2024年7月三基復習題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關于灌腸的注意事項，下列哪項不正確（）A、為患者解除便秘時，液體應保留5~10分鐘B、為患者降溫時，液體的溫度宜為4℃C、保留灌腸宜保留1小時以上D、大量不保留灌腸的壓力宜為40~60cmH2OE、肝昏迷患者不能用肥皂水灌腸正確答案：B答案解析：為患者降溫時，液體的溫度宜為28-32℃，而不是4℃。為患者解除便秘時，液體應保留5-10分鐘以利于糞便軟化排出；保留灌腸宜保留1小時以上以便藥物充分吸收；大量不保留灌腸的壓力宜為40~60cmH2O；肝昏迷患者不能用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收加重肝昏迷。2.下列哪項是輸液反應中急性肺水腫的特征性癥狀（）A、心悸、嘔吐B、胸悶、心悸、氣促C、發紺、躁動不安D、咳嗽、氣促、呼吸困難E、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶正確答案：E答案解析：急性肺水腫的特征性癥狀是咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶。輸液過程中出現急性肺水腫時，由于短時間內輸入大量液體，導致循環血量急劇增加，心臟負荷過重，引起肺循環淤血，進而出現上述典型癥狀。而心悸、嘔吐、單純咳嗽氣促呼吸困難、發紺躁動不安等并非急性肺水腫的特征性表現。3.了解胎兒安危使用的最簡便方法是A、胎動計數B、胎兒監護儀C、測胎心音D、胎兒頭皮血氣pH值測定E、胎兒-胎盤單位功能測定正確答案：A答案解析：胎動是胎兒在子宮內的軀體活動，孕婦可通過自數胎動了解胎兒安危。胎動計數是一種監測胎兒宮內健康狀況的簡便方法，胎動計數≥6次/2小時為正常，＜6次/2小時或減少50%者提示胎兒可能缺氧。胎兒監護儀較為復雜，不是最簡便方法；測胎心音只能了解胎兒心率情況，不如胎動計數全面反映胎兒安危；胎兒頭皮血氣pH值測定是有創檢查，不簡便；胎兒-胎盤單位功能測定也不是了解胎兒安危最簡便的方法。4.穿無菌手術衣，戴無菌手套后，無菌區的范圍包括（）A、整個胸、腹、背部和雙上肢B、腰部以上的前胸、后背及雙上肢C、肩以下、腰以上及雙上肢D、肩以下、腹以上及雙上肢E、頭以下、腰以上及雙上肢正確答案：C答案解析：穿無菌手術衣，戴無菌手套后，無菌區的范圍為肩以下、腰以上及雙上肢。手術人員肩以上、腰以下、背部及手術臺平面以下均視為有菌區。所以答案選C。5.表面麻醉常用局部麻醉藥為A、0.5%利多卡因B、普魯卡因C、利多卡因D、1%丁卡因E、0.1%丁卡因正確答案：D6.上尿路結石主要癥狀是A、疼痛、血尿B、血尿并發熱C、尿頻、尿痛D、尿頻、血尿E、腎絞痛呈放射狀正確答案：A答案解析：上尿路結石主要癥狀是疼痛和血尿。腎絞痛是上尿路結石的典型疼痛表現，多呈陣發性，可沿輸尿管走行放射至同側腹股溝、陰囊或大陰唇等部位。血尿通常在疼痛后出現，多為鏡下血尿，也可為肉眼血尿。尿頻、尿痛一般不是上尿路結石的主要癥狀，尿頻、尿痛常見于泌尿系統感染等疾病。血尿并發熱可能是泌尿系統感染、結石合并感染等情況，但不是上尿路結石的特征性主要癥狀。7.護士小劉當班時發現7床患者的尿管脫出，小劉的處置流程，以下不妥的是（）A、初步評估管道脫出發生的原因、過程及結果B、報告護士長、科室負責人護理部及相關部門，與醫師溝通C、報告脫管發生的時間，地點、當事人，事件發生經過、原因及后果報告人等D、于7日內提交書面材料E、重新為患者插尿管，患者無其他意外則無需上報。正確答案：E答案解析：在臨床工作中，尿管脫出屬于護理不良事件。發現后應按照規定流程進行處理，包括初步評估、報告相關人員等，即便重新為患者插尿管后患者無其他意外也需要上報。提交書面材料一般要求在24小時內，而非7日內。所以選項E的處置流程不妥。8.對心搏驟停的成人病人施行首次電除顫時一般除顫電能為（）A、360JB、200JC、>360JD、300JE、<200J正確答案：B9.使用人工呼吸機的禁忌證是（）A、急性呼吸衰竭呼吸微弱經積極治療無改善者B、急性呼吸衰竭呼吸停止者C、大量胸腔積液者D、慢性重癥呼吸衰竭經治療無效者E、肺通氣明顯不足者正確答案：C答案解析：大量胸腔積液時，主要應針對胸腔積液進行相應治療，如胸腔穿刺抽液等，單純使用人工呼吸機并不能解決根本問題，反而可能因正壓通氣導致胸腔內壓力改變等不良后果，所以是人工呼吸機的禁忌證。而急性呼吸衰竭呼吸停止、呼吸微弱經積極治療無改善、肺通氣明顯不足、慢性重癥呼吸衰竭經治療無效者等情況，人工呼吸機可作為支持治療手段來改善呼吸功能。10.膽道感染最常見的致病菌是（）A、鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、副大腸埃希菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：C答案解析：膽道感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次還有克雷伯菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌等。金黃色葡萄球菌、鏈球菌、副大腸埃希菌一般不是膽道感染最常見致病菌。11.判斷腎功能最常用的指標是（）A、放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定腎血漿流量B、靜脈腎盂造影C、內生肌酐清除率D、經皮腎活檢病理組織學檢査E、菊粉清除率正確答案：C答案解析：內生肌酐清除率是判斷腎功能最常用的指標。它能較好地反映腎小球濾過功能，因為肌酐主要由肌肉代謝產生，經腎小球濾過而排出體外，在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩定的情況下，內生肌酐清除率的變化主要反映腎小球濾過功能。放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定腎血漿流量主要反映腎血漿流量情況；靜脈腎盂造影主要用于檢查泌尿系統的形態等；經皮腎活檢病理組織學檢查主要用于明確腎臟疾病的病理類型；菊粉清除率雖也是反映腎小球濾過功能的指標，但操作復雜，臨床少用。12.全身麻醉術后未清醒時最合適的體位是（）A、半坐臥位B、仰臥位C、側臥位D、平臥頭偏一側E、頭低腳高位正確答案：D答案解析：全身麻醉術后未清醒時，患者的嘔吐物或分泌物可能會反流進入氣管導致窒息，平臥頭偏一側的體位可以使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸，保障呼吸道通暢，是最合適的體位。仰臥位不利于分泌物引流，易發生誤吸；側臥位可能不如平臥頭偏一側能更好地防止誤吸；半坐臥位適用于某些特定病情，在此情況不合適；頭低腳高位也不符合此時的需求。13.消化性潰瘍病最常見的并發癥是（）A、反流性食管炎B、幽門梗阻C、潰瘍穿孔D、出血E、癌變正確答案：D答案解析：消化性潰瘍病最常見的并發癥是出血，出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，也是上消化道大出血最常見的病因。幽門梗阻、潰瘍穿孔、癌變等并發癥相對較少見。反流性食管炎與消化性潰瘍病本身并無直接關聯。14.發生于脊髓損害的肢體痛覺、溫度覺缺失是由于病變侵犯A、皮質脊髓側束B、脊髓丘腦側束C、薄束與楔束D、紅核脊髓束E、脊髓小腦束正確答案：B答案解析：脊髓丘腦側束主要傳導對側軀干、肢體的痛覺、溫度覺和粗略觸覺等淺感覺信息，當脊髓丘腦側束受損時，會出現相應部位的痛覺、溫度覺缺失。皮質脊髓側束主要支配肢體的隨意運動；薄束與楔束傳導本體感覺和精細觸覺；紅核脊髓束主要參與調節肌張力；脊髓小腦束主要與本體感覺的傳導和運動的協調有關。所以答案選B。15.監測燒傷休克最簡便有效的指標是（）A、心率B、脈搏C、呼吸D、血壓E、尿量正確答案：E答案解析：燒傷休克期應重點監測尿量、心率、血壓、呼吸等，其中尿量是反映腎灌注情況及休克是否糾正的重要敏感指標，是監測燒傷休克最簡便有效的指標。當尿量維持在30ml/h以上時，表示休克已基本糾正。16.進行下述哪項檢查時，不必通知病人空腹采集血標本（）A、檢查肝功能B、抽血做交叉配血試驗C、檢査二氧化碳結合力D、抽血檢査甘油三酯E、檢査血糖正確答案：B答案解析：交叉配血試驗主要是檢測血型及進行交叉配血，以確定受血者與供血者之間有無不相合抗體，不需要空腹采血。而檢查甘油三酯、血糖、二氧化碳結合力、肝功能等項目，空腹采血能減少飲食等因素對檢查結果的影響，一般需要空腹采血。17.感染過程最常見的表現是A、病原體被清除B、顯性感染C、潛伏性感染D、病原攜帶狀態E、隱性感染正確答案：E答案解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機體產生特異性的免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現。隱性感染是最常見的感染過程表現，在大多數傳染病中都很常見。病原體被清除是指病原體進入人體后，可被人體的非特異性免疫屏障如胃酸等清除，或被人體的特異性被動免疫所中和，或被主動免疫形成的抗體所清除，不是最常見表現；顯性感染指病原體侵入人體后，不但引起機體發生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現，不是最常見的；病原攜帶狀態指病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位，或侵入較遠的臟器，繼續生長、繁殖，而人體不出現任何的疾病狀態，但能攜帶并排出病原體，不是最常見的；潛伏性感染指病原體感染人體后，寄生在機體某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染，也不是最常見的。18.在我國，惡性腫瘤類別中發病及死亡率最高的是A、食管癌B、鼻咽癌C、肝癌D、肺癌E、胃癌正確答案：E19.對破傷風抗毒素皮膚試驗陽性病人采用脫敏注射的原理是（）A、促進吞噬細胞對IgE的滅活作用B、抑制肥大細胞吸附IgEC、逐步結合消耗體內的IgED、與體內的IgE競爭受體E、封閉IgE，阻斷與抗原結合正確答案：C答案解析：脫敏注射的原理是小劑量變應原進入機體，與有限數量的IgE結合，在致敏靶細胞釋放生物活性物質較少的情況下，機體不出現明顯的臨床癥狀。同時，少量的生物活性物質可短時間內被機體的酶分解破壞。經過多次小劑量注射后，體內致敏靶細胞逐漸脫敏，直至機體完全接受大劑量抗原而不發生過敏反應。這個過程逐步結合消耗體內的IgE，從而達到脫敏的目的。20.下列哪種癥狀不是骨折特有的表現A、反常活動B、功能障礙C、疼痛與壓痛D、精神障礙E、畸形正確答案：D答案解析：骨折特有的表現包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛、功能障礙在很多損傷中都可能出現，不是骨折特有的，而精神障礙與骨折本身并無直接關聯，不是骨折特有的表現。21.糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()A、給呼吸興奮藥B、使用脫水劑減輕腦水腫C、改善通氣D、糾正電解質紊亂E、輸堿性溶液，使pH值恢復正常正確答案：C答案解析：呼吸性酸中毒是由于通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留引起的。因此糾正呼吸性酸中毒的主要措施是改善通氣，排出過多的二氧化碳，從而糾正酸中毒。輸堿性溶液主要用于糾正代謝性酸中毒；糾正電解質紊亂是綜合治療的一部分，但不是最主要糾正呼吸性酸中毒的措施；使用脫水劑減輕腦水腫與呼吸性酸中毒的糾正無直接關系；給呼吸興奮藥主要是用于改善呼吸抑制，但根本還是要改善通氣。22.動脈采血后局部按壓的時間為（）分鐘A、3-5B、20C、2-3D、5-10E、10-15正確答案：D23.免疫系統包括（）A、胸腺、骨髓B、T細胞、B細胞C、免疫器官、免疫細胞D、免疫器官、免疫分子E、免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子正確答案：E答案解析：免疫系統是機體執行免疫應答及免疫功能的重要系統，由免疫器官、免疫細胞、免疫分子和免疫組織等組成，共同協作以保護機體免受病原體等異物的侵害。選項A僅提及了部分免疫器官；選項B只是免疫細胞的一部分；選項C缺少免疫分子；選項D缺少免疫組織和免疫細胞。所以完整的免疫系統包括免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子，答案選E。24.胰島素最主要的不良反應是（）A、皮膚破損硬結B、低血糖C、血管神經性水腫D、皮下脂肪萎縮E、過敏性休克正確答案：B答案解析：胰島素最主要的不良反應是低血糖，這是胰島素治療過程中較為常見且嚴重的問題，與胰島素劑量過大、未按時進食或運動量增加等有關。過敏性休克較為少見；皮下脂肪萎縮、血管神經性水腫等相對不是最主要的不良反應；皮膚破損硬結不是胰島素典型的不良反應。25.除顫時電極板分別置于（）A、胸骨左緣第二肋間及心尖區B、胸骨右緣第二肋間及心尖區C、胸骨左緣第二肋間及心底區D、胸骨右緣第二肋間及心底區正確答案：B答案解析：除顫時電極板的放置位置有兩種常見方式，其中一種是一個電極板置于胸骨右緣第二肋間，另一個電極板置于心尖區。胸骨左緣第二肋間及心底區等位置不符合標準除顫電極板放置要求。26.不符合無菌物品的儲存與使用原則的是（）A、無菌物品存放架應距地面高度》50cm、離墻》5cm、距天花板》25cmB、無菌物品使用應遵循先進先出原則C、接觸無菌物品前應洗手或衛生手消毒D、開啟的無菌包有效期為24小時E、運送無菌物品的器具應清潔干燥正確答案：A答案解析：無菌物品存放架應距地面高度≥20cm、離墻≥5cm、距天花板≥50cm，該選項中距離地面高度及距天花板高度描述錯誤。選項B無菌物品使用遵循先進先出原則可保證無菌物品在有效期內合理使用；選項C接觸無菌物品前洗手或衛生手消毒可防止污染無菌物品；選項D開啟的無菌包有效期為24小時是正確的規定；選項E運送無菌物品器具清潔干燥可避免污染無菌物品。27.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A、二巰丙磺酸鈉B、氟馬西尼C、亞甲藍D、納洛酮E、乙酰胺正確答案：C答案解析：亞甲藍是治療急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥，它能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善中毒導致的組織缺氧狀態。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解救；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒解救；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒解救；二巰丙磺酸鈉用于砷、汞、銻等中毒解救。28.依據《中華人民共和國醫師法》，以不正當手段取得醫師資格證書或者醫師執業證書的，由發給證書的衛生健康主管部門予以撤銷，（）年內不受理其相應申請A、四B、一C、二D、三E、五正確答案：D答案解析：依據《中華人民共和國醫師法》規定，以不正當手段取得醫師資格證書或者醫師執業證書的，由發給證書的衛生健康主管部門予以撤銷，三年內不受理其相應申請。29.乳酸循環不經過下列哪條途徑（）A、磷酸戊糖途徑B、肝糖原異生C、肝糖原分解成血糖D、肌糖原酵解E、肝糖原更新正確答案：A答案解析：乳酸循環是指肌肉收縮通過糖酵解生成乳酸，乳酸通過細胞膜彌散進入血液后，再入肝，在肝內異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌肉攝取，這就構成了一個循環。該循環涉及肌糖原酵解、肝糖原更新、肝糖原異生、肝糖原分解成血糖等途徑，不經過磷酸戊糖途徑。30.電除顫并發癥不包括（）A、心肌損傷B、心律失常C、頭部損傷D、肺和體循環栓塞正確答案：C答案解析：電除顫并發癥包括心律失常、心肌損傷、肺和體循環栓塞等，一般不會直接導致頭部損傷。31.青少年牙周炎的主要致病菌為（）A、梭形桿菌B、放線桿菌C、牙齦卟啉單胞菌D、變形鏈球菌E、白假絲酵母菌正確答案：B答案解析：青少年牙周炎主要致病菌是伴放線放線桿菌，所以答案選B。梭形桿菌主要與急性壞死性潰瘍性齦炎等有關；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；變形鏈球菌是齲病的主要致病菌；白假絲酵母菌與口腔念珠菌病等有關。32.動脈注射后加壓止血的時間應()A、10min以上B、3min以上C、15min以上D、5min以上正確答案：D答案解析：動脈注射后加壓止血的時間應大于5min以上。動脈壓力較高，注射后若不充分加壓止血，容易導致局部出血形成血腫等并發癥。一般需要持續按壓5分鐘以上，以確保血管穿刺部位有效止血。33.慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）A、咳嗽B、逐漸加重的呼吸困難C、心悸D、咳痰E、咯血正確答案：B答案解析：慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是逐漸加重的呼吸困難。早期僅在勞動、上樓等活動時感氣短，隨著病情進展，呼吸困難逐漸加重，日常活動甚至休息時也感氣短。咳嗽、咳痰也是慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀，但不是最主要的。心悸在肺氣腫患者中一般不是突出癥狀。咯血在慢性阻塞性肺氣腫中相對少見。34.患者，男，40歲，因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。此時癥狀稱為（）A、阿托品化B、煙堿樣癥狀C、毒覃堿樣癥狀D、中間型綜合征E、阿托品中毒正確答案：A答案解析：阿托品化的表現為瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等，該患者出現了這些癥狀，所以稱為阿托品化。毒蕈堿樣癥狀主要是平滑肌痙攣和腺體分泌增加等表現；煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經過度興奮等表現；中間型綜合征主要是在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病前出現的一組綜合征；阿托品中毒會出現瞳孔極度擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。35.某病人血氣分析測定AG>30，說明該病人有（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、高氯血癥E、高鉀血癥正確答案：B答案解析：AG即陰離子間隙，其升高常見于代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時，固定酸產生增多或腎排酸減少，導致體內酸性物質積聚，使AG增大。代謝性堿中毒時AG通常無明顯變化；呼吸性堿中毒主要影響二氧化碳分壓等指標，與AG關系不大；高氯血癥一般不直接導致AG>30；高鉀血癥與AG升高無直接關聯。36.患者，女性，22歲。肺結核史1年，2小時前突然咯血不止。最重要的護理措施是（）A、準備搶救藥物B、加強抗結核治療C、減小活動和保持鎮靜D、保持呼吸道通暢E、積極止血治療正確答案：D答案解析：保持呼吸道通暢是咯血患者的首要護理措施。咯血時如果呼吸道不通暢，血液不能順利排出，可導致窒息等嚴重后果，危及生命。減小活動和保持鎮靜、準備搶救藥物、積極止血治療、加強抗結核治療等措施也很重要，但保持呼吸道通暢最為關鍵。37.神經癥病人常見的軀體不適癥狀不包括（）A、心悸氣足B、眩暈C、汗多、尿頻D、頭頸疼痛E、頭昏正確答案：B38.高原地區手術病人的麻醉首選（）A、全憑靜脈麻醉B、蛛網膜下隙阻滯C、神經阻滯D、硬膜外隙阻滯E、氣管插管全身麻醉正確答案：E答案解析：高原地區由于空氣稀薄，氧分壓較低，病人容易出現低氧血癥。氣管插管全身麻醉能保證氣道通暢，有效進行呼吸管理，維持良好的氧供和通氣，是高原地區手術病人麻醉的首選方法。硬膜外隙阻滯、蛛網膜下隙阻滯可能因阻滯平面影響呼吸，且不利于應對緊急情況；神經阻滯適用范圍有限；全憑靜脈麻醉在維持呼吸功能穩定方面相對氣管插管全麻有一定劣勢。39.無尿是指（）A、每日尿量少于300mlB、每日尿量少于200mlC、每日尿量少于100mlD、每日尿量少于500mlE、每小時尿量少于30ml正確答案：C答案解析：無尿是指24小時尿量少于100ml，所以答案選C。40.不屬于特異性感染的疾病是（）A、破傷風B、氣性壞疽C、肺結核D、炭疽E、急性闌尾炎正確答案：E答案解析：特異性感染是指由結核桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，屬于一般性感染，不屬于特異性感染。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.骨與關節結核最常見的好發部位是四肢關節。（）A