真實(shí)世界針灸臨床基本信息分類(lèi)與代碼基礎(chǔ)信息類(lèi)患者基本信息1.患者編碼：采用系統(tǒng)生成的唯一數(shù)字編碼，如20240001代表2024年首位患者。2.姓名：如“張三”“李四”等患者真實(shí)姓名。3.性別：“男”或“女”。4.年齡：患者實(shí)際年齡，精確到周歲。5.聯(lián)系方式：手機(jī)號(hào)碼、常用電子郵箱或地址等。如手機(jī)號(hào)138xxxxxxxx，郵箱123456@。6.民族：如“漢族”“蒙古族”等。7.職業(yè)：“教師”“工人”“公務(wù)員”等。8.婚姻狀況：“未婚”“已婚”“離異”“喪偶”。臨床診斷信息1.西醫(yī)疾病診斷：使用國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼，如“J45.901”代表支氣管哮喘，名稱(chēng)為“支氣管哮喘，未特指”。2.中醫(yī)疾病診斷：采用《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·疾病部分》標(biāo)準(zhǔn)，如“感冒”“頭痛”等，編碼可自行設(shè)定。3.中醫(yī)證候診斷：依據(jù)中醫(yī)理論判斷，如“風(fēng)寒犯肺證”“肝郁氣滯證”等。4.辨證依據(jù)：記錄望、聞、問(wèn)、切得出證候判斷的依據(jù)，如“患者頭痛，惡風(fēng)，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，故辨為風(fēng)寒頭痛證”。醫(yī)療環(huán)境信息1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：如“XX市中醫(yī)醫(yī)院”“XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼：衛(wèi)生主管部門(mén)分配的唯一代碼。3.科室名稱(chēng)：“針灸科”“康復(fù)科”等。針灸治療信息類(lèi)治療計(jì)劃1.治療周期：根據(jù)病情制定，如“5次為一療程，共治療3個(gè)療程”。2.治療頻率：“每周3次”“隔天1次”等。3.治療目標(biāo)：如“緩解疼痛”“改善睡眠”“恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能”。穴位選擇信息1.穴位名稱(chēng)：使用《經(jīng)穴部位》標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)，如“合谷”“足三里”等。2.穴位代碼：有相應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)代碼。3.穴位所屬經(jīng)脈：如“手陽(yáng)明大腸經(jīng)”“足陽(yáng)明胃經(jīng)”。4.左右側(cè)：“左側(cè)”“右側(cè)”“雙側(cè)”。5.配穴方式：“遠(yuǎn)近配穴”“上下配穴”“表里配穴”等。針?lè)ㄐ畔?.針刺方法：“提插補(bǔ)瀉”“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”“平補(bǔ)平瀉”等。2.針刺角度：“直刺”“斜刺”“橫刺”，并可寫(xiě)明具體角度，如“45°斜刺”。3.針刺深度：以毫米為單位，如“15mm”。4.留針時(shí)間：“20分鐘”“30分鐘”等。灸法信息1.灸法種類(lèi)：“艾炷灸”“艾條灸”“溫針灸”“瘢痕灸”等。2.灸材：如“艾絨”。3.壯數(shù)：實(shí)施艾炷灸時(shí)的數(shù)量，如“3壯”。4.施灸時(shí)間：每次施灸時(shí)間，如“15分鐘”。輔助治療手段信息1.電針參數(shù)：包括波形，如“疏密波”；頻率，如“2Hz”；強(qiáng)度，如“5mA”。2.拔罐：種類(lèi)如“留罐法”“閃罐法”；部位如“背部膀胱經(jīng)”。3.穴位注射藥物：如“維生素B12注射液”；劑量如“2ml”。治療效果與評(píng)價(jià)信息類(lèi)癥狀評(píng)估信息1.主要癥狀變化：采用量化評(píng)分，如疼痛使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），治療前VAS評(píng)分為8分，治療后為3分。2.伴隨癥狀變化：描述癥狀改善情況，如治療前睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)易醒，治療后睡眠可，偶有做夢(mèng)。生理指標(biāo)評(píng)估信息1.生命體征：治療前后體溫、血壓、心率、呼吸等變化，如治療前血壓160/95mmHg，治療后135/85mmHg。2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：治療前后血常規(guī)、生化指標(biāo)等變化，如治療前空腹血糖8mmol/L，治療后6mmol/L。功能評(píng)估信息1.運(yùn)動(dòng)功能：使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表等進(jìn)行評(píng)估，如治療前上肢Fugl-Meyer評(píng)分為20分，治療后為35分。2.日常生活活動(dòng)能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)或改良Rankin量表評(píng)估，如治療前Barthel指數(shù)為40分，治療后為60分。綜合療效評(píng)估信息1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或自擬標(biāo)準(zhǔn)，如“臨床痊愈”“顯效”“有效”“無(wú)效”。2.評(píng)估時(shí)間：每次治療后、療程結(jié)束后等時(shí)間節(jié)點(diǎn)。安全性與不良事件信息類(lèi)針刺不良反應(yīng)信息1.暈針：表現(xiàn)如頭暈、眼花、心慌、面色蒼白等。2.彎針：針體彎曲情況。3.滯針：針下澀滯，提插、捻轉(zhuǎn)困難。4.血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下瘀血。感染信息1.局部感染情況：如針刺部位紅腫熱痛，有膿性分泌物等。2.全身感染情況：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。其他不良事件信息1.過(guò)敏：對(duì)針刺工具或藥物過(guò)敏，如皮膚瘙癢、皮疹等。2.意外損傷：如刺傷周?chē)窠?jīng)、血管等情況。試題部分1.患者編碼是由什么生成的？A.醫(yī)生自行編寫(xiě)B(tài).系統(tǒng)生成的唯一數(shù)字編碼C.按照患者就診順序手寫(xiě)D.患者提供答案：B分析：患者編碼是采用系統(tǒng)生成的唯一數(shù)字編碼。2.西醫(yī)疾病診斷使用的標(biāo)準(zhǔn)編碼是？A.《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·疾病部分》B.自行設(shè)定編碼C.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼D.根據(jù)醫(yī)院習(xí)慣編寫(xiě)的編碼答案：C分析：西醫(yī)疾病診斷使用國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）編碼。3.以下哪種屬于中醫(yī)疾病診斷？A.高血壓B.支氣管哮喘C.感冒D.糖尿病答案：C分析：“感冒”是采用《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·疾病部分》標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)疾病診斷，其余為西醫(yī)疾病。4.針刺“平補(bǔ)平瀉”屬于以下哪類(lèi)信息？A.穴位選擇信息B.針?lè)ㄐ畔.灸法信息D.輔助治療手段信息答案：B分析：針刺“平補(bǔ)平瀉”是針刺方法，屬于針?lè)ㄐ畔ⅰ?.以下哪種配穴方式是根據(jù)經(jīng)脈表里關(guān)系進(jìn)行的？A.遠(yuǎn)近配穴B.上下配穴C.表里配穴D.前后配穴答案：C分析：表里配穴是依據(jù)經(jīng)脈表里關(guān)系進(jìn)行配穴。6.“45°斜刺”描述的是針刺的什么？A.方法B.深度C.角度D.留針時(shí)間答案：C分析：“45°斜刺”明確說(shuō)明了針刺角度。7.艾條灸屬于哪種信息類(lèi)別？A.針?lè)ㄐ畔.灸法信息C.輔助治療手段信息D.穴位選擇信息答案：B分析：艾條灸是灸法種類(lèi)之一，屬于灸法信息。8.電針的波形屬于以下哪種輔助治療手段參數(shù)？A.拔罐參數(shù)B.電針參數(shù)C.穴位注射參數(shù)D.推拿參數(shù)答案：B分析：電針參數(shù)包括波形、頻率、強(qiáng)度等。9.量化疼痛使用的方法是？A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.改良Rankin量表答案：C分析：疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）量化。10.治療前患者VAS評(píng)分為7分，治療后為2分，說(shuō)明？A.疼痛加重B.疼痛減輕C.無(wú)變化D.評(píng)分錯(cuò)誤答案：B分析：VAS評(píng)分越低表示疼痛越輕，評(píng)分下降說(shuō)明疼痛減輕。11.采用“3壯”艾炷灸描述的是灸法信息中哪個(gè)內(nèi)容？A.灸法種類(lèi)B.灸材C.壯數(shù)D.施灸時(shí)間答案：C分析：“3壯”是實(shí)施艾炷灸時(shí)的數(shù)量，即壯數(shù)。12.以下不屬于針刺不良反應(yīng)的是？A.暈針B.局部感染C.彎針D.滯針答案：B分析：局部感染屬于感染信息，不是針刺不良反應(yīng)。13.艾灸時(shí)使用的“艾絨”屬于灸法信息中的？A.灸法種類(lèi)B.灸材C.壯數(shù)D.施灸時(shí)間答案：B分析：“艾絨”是灸法使用的材料，即灸材。14.穴位“合谷”所屬經(jīng)脈是？A.手陽(yáng)明大腸經(jīng)B.足陽(yáng)明胃經(jīng)C.手太陰肺經(jīng)D.足太陰脾經(jīng)答案：A分析：“合谷”穴屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。15.衡量日常生活活動(dòng)能力（ADL）可以采用？A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表C.Barthel指數(shù)D.以上都不對(duì)答案：C分析：衡量日常生活活動(dòng)能力可采用Barthel指數(shù)。16.針刺深度通常以什么為單位？A.厘米B.毫米C.分米D.米答案：B分析：針刺深度以毫米為單位。17.“左右側(cè)”屬于穴位選擇信息中的哪一項(xiàng)內(nèi)容？A.穴位所屬經(jīng)脈B.穴位名稱(chēng)C.穴位代碼D.穴位位置描述答案：D分析：“左右側(cè)”是對(duì)穴位位置的一種描述。18.下列屬于配穴方式的是？A.直刺B.艾灸C.遠(yuǎn)近配穴D.電針答案：C分析：“遠(yuǎn)近配穴”是配穴方式，其余不是。19.電針的頻率屬于以下輔助治療手段信息中的？A.拔罐相關(guān)信息B.穴位注射相關(guān)信息C.電針參數(shù)信息D.推拿相關(guān)信息答案：C分析：電針頻率是電針參數(shù)信息的一部分。20.治療效果評(píng)估中，采用改良Rankin量表主要評(píng)估？A.疼痛程度B.運(yùn)動(dòng)功能C.日常生活活動(dòng)能力（ADL）D.睡眠質(zhì)量答案：C分析：改良Rankin量表主要用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力。21.腳痛患者治療前VAS評(píng)分為6分，治療后為1分，表明？A.治療無(wú)效B.疼痛改善明顯C.疼痛稍有改善D.數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確答案：B分析：VAS評(píng)分大幅降低說(shuō)明疼痛改善明顯。22.“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”是穴位選擇信息中關(guān)于穴位的（）信息。A.所屬經(jīng)脈B.名稱(chēng)C.代碼D.左右側(cè)答案：A分析：“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”說(shuō)明穴位所屬經(jīng)脈。23.以下屬于灸法種類(lèi)的是？A.提插補(bǔ)瀉B.溫針灸C.平補(bǔ)平瀉D.電針答案：B分析：“溫針灸”是灸法種類(lèi)，其余分別為針?lè)ê洼o助手段。24.患者治療前血壓150/90mmHg，治療后130/80mmHg，這是治療效果與評(píng)價(jià)信息中的？A.癥狀評(píng)估信息B.生理指標(biāo)評(píng)估信息C.功能評(píng)估信息D.綜合療效評(píng)估信息答案：B分析：血壓屬于生理指標(biāo)，其變化是生理指標(biāo)評(píng)估信息。25.下列哪項(xiàng)不屬于綜合療效評(píng)估信息？A.療效判定標(biāo)準(zhǔn)B.評(píng)估時(shí)間C.主要癥狀變化D.臨床痊愈答案：C分析：主要癥狀變化屬于癥狀評(píng)估信息，不屬于綜合療效評(píng)估信息。26.針刺時(shí)出現(xiàn)針下澀滯，提插、捻轉(zhuǎn)困難的情況是？A.暈針B.彎針C.滯針D.血腫答案：C分析：針下澀滯，提插、捻轉(zhuǎn)困難是滯針表現(xiàn)。27.穴位注射使用的“維生素B12注射液”屬于輔助治療手段信息中的（）內(nèi)容。A.電針參數(shù)B.拔罐C.穴位注射藥物D.推拿用藥答案：C分析：“維生素B12注射液”是穴位注射使用的藥物。28.采用的“15分鐘”施灸時(shí)間屬于灸法信息中的（）。A.灸法種類(lèi)B.灸材C.壯數(shù)D.施灸時(shí)間答案：D分析：明確給出“15分鐘”指的是施灸時(shí)間。29.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，可能是以下哪種不良事件？A.暈針B.感染C.過(guò)敏D.意外損傷答案：C分析：皮膚瘙癢、皮疹是過(guò)敏表現(xiàn)。30.以下不屬于生命體征的是？A.體溫B.血糖C.心率D.呼吸答案：B分析：血糖屬于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，不是生命體征。31.“疏密波”是電針參數(shù)中的（）內(nèi)容。A.波形B.頻率C.強(qiáng)度D.時(shí)間答案：A分析：“疏密波”是電針的波形。32.對(duì)針刺工具或藥物過(guò)敏屬于？A.針刺不良反應(yīng)B.感染信息C.其他不良事件信息D.正常現(xiàn)象答案：C分析：對(duì)針刺工具或藥物過(guò)敏屬于其他不良事件信息。33.實(shí)施“留罐法”是輔助治療手段信息中的（）手段。A.電針B.拔罐C.穴位注射D.推拿答案：B分析：“留罐法”是拔罐手段。34.用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表評(píng)估的是？A.日常生活活動(dòng)能力B.運(yùn)動(dòng)功能C.睡眠質(zhì)量D.疼痛程度答案：B分析：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能。35.治療后患者上肢Fugl-Meyer評(píng)分從15分提高到30分，說(shuō)明？A.運(yùn)動(dòng)功能降低B.無(wú)運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果C.運(yùn)動(dòng)功能明顯提升D.評(píng)分不準(zhǔn)確答案：C分析：評(píng)分提高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能提升明顯。36.針刺“15mm”深度屬于針?lè)ㄐ畔⒅械模ǎ﹥?nèi)容。A.針刺方法B.針刺角度C.針刺深度D.留針時(shí)間答案：C分析：“15mm”明確是針刺深度。37.采用“每周3次”治療頻率屬于治療計(jì)劃中的（）部分。A.治療周期B.治療頻率C.治療目標(biāo)D.以上都不是答案：B分析：“每周3次”是治療頻率。38.以下不屬于穴位注射相關(guān)信息的是？A.藥物名稱(chēng)B.劑量C.波形D.注射部位答案：C分析：波形是電針參數(shù)，與穴位注射無(wú)關(guān)。39.患者治療后Barthel指數(shù)從30分提升到50分，表明（）。A.日常生活活動(dòng)能力降低B.日常生活活動(dòng)能力改善C.數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確D.治療無(wú)效果答案：B分析：Barthel指數(shù)上升說(shuō)明日常生活活動(dòng)能力改善。40.“以45°斜刺”屬于針?lè)ㄐ畔⒅械模ǎ﹥?nèi)容。A.針刺方法B.針刺角度C.針刺深度D.留針時(shí)間答案：B分析：“45°斜刺”描述針刺角度。41.“30分鐘”留針時(shí)間屬于針?lè)ㄐ畔⒅械模ǎ﹥?nèi)容。A.針刺方法B.針刺角度C.針刺深度D.留針時(shí)間答案：D分析：“30分鐘”明確是留針時(shí)間。42.針灸治療計(jì)劃中治療目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.緩解疼痛B.增加體重C.改善睡眠D.恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能答案：B分析：增加體重一般不是針灸常見(jiàn)治療目標(biāo)。43.以下屬于電針強(qiáng)度參數(shù)單位的是？A.HzB.mAC.mmHgD.%答案：B分析：電針強(qiáng)度單位是mA。44.使用“閃罐法”在背部治療屬