2025年西藏拉薩事業單位衛生崗招聘考試筆試試題一、單項選擇題(每題1分，共30題)1.下列哪種細胞不是白細胞的組成成分()A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.血小板D.中性粒細胞答案：C2.正常成年人安靜時的心率平均約為()A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B3.下列哪項不屬于消化腺()A.唾液腺B.甲狀腺C.胰腺D.肝臟答案：B4.人體最大的內分泌腺是()A.垂體B.甲狀腺C.胰島D.腎上腺答案：B5.下列哪種疾病不屬于傳染病()A.艾滋病B.糖尿病C.肺結核D.病毒性肝炎答案：B6.體溫調節中樞位于()A.下丘腦B.大腦皮層C.腦干D.小腦答案：A7.下列哪種藥物屬于抗生素()A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.對乙酰氨基酚答案：B8.輸血時主要考慮供血者的()A.紅細胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集C.血漿不使受血者的血漿發生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞發生凝集答案：A9.下列哪項是左心衰竭的主要表現()A.下肢水腫B.肝腫大C.呼吸困難D.頸靜脈怒張答案：C10.胃潰瘍的好發部位是()A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D11.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為()A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、高血脂D.水腫、蛋白尿、高血脂答案：B12.糖尿病最常見的并發癥是()A.感染B.酮癥酸中毒C.低血糖D.心血管病變答案：A13.下列哪種維生素缺乏會導致夜盲癥()A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A14.骨折的專有體征是()A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D15.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉()A.硬膜外麻醉B.腰麻C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C16.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾病()A.系統性紅斑狼瘡B.冠心病C.高血壓病D.糖尿病答案：A17.上呼吸道感染最常見的病原體是()A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B18.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發作()A.苯妥英鈉B.地西泮C.氯丙嗪D.阿司匹林答案：A19.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征()A.細胞分化程度高B.生長緩慢C.有包膜D.轉移答案：D20.急性膽囊炎的典型體征是()A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A21.下列哪種藥物可用于降低顱內壓()A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A22.下列哪項是肝硬化失代償期最突出的臨床表現()A.腹水B.蜘蛛痣C.脾腫大D.肝掌答案：A23.下列哪種疾病可出現“三多一少”癥狀()A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.原發性醛固酮增多癥答案：B24.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭()A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.以上都是答案：D25.下列哪項是急性闌尾炎的主要癥狀()A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發熱D.腹瀉答案：A26.下列哪種維生素缺乏會導致佝僂病()A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：D27.下列哪種藥物可用于治療心絞痛()A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是答案：D28.下列哪項是腦出血最常見的部位()A.基底節區B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A29.下列哪種疾病可出現呼吸困難伴胸痛()A.肺炎B.氣胸C.胸膜炎D.以上都是答案：D30.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍()A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.以上都是答案：D二、多項選擇題(每題2分，共10題)1.下列屬于人體必需微量元素的有()A.鐵B.鋅C.碘D.鈣答案：ABC2.下列哪些屬于糖皮質激素的不良反應()A.向心性肥胖B.骨質疏松C.高血壓D.高血糖答案：ABCD3.下列哪些是影響藥物作用的因素()A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD4.下列哪些屬于心血管系統疾病()A.冠心病B.高血壓病C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD5.下列哪些是傳染病的基本特征()A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫答案：ABCD6.下列哪些屬于呼吸系統疾病()A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺癌答案：ABCD7.下列哪些屬于消化系統疾病()A.胃炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎答案：ABCD8.下列哪些屬于泌尿系統疾病()A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.腎衰竭答案：ABCD9.下列哪些屬于血液系統疾病()A.貧血B.白血病C.淋巴瘤D.血友病答案：ABCD10.下列哪些屬于內分泌系統疾病()A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病D.庫欣綜合征答案：ABCD三、判斷題(每題1分，共10題)1.人體的正常體溫是固定不變的。()答案：錯誤2.所有的抗生素都可以隨意使用。()答案：錯誤3.傳染病患者痊愈后就不會再被感染該種傳染病。()答案：錯誤4.輸血時只要血型相同就可以直接輸血。()答案：錯誤5.胃潰瘍的疼痛特點是空腹疼。()答案：錯誤6.糖尿病患者只要控制好血糖就不會出現并發癥。()答案：錯誤7.骨折后只要固定好就可以不用進行康復訓練。()答案：錯誤8.所有的惡性腫瘤都無法治愈。()答案：錯誤9.急性膽囊炎患者可以進食油膩食物。()答案：錯誤10.糖皮質激素可以長期大劑量使用。()答案：錯誤四、簡答題(每題5分，共5題)1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取休克體位等；②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵；③積極處理原發病：如手術去除病因等；④糾正酸堿平衡失調；⑤應用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴張劑等；⑥治療DIC改善微循環；⑦糖皮質激素和其他藥物的應用：糖皮質激素可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。2.簡述高血壓的分級。答：根據血壓升高水平，將高血壓分為13級。1級高血壓(輕度):收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg;2級高血壓(中度):收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg;3級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。3.簡述急性心肌梗死的臨床表現。答：急性心肌梗死的臨床表現包括：①先兆：部分患者在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀；②疼痛：是最早出現的癥狀，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發生于安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解；③全身癥狀：有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等；④胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛；⑤心律失常：多發生在起病12天，而以24小時內最多見，以室性心律失常最多；⑥低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見；⑦心力衰竭：主要是急性左心衰竭。4.簡述糖尿病的診斷標準。答：糖尿病的診斷標準為：①典型糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿、體重減輕)加上隨機血糖≥11.1mmol/L;②空腹血糖(禁食至少8小時)≥7.0mmol/L;③葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查確認。5.簡述肺炎的治療原則。答：肺炎的治療原則包括：①抗感染治療：根據病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應用；②對癥治療：如發熱給予退熱治療，咳嗽咳痰給予止咳祛痰治療等；③支持治療：包括補充營養、維持水電解質平衡等；④防治并發癥：密切觀察病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥。五、論述題(每題10分，共5題)1.論述心力衰竭的治療方法。答：心力衰竭的治療方法包括以下幾個方面：(1)一般治療：①休息與活動：根據心功能狀態安排休息與活動，避免過度勞累；②控制鈉鹽攝入：減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。(2)藥物治療：①利尿劑：通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等；②腎素血管緊張素醛固酮系統抑制劑：如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構，降低死亡率；③β受體阻滯劑：可抑制交感神經激活對心力衰竭代償的不利作用，改善預后，但應從小劑量開始逐漸增加劑量；④正性肌力藥：如洋地黃類藥物(地高辛),可增強心肌收縮力，適用于伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭；非洋地黃類正性肌力藥(多巴胺、多巴酚丁胺等),多用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時；⑤血管擴張劑：如硝酸酯類藥物，可降低心臟前后負荷，緩解癥狀。(3)非藥物治療：①心臟再同步化治療(CRT):適用于部分心力衰竭患者，可改善心臟功能；②植入型心律轉復除顫器(ICD):可預防猝死；③心臟移植：是終末期心力衰竭的一種治療方法，但受供體等因素限制。(4)病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎疾病，如冠心病患者改善心肌缺血，高血壓患者控制血壓等。2.論述消化性潰瘍的發病機制和治療措施。答：發病機制：(1)幽門螺桿菌(Hp)感染：Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，Hp憑借其毒力因子的作用，在胃型黏膜(胃和有胃化生的十二指腸)定植，誘發局部炎癥和免疫反應，損害局部黏膜的防御修復機制；同時，Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增強了侵襲因素，兩方面的協同作用造成了胃十二指腸黏膜損害和潰瘍形成。(2)胃酸和胃蛋白酶：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。(3)非甾體抗炎藥(NSAIDs):NSAIDs通過抑制環氧合酶(COX)的活性，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護作用。(4)其他因素：如遺傳因素、胃十二指腸運動異常、應激和心理因素等也與消化性潰瘍的發生有關。治療措施：(1)一般治療：生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。(2)藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物：包括質子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑、蘭索拉唑等，和H?受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁等；②保護胃黏膜藥物：如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等；③根除幽門螺桿菌治療：采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯合使用的方案，如PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素。(3)手術治療：主要適用于大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.論述急性白血病的臨床表現、診斷和治療。答：臨床表現：(1)正常骨髓造血功能受抑制表現：①貧血：常為首發癥狀，呈進行性加重；②發熱：可低熱，也可高達3940℃以上，伴有畏寒、出汗等，感染是發熱的主要原因；③出血：可發生在全身各部位，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見，嚴重者可出現顱內出血。(2)白血病細胞增殖浸潤的表現：①淋巴結和肝脾大：淋巴結腫大以頸部、腋下、腹股溝等處多見，肝脾大多為輕至中度腫大；②骨骼和關節疼痛：常有胸骨下段局部壓痛，兒童多見關節疼痛；③眼部：粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復視或失明；④口腔和皮膚：白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹，皮膚可出現藍灰色斑丘疹；⑤中樞神經系統白血病(CNSL):可發生在疾病各個時期，以急性淋巴細胞白血病最常見，常表現為頭痛、嘔吐、頸項強直等；⑥睪丸：多為一側睪丸無痛性腫大，多見于急性淋巴細胞白血病化療緩解后的男性幼兒或青年。診斷：根據臨床表現、血常規、骨髓象等進行診斷。血常規可見白細胞計數可增高、正常或減少，可見原始和(或)幼稚細胞；骨髓象是診斷白血病的主要依據和必做檢查，多數患者骨髓象有核細胞顯著增生，以原始細胞為主。此外，還需進行細胞化學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學等檢查以明確白血病的類型。治療：(1)一般治療：①緊急處理高白細胞血癥：當循環血液中白細胞數>200×10?/L時，應緊急使用血細胞分離機，單采清除過高的白細胞，同時給予化療和水化；②防治感染：是保證急性白血病患者爭取有效化療或進行骨髓移植，降低死亡率的關鍵措施；③成分輸血支持：嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞，血小板減少伴有出血時可輸注血小板懸液；④防治高尿酸血癥腎病：鼓勵患者多飲水，化療期間給予別嘌醇等藥物抑制尿酸合成。(2)抗白血病治療：①誘導緩解治療：目標是使患者迅速獲得完全緩解，即白血病的癥狀和體征消失，血常規和骨髓象基本正常，一般采用聯合化療方案，如急性淋巴細胞白血病常用VP(長春新堿+潑尼松)、VDLP(長春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松)等方案，急性髓系白血病常用DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)等方案；②緩解后治療：目的是消滅體內殘留的白血病細胞，防止復發，延長緩解期和無病生存期，包括鞏固強化治療和維持治療，可采用化療、造血干細胞移植等方法。4.論述類風濕關節炎的臨床表現、診斷標準和治療原則。答：臨床表現：(1)關節表現：①晨僵：早晨起床后病變關節感覺僵硬，持續時間超過1小時者意義較大，晨僵時間長短與病情活動程度呈正相關；②疼痛與壓痛：關節痛往往是最早的癥狀，最常出現的部位為腕、掌指、近端指間關節，多呈對稱性、持續性，但時輕時重；③關節腫脹：多因關節腔內積液或關節周圍軟組織炎癥引起，病程較長者可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹；④關節畸形：多見于較晚期患者，常見的畸形有手指關節的尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；⑤關節功能障礙：關節腫痛和畸形可導致關節活動受限。(2)關節外表現：①類風濕結節：是本病較特異的皮膚表現，多位于關節隆突部及受壓部位的皮下，如肘部鷹嘴突附近，結節大小不一，質硬，無壓痛，呈對稱性分布；②類風濕血管炎：可出現在患者的任何系統，如皮膚缺血潰瘍、指端壞死、鞏膜炎等；③肺：可出現肺間質病變、結節樣改變、胸膜炎等；④心臟：可出現心包炎、心肌炎等；⑤神經系統：可出現腕管綜合征等；⑥血液系統：可出現貧血、血小板增多等。診斷標準：目前采用美國風濕病學會(ACR)/歐洲抗風濕病聯盟 (EULAR)2010年的分類標準，該標準基于關節受累情況、血清學指標(類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體)、滑膜炎持續時間和急性時相反應物(C反應蛋白、血沉)進行評分，總得分≥6分可診斷為類風濕關節炎。治療原則：(1)一般治療：包括休息、關節制動(急性期)、關節功能鍛煉(恢復期)、物理療法等。(2)藥物治療：①非甾體抗炎藥(NSAIDs):具有鎮痛消腫作用，是改善關節癥狀的常用藥，但不能控制病情進展，常用的有布洛芬、萘普生等；②改善病情抗風濕藥(DMARDs):起效較慢，但可延緩或阻止關節骨破壞，是治療類風濕關節炎的關鍵藥物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等；③糖皮質激素：具有強大的抗炎作用，能迅速緩解關節腫痛癥狀，但停藥后易復發，且長期使用有較多不良反應，一般用于關節炎急性發作或伴有心、肺、眼和神經系統等器官受累的重癥患者；④生物制劑：如腫瘤壞死因子a拮抗劑、白細胞介素6拮抗劑等，起效快，能有效緩解癥狀，抑制關節破壞。(3)外科手術治療：包括關節置換和滑膜切除手術等，適用于晚期關節畸形、功能嚴重受限的患者。5.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現和治療措施。答：病因：(1)膽石癥與膽道疾病：膽石癥、膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因，由于解剖上70%80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦結石、蛔蟲等嵌頓在壺腹部，可導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。(2)大量飲酒和暴飲暴食：酒精可刺激胰液分泌，使胰管內壓力增高，同時可引起Oddi括約肌痙攣，導致胰液排出受阻；暴飲暴食可促使胰液大量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發生急性胰腺炎。(3)胰管阻塞：胰管結石、蛔蟲、狹窄、腫瘤等可引起胰管阻塞，導致胰液排泄障礙，胰管內壓力升高，引起急性胰腺炎。(4)內分泌與代謝障礙：如高鈣血癥、高脂血癥等，可促使胰液分泌增加、胰管鈣化、形成結石等，誘發急性胰腺炎。(5)手術與創傷：腹腔手術、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺組織，導致急性胰腺炎。(6)感染：某些傳染病如腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等可伴有急性胰腺炎。(7)藥