老年皮膚瘙癢癥診療與康復專家共識（2025版）解讀202X匯報人：XXX2025.5CATALOGUE目錄01.老年皮膚瘙癢癥概述診斷要點02.治療策略03.康復與護理04.專家共識要點總結05.老年皮膚瘙癢癥概述01202X定義與基本特征老年皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚疾病，以皮膚干燥、瘙癢為主要表現，無明顯原發性皮膚損害。其發病率隨年齡增長而升高，65歲患者發病率為12%，85歲以上人群發病率達20%。流行病學現狀隨著全球人口老齡化的加劇，老年皮膚瘙癢癥的發病率呈上升趨勢。該病癥不僅影響老年人的生活質量，還可能引發其他并發癥，如皮膚感染、焦慮抑郁等。疾病定義與流行病學內因分析皮膚生理結構變化：老年人皮膚屏障功能減弱，皮脂腺分泌減少，保水能力下降，易受外界刺激。神經、免疫及內分泌系統改變：神經纖維敏感性增加，免疫系統出現“炎性衰老”，內分泌系統中性激素水平下降。01外因分析藥物因素：老年人常服用多種藥物，如抗菌藥物、降壓藥等，可能引起過敏反應導致瘙癢。環境因素：季節變化、居住環境中的過敏原及化學物質等可誘發或加重瘙癢。02多因素交互作用老年瘙癢癥是多因素交互作用的結果，內因與外因相互影響，共同導致疾病的發生和發展。03病因與發病機制診斷要點02202X主要表現為皮膚干燥、脫屑，瘙癢多發生在晚間，長期搔抓可導致皮膚增厚、苔蘚樣變。嚴重者可出現抓痕、血痂、色素沉著等繼發性皮損，甚至引發皮膚感染。皮膚癥狀部分患者可能伴有全身性疾病癥狀，如糖尿病的多飲、多食、多尿，肝膽疾病的黃疸等。還可能出現心理癥狀，如焦慮、抑郁、煩躁或情緒不穩定。伴隨癥狀臨床表現病史采集詳細詢問患者的瘙癢起始時間、持續時間、誘發因素、既往病史、用藥史等。了解患者的生活習慣、飲食情況、心理狀態等，有助于全面評估病情。體格檢查仔細檢查皮膚的瘙癢部位、范圍、皮損情況，觀察有無抓痕、血痂、苔蘚樣變等。檢查全身其他系統，排查是否存在系統性疾病導致的皮膚瘙癢。輔助檢查根據病情需要，可進行血常規、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等檢查，以明確病因。必要時進行皮膚活檢、過敏原檢測等，進一步輔助診斷。診斷流程與皮膚病的鑒別需與濕疹、蕁麻疹、銀屑病等皮膚病引起的瘙癢相鑒別，通過皮損特點、病史等進行區分。濕疹常表現為紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢；蕁麻疹為風團樣皮疹，瘙癢明顯且消退快。與系統性疾病的鑒別排除糖尿病、肝膽疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等系統性疾病引起的瘙癢。結合相關檢查結果，明確瘙癢是否為系統性疾病的皮膚表現。鑒別診斷治療策略03202X選擇溫和的保濕霜、乳液等護膚品，幫助皮膚鎖住水分，修復皮膚屏障。建議患者洗澡后及時涂抹保濕產品，常規早晚各一次周身涂抹。02糖皮質激素類制劑：短期外用可有效減輕炎癥和瘙癢，但長期使用有皮膚萎縮等不良反應。鈣調磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，安全性較高，適用于面部、褶皺部位等。01外用藥物保濕護理局部治療常用二代抗組胺藥如西替利嗪，可有效減少組胺釋放，緩解瘙癢癥狀。一代抗組胺藥如氯苯那敏，具有一定的鎮靜作用，但可能引起困倦、嗜睡等副作用。環孢素、沙利度胺等免疫抑制劑可用于嚴重瘙癢患者，但需謹慎應用，謹遵醫囑。抗癲癇藥如加巴噴丁和普瑞巴林，通過調節神經通路發揮止癢作用。抗組胺藥物其他藥物系統治療0203根據中醫辨證論治，老年瘙癢癥可辨為風熱血熱證、濕熱內蘊證、血虛風燥證等不同證型。分別采用消風散、龍膽瀉肝湯、當歸飲子加減治療，也可選用中成藥如防風通圣散、潤燥止癢膠囊等。中藥內服當皮損搔抓后出現滲出、滋痂時，可用苦參、茵陳等藥物煎湯外洗，也可選用復方黃柏溶液濕敷。當皮損干燥、肥厚時，可用大皂角、蒼術等煎湯外洗，或使用青鵬軟膏、冰黃膚樂軟膏等外用制劑。中藥外用中藥藥浴、熏蒸、熏洗等療法可改善患者瘙癢不適癥狀，藥浴水溫控制在37℃～40℃，每周2～3次。針灸及刺絡拔罐等中醫傳統療法對老年瘙癢癥也有一定效果，但需到正規醫療機構進行治療。其他中醫療法01中醫治療康復與護理04202X避免熱水燙洗及過度洗浴，減少堿性沐浴產品的使用，以防破壞正常的皮膚弱酸環境。選擇寬松、柔軟、純棉材質的衣物，避免毛織、化纖制品對皮膚的摩擦刺激。01皮膚護理針對患者可能出現的焦慮、抑郁情緒，進行心理咨詢，以減輕心理壓力，促進康復。老年人應保持樂觀心態，必要時可尋求心理干預，減輕心理負擔。心理疏導避免食用辛辣、刺激性食物和發物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，保持大便通暢。適當進食滋陰潤肺健脾的食物，如百合、白木耳、木瓜等，高脂肪食物亦需要適量攝入。02飲食調整03生活方式調整長期堅持中藥浴養中藥藥浴乳呈弱酸性，契合人體皮膚的微環境，可修復皮膚屏障，兼具清潔、養護和治療功效。中老年專用的沐耄舒中藥藥浴乳，因其功效確切、安全性高、使用便捷，能有效緩解中老年人皮膚干燥、瘙癢和異味。養成良好生活習慣保持居住環境清潔，可適當使用加濕器，維持室內適宜的溫度和濕度。合理膳食、適量運動、充足睡眠對改善皮膚狀況有積極作用，避免熬夜、戒煙限酒。定期隨訪與監測患者需定期隨訪，監測病情變化，及時調整治療方案。醫生應加強對患者的健康教育，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。康復指導專家共識要點總結05202X01強調多學科協作，結合病史、體格檢查和輔助檢查，全面評估病情，明確診斷。根據患者個體情況，制定個性化的治療方案，祛除病因，快速控制癥狀，延長疾病靜止期，減少復發。規范診療流程02治療手段應綜合考慮局部治療、系統治療、中醫治療等多種方法，發揮各自優勢，提高治療效果。重視患者的心理狀態和生活質量，將心理疏導和生活方式調整納入整體治療方案。綜合治療理念診療原則康復措施對于改善患者癥狀、提高生活質量具有重要意義，應貫穿于整個治療過程。通過長期堅持中藥浴養、養成良好生活習慣等康復措施，可有效緩解皮膚干燥瘙癢