富陽醫院藥物管理制度一、總則1.目的為加強富陽醫院藥物管理，確保藥物質量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于富陽醫院內所有藥物的采購、儲存、調配、使用、監測等環節。3.依據本制度依據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規及規章制度制定。二、職責分工1.藥事管理與藥物治療學委員會負責制定醫院藥物管理的政策、規范和程序。審議和評估新藥引進、藥物品種調整等重大事項。監督檢查藥物管理工作的執行情況。2.藥劑科具體負責藥物的采購、儲存、調配、發放等工作。開展藥物臨床應用監測，參與臨床藥物治療方案的制定與實施。負責藥物不良反應的收集、報告和監測工作。對醫護人員進行藥物知識培訓與指導。3.臨床科室負責本科室藥物的合理使用，嚴格掌握藥物適應證，規范用藥行為。協助藥劑科做好藥物不良反應的監測和報告工作。配合藥劑科開展藥物臨床應用評價等相關工作。4.質量管理部門負責對藥物管理各環節進行質量監督檢查，確保符合相關標準和規范。對藥物質量問題進行調查、分析和處理。5.財務部門負責藥物采購資金的預算、核算和支付管理。協助做好藥物成本核算與控制工作。三、藥物采購管理1.采購計劃藥劑科根據醫院臨床需求、藥品庫存情況等，每月制定藥物采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量、預計采購時間等內容。采購計劃需經藥劑科負責人審核，報分管院長批準后執行。2.供應商選擇建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。對供應商的資質進行審核，包括營業執照、藥品生產許可證、藥品經營許可證、GMP或GSP認證證書等。定期對供應商進行評估，評估內容包括藥品質量、供應能力、價格水平、售后服務等。3.采購流程采購人員根據批準的采購計劃，向合格供應商發送采購訂單。采購訂單應明確藥品名稱、規格、劑型、數量、價格、交貨時間、交貨地點等內容。供應商按照采購訂單要求及時供貨，采購人員對到貨藥品進行驗收。驗收合格的藥品辦理入庫手續，驗收不合格的藥品及時與供應商溝通處理。4.采購合同管理與供應商簽訂采購合同，明確雙方的權利和義務。采購合同應包括藥品名稱、規格、劑型、數量、價格、質量標準、交貨時間、交貨地點、付款方式、違約責任等條款。對采購合同進行跟蹤管理，確保合同的有效履行。四、藥物儲存管理1.倉庫設施與布局醫院應設置符合藥品儲存要求的倉庫，倉庫應具備通風、防潮、防蟲、防鼠等設施。倉庫應分為常溫庫、陰涼庫、冷庫等不同溫濕度區域，分別存放相應要求的藥品。倉庫應合理布局，劃分待驗區、合格品區、不合格品區、退貨區等不同功能區域，并設置明顯標識。2.藥品入庫驗收藥品到貨后，采購人員應及時通知倉庫管理人員進行驗收。倉庫管理人員按照驗收標準對藥品的數量、規格、劑型、質量等進行驗收。驗收內容包括藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等。驗收合格的藥品填寫驗收記錄，驗收不合格的藥品填寫拒收記錄，并及時報告藥劑科負責人。3.藥品儲存養護倉庫管理人員按照藥品的儲存條件，將藥品分類存放于相應區域。定期對藥品進行檢查和養護，檢查內容包括藥品的外觀、包裝、質量、有效期等。對近效期藥品進行重點監控，及時通知臨床科室使用。做好倉庫溫濕度記錄，溫濕度超出規定范圍時，應及時采取調控措施。4.藥品盤點每月末對倉庫藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點結束后，編制盤點報告，對盤盈、盤虧情況進行分析和說明。對盤虧藥品及時查明原因，進行相應處理。五、藥物調配管理1.調配人員資質從事藥物調配工作的人員應具有藥學專業技術資格，并經醫院考核合格后上崗。2.調配環境與設施藥物調配應在清潔、衛生、通風良好的環境中進行。調配區域應配備必要的設施設備，如藥架、藥斗、天平、注射器、輸液器等。3.調配操作規程調配人員應認真審核處方，確保處方內容準確、完整。按照處方要求準確調配藥品，注意藥品的劑量、劑型、規格等。調配過程中應嚴格遵守無菌操作原則，防止藥品污染。調配完成后，對藥品進行核對，核對內容包括藥品名稱、規格、劑型、數量、用法用量等。將調配好的藥品包裝好，并貼上標簽，注明患者姓名、藥品名稱、規格、劑型、用法用量等信息。4.調配記錄對每一張處方的調配過程進行記錄，記錄內容包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、規格、劑型、數量、調配時間、調配人員等。調配記錄應妥善保存，以備查詢。六、藥物使用管理1.醫囑審核臨床醫生開具醫囑后，護士應認真審核醫囑的合理性。審核內容包括藥品適應證、用法用量、配伍禁忌、不良反應等。對不合理醫囑及時與醫生溝通，提出修改建議。2.用藥指導護士在給患者用藥前，應向患者或其家屬進行用藥指導。用藥指導內容包括藥品名稱、用法用量、用藥時間、注意事項等。告知患者用藥可能出現的不良反應及應對方法。3.藥物不良反應監測醫護人員應密切觀察患者用藥后的反應，及時發現藥物不良反應。發現藥物不良反應后，應立即填寫《藥品不良反應報告表》，并上報藥劑科。藥劑科對上報的藥物不良反應進行核實、分析和評價，并及時報告藥品監督管理部門。4.抗菌藥物使用管理嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，明確各級抗菌藥物的使用權限。臨床醫生應根據患者病情、病原菌種類及藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。控制抗菌藥物的使用強度，定期對抗菌藥物使用情況進行統計分析。開展抗菌藥物臨床應用監測，對抗菌藥物不合理使用情況進行干預。七、藥物監測與評價1.藥物臨床應用監測藥劑科定期收集、分析醫院藥物使用數據，包括藥品用量、用藥頻度、藥物不良反應等。對重點藥物、新上市藥物等進行專項監測，評估藥物的臨床應用效果和安全性。2.藥物臨床應用評價定期開展藥物臨床應用評價工作，對藥物的療效、安全性、經濟性等進行綜合評價。組織臨床專家、藥師等對藥物臨床應用情況進行討論和分析，提出改進建議。3.藥物遴選與淘汰根據藥物臨床應用監測和評價結果，對醫院藥物品種進行遴選和調整。對療效不確切、不良反應大、已被淘汰的藥物及時進行淘汰。引進療效好、安全性高、價格合理的新藥。八、培訓與考核1.培訓計劃藥劑科每年制定藥物管理相關知識培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間等。培訓內容包括藥品法律法規、藥學專業知識、藥物臨床應用知識、藥物不良反應監測等。2.培訓實施根據培訓計劃組織開展培訓工作，培訓方式可采用集中授課、專題講座、網絡培訓、自學等多種形式。定期對培訓效果進行評估，評估方式可采用考試、撰寫心得體會、實