阿爾茨海默病源性輕度認知障礙診療中國專家共識（2024）解讀202X匯報人：XXX2025.5CONTENTS流行病學與背景01目錄發病機制02診斷要點03治療策略04預防與管理05流行病學與背景01202X最新研究顯示，中國60歲以上人群中MCI患病率約為15.5%，其中遺忘型MCI更為常見。中國60歲以上人群MCI患病率這一數據的更新為臨床實踐提供了堅實的依據，有助于更好地評估疾病負擔。流行病學數據更新遺忘型MCI患病率為22.3%，遠高于非遺忘型，且更易進展為典型的AD癡呆。強調了遺忘型MCI在AD早期診斷中的重要性，提示早期干預的必要性。遺忘型MCI易進展為AD0102疾病進展與轉化0102國際對比與國內現狀中國60歲以上人群MCI約3877萬人，癡呆患者約1507萬，其中AD患者約983萬人。與國際數據對比，凸顯了中國在AD源性MCI領域的龐大人群基數和潛在的醫療需求。全球與國內對比發病機制02202X研究表明，早期干預淀粉樣蛋白沉積可延緩疾病進展。淀粉樣蛋白異常沉積是AD的核心病理特征之一，其在腦內的積累可引發神經炎癥和神經元損傷。淀粉樣蛋白在AD中的作用淀粉樣蛋白異常沉積學說01.02.神經纖維纏結是AD的另一個關鍵病理標志，與認知功能障礙密切相關。Tau蛋白過度磷酸化導致神經纖維纏結，破壞神經元的正常結構和功能。Tau蛋白與神經纖維纏結Tau蛋白過度磷酸化學說神經炎癥在AD發病過程中起重要作用，炎癥反應可加劇神經元損傷。0102抗炎治療可能成為AD干預的新方向，但需進一步研究驗證。神經炎癥在AD中的影響神經炎癥學說診斷要點03202X認知功能減退AD源性MCI的主要臨床表現為認知功能減退，包括記憶力、執行功能、語言能力等方面的下降。這些認知障礙雖不影響日常生活能力，但已超出正常老化范圍。工具性日常能力輕微損害患者在復雜的工具性日常活動（如財務管理、交通出行）中可能出現輕微困難。這些細微變化是早期診斷的重要線索，需引起臨床關注。非認知性神經精神癥狀部分患者伴有抑郁、焦慮、易激惹等非認知性神經精神癥狀。這些癥狀可能加重認知障礙，影響患者的生活質量。臨床表現推薦使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、改良版Addenbrooke的認知功能檢查量表第三版（ACE-Ⅲ）等篩查量表。這些量表對識別MCI具有較高的敏感度和特異度，有助于早期發現潛在患者。01篩查量表的應用記憶力評估主要通過學習和延遲回憶測驗，執行功能評估推薦連線測試B等。全面評估各認知功能領域有助于明確患者的認知障礙特征，為診斷提供依據。02認知功能領域評估對高文化程度個體，建議通過定期神經心理量表測試、縱向隨訪比較發現認知能力下降。這種方法可避免因高文化掩蓋早期認知障礙，提高診斷準確性。03高文化程度個體的診斷神經心理評估腦脊液中Aβ42/Aβ40比值降低、p-tau181升高是AD源性MCI的重要生物標志物。這些標志物可輔助診斷，提高診斷的特異性和準確性。腦脊液生物標志物血液中p-tau217等標志物的研究取得進展，有望成為無創診斷手段。血液生物標志物檢測的標準化和臨床應用前景廣闊。血液生物標志物PET成像可檢測腦內Aβ和tau蛋白沉積，MRI可觀察腦萎縮情況。影像學檢查為疾病的早期診斷和病情監測提供重要支持。影像學檢查生物標志物檢測治療策略04202X健康的生活方式，如地中海飲食、適度運動，可延緩認知功能下降。這些干預措施簡單易行，且對整體健康有益。01生活方式干預有氧運動結合認知訓練可改善認知功能，延緩疾病進展。認知訓練可通過多種方式進行，如記憶游戲、思維訓練等。02認知訓練積極的社交活動有助于維持大腦活力，減輕認知障礙。鼓勵患者參與社區活動、與家人朋友保持密切聯系。03社交活動非藥物治療疾病修飾療法侖卡奈單抗等抗Aβ藥物的成功上市為AD源性MCI的治療帶來新希望。這些藥物可減緩疾病進程，改善患者預后。對癥治療對于患者的神經精神癥狀，可使用相應的藥物進行對癥治療。如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，以改善患者的情緒和行為問題。藥物治療的挑戰與展望目前藥物治療存在一定的局限性，如部分藥物療效有限、副作用等。未來需進一步研發更有效的藥物，優化治療方案。藥物治療預防與管理05202X控制血壓、血糖、血脂等慢性疾病，可降低AD源性MCI的發生風險。這些措施有助于維護大腦健康，延緩認知功能衰退。可干預風險因素戒煙、限酒、保持良好的睡眠質量等生活方式調整對預防AD源性MCI至關重要。這些簡單的生活方式改變可有效降低疾病風險。生活方式調整風險因素管理生物標志物監測結合生物標志物檢測，可更準確地監測疾病進展。這有助于及時調整治療方案，提高治療效果。定期認知功能評估建議對高危人群進行定期認知功能評估，以便早期發現潛在患者。早期干預可延緩疾病進展，改善患者預后。早期篩查與監測患者和家屬需要心理支持，以應對疾病帶來的壓力。提供專業的心理輔導和社會支持，有助