xué)研究及臨床應(yīng)院、橘井藥業(yè)相
用情況研討交流關(guān)人員
會
172021.7.26鄒平人民醫(yī)開心散神內(nèi)科15劉濟萱
院
182021.10.18朝陽門衛(wèi)生精準(zhǔn)經(jīng)方項目中醫(yī)科6劉濟萱
服務(wù)中心
192021.10.21北京大興區(qū)精準(zhǔn)經(jīng)方項目培代理商團隊20劉濟萱
德賢公館訓(xùn)+10首經(jīng)方臨
床解讀
202021.11.12天津漢沽中精準(zhǔn)經(jīng)方項目宣院長+醫(yī)生50劉濟萱
醫(yī)院講
20
表7.1精準(zhǔn)經(jīng)方項目組標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動信息表(續(xù)3)
日期地點內(nèi)容對象人數(shù)主講人
序
號
2021.11.12北京市鐵營精準(zhǔn)經(jīng)方項目入藥劑科6劉濟萱
21
社區(qū)衛(wèi)生服院系統(tǒng)
務(wù)社區(qū)
2021.12.7線上伊通縣人民醫(yī)院代理商團隊23劉濟萱
22
2022.1.21豐臺醫(yī)星中豐臺醫(yī)星中西醫(yī)中醫(yī)科15劉濟萱
23
西醫(yī)結(jié)合醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
院
2022.2.22線上寶雞康復(fù)中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)生20劉濟萱
24
2022.3.10線上天津漢沽中醫(yī)院內(nèi)三科全體醫(yī)生12劉濟萱
25
262022.4.22重慶涪陵中精準(zhǔn)經(jīng)方項目宣院長、副院長5劉濟萱
醫(yī)院講
272022.4.23鴛鴦社區(qū)醫(yī)精準(zhǔn)經(jīng)方項目宣中醫(yī)科醫(yī)生、院6劉濟萱
院講長及領(lǐng)導(dǎo)層
282022.4.24兩江第一人精準(zhǔn)經(jīng)方項目宣中醫(yī)科主任及科7劉濟萱
民醫(yī)院講室成員/
292022.4.24璧山中醫(yī)院精準(zhǔn)經(jīng)方項目培醫(yī)生20劉濟萱
訓(xùn)+10首經(jīng)方臨
床解讀
21
表7.1精準(zhǔn)經(jīng)方項目組標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及貫宣活動信息表(續(xù)4)
序日期地點內(nèi)容對象人數(shù)主講人
號
302022.4.25重慶代理商精準(zhǔn)經(jīng)方項目培代理商團隊培訓(xùn)25劉濟萱
辦事處訓(xùn)+10首經(jīng)方臨
床解讀
312022.4.26兩江新區(qū)中精準(zhǔn)經(jīng)方項目宣院長+藥劑科主6劉濟萱
醫(yī)院講任
322021-2022北京搜寶商不定期做內(nèi)部培內(nèi)部招商經(jīng)理30劉濟萱
務(wù)中心訓(xùn)——精準(zhǔn)經(jīng)方
項目培訓(xùn)+10首
經(jīng)方產(chǎn)品培訓(xùn)等
(2)開展標(biāo)準(zhǔn)合作
項目組與北京橘井健康科技有限公司簽訂精準(zhǔn)經(jīng)方創(chuàng)新與
研究開發(fā)項目的合作協(xié)議,標(biāo)準(zhǔn)正式頒布后橘井藥業(yè)將成為首批
實行本團體標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)。
(3)發(fā)表論文
目前已發(fā)表相關(guān)論文7篇,完成投稿1篇。具體信息如下:
①李昊原,張林.基于數(shù)據(jù)挖掘探討古代治療寒濕疫方劑用藥
規(guī)律[J].江蘇中醫(yī)藥,2021,53(01):69-72.
②林林,劉靜文,金琦,馬然,
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